改良胰十二指肠切除术185例手术体会

摘 要：［目的］ 探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。［方法］ 回顾性分析185例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料,结合术后并发症及死亡率、住院时间等,探讨胰腺空肠端侧吻合技术。［结果］ 根据患者胰腺的情况如质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管空肠黏膜—黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。术中胰肠重新吻合9例。术后胰瘘11例、胆瘘4例、死亡4例。胰管空肠黏膜—黏膜吻合时间较长。［结论］ 根据胰腺和空肠的情况进行个体化的胰管空肠黏膜—黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合是胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合的理想选择。     

中西医结合治疗小儿肾病综合征48例疗效观察

应用中药健脾益肾汤加激素治疗小儿肾病综合征４８例，疗效观察表明，本法能明显提高机体疫，减轻激素副作用，减少疾病的复发，降低死亡率，在近期疗效评价中，治疗组有效率为９１．３％，高于强的松对照组（Ｐ＜０．０５）。     

中西医结合治疗十二指肠溃疡并慢性萎缩性胃炎

消化性溃疡的确切发生成因 ,目前尚无定论 ,但“无酸即无溃疡”的理论仍占主导作用 ,特别是十二指肠溃疡患者 ,应用制酸剂治疗 ,疗效确切。近年来 ,对幽门螺杆菌(Hp)的研究 ,提出了“无 Hp即无溃疡”学说 ,经抗 Hp治疗 ,可以提高治愈率 ,减少复发。因而目前治疗十二指肠溃疡的内科疗法模式均为“制酸剂 抗 Hp”,如果是单纯性的十二指肠溃疡治疗比较容易 ,但是在临床上可碰到多种病症并存 ,如经常遇到的十二指肠溃疡合并慢性萎缩性胃炎的患者 ,治疗上颇有矛盾之处。笔者应用中西医结合的方法治疗本病 ,获得比较满意的效果 ,现将治疗10例的…     

十二指肠溃疡症状再发的内镜诊断分析——附120例报告

由于不断有新药出现，对十二指肠球部溃疡(DU)的治疗，如使用H_2受体阻滞剂或质子泵抑制剂(PPI)药物，4周的愈合率可达95％，但本病又具有容易复发的特点，据有关报道，本病一年后的复发率高达80％。溃疡复发……     

清胰汤鼻空肠管滴入辅助治疗急性胰腺炎的临床观察

目的:观察清胰汤鼻空肠管滴入治疗中度急性胰腺炎(MSAP)的疗效及炎症因子,并探讨其对肠黏膜屏障功能的影响。方法:将150例MSAP患者随机分为对照组和观察组,各75例。基础治疗,注射用埃索美拉唑钠,40 mg,静脉注射,1次/12 h;注射用乌司他丁,30万单位,持续静脉泵入,1次/12 h;注射用美罗培南,1 g/次,缓慢静脉泵入4 h,1次/8 h。两组均给予清胰汤,1剂/d,对照组分2~3次经常规胃管注入;观察组经鼻空肠管滴入,100~150 m L/次,滴入速率50~100 m L·h-1,4~6次/d。两组疗程均为10 d。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间;监测血常规、血和尿淀粉酶、血糖、血钙,治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清白细胞介素(IL)-1,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测治疗前后血浆D-乳酸、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);观察组肠麻痹相关指标(腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间和首次排便时间)均短于对照组(P0.01);治疗后观察组空腹血糖、白细胞和血、尿淀粉酶水平均低于对照组(P0.01),血清钙水平高于对照组(P0.01);治疗后观察组IL-1,IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组D-乳酸、尿L/M值和内毒素水平低于对照组(P0.01)。结论:采用清胰汤经鼻空肠管滴入辅助西医常规疗法治疗MSAP患者,能更有效改善肠麻痹,加快胃肠功能恢复,减轻炎症反应,保护肠道黏膜屏障功能,改善理化指标,从而促进疾病的恢复。     

老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析

目的 了解老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法 回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者动态心电图(DCG),按DCG检测情况分为HRV异常组(50例),HRV正常组(46例),分析两组患者CR及CR与HRV之间的关系.结果 HRV异常组CR显著低于HRV正常组(P＜0.05);两组患者CR与HRV呈正相关.结论 老年冠心病合并糖尿病患者HRV异常时提示CR不全,DCG检出CR不全可作为判断自主神经受损的有价值指标.     

脑卒中与高血压关系的回顾性分析

目的了解脑卒中患者高血压及其相关因素的情况。方法利用FusionInsight Hadoop数据处理平台筛选出脑卒中住院患者28 523例[正常血压7908例,高血压20 615(男性16 366、女性12 157)例],分析其性别、年龄、血压、脉压以及同型半胱氨酸(Hcy)等指标。结果脑卒中患者年龄(54.6±16.8)岁;其中缺血性脑卒中19 222例,占67.4%,出血性脑卒中9301例,占32.6%。合并高血压的脑卒中患者比例高于正常血压的患者(缺血性脑卒中:67.3%比32.7%;出血性脑卒中:82.6%比17.4%;总人群:72.3%比27.7%);年龄分布以60~80岁比例最高,其次是45~60岁(47.9%比28.8%)。脉压超过正常值(≥40mm Hg)的脑卒中患者占86.1%(缺血性脑卒中占86.1%,出血性脑卒中占86.2%);Hcy超过正常值上限(≥10μmol/L)的脑卒中患者占92.7%(缺血性脑卒占92.8%,出血性脑卒中占92.4%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、脉压、血糖与脑卒中呈正相关(OR值分别为1.034、1.037、1.027和1.024),而舒张压与脑卒中呈负相关(OR值为0.983,均P0.05)。结论脑卒中患者的血压、脉压、Hcy水平均升高。     

抢救急性重度有机磷农药中毒的体会

1938年,施拉德尔(Schrader)氏等首先发现部份有机磷化合物具有强大的杀虫作用,此后,有机磷化合物就逐渐被应用于农业方面.近年来,随着有机磷农药使用日益广泛,以及由于人们对其毒性认识不足,或保管不当等原因,发生误服、误用易中毒者屡见不鲜.本院内科病房从1964—1979年收治这类病人共354例(其中66—72年因资料丢失未统计在内).我们采用以大剂量阿托品为主的综合治疗措施后,疗效良好,治愈率达92％,现将我们在抢救方面的体会,作如下介绍:     

D-半乳糖衰老大鼠睾丸生精细胞p53基因表达的变化

目的:观察D-半乳糖衰老大鼠血清睾酮含量及睾丸生精细胞p53基因表达的变化.方法:20只SD大鼠随机分为正常组、衰老模型组,每组均为10只.采用D-半乳糖连续腹腔注射制作亚急性衰老的大鼠模型.ELISA方法检测血清睾酮含量,SP免疫组化法检测睾丸生精细胞p53基因的表达.结果:衰老大鼠血清睾酮含量明显下降(与正常大鼠相比:P＜0.01);衰老大鼠睾丸p53阳性细胞率明显高于正常大鼠(P＜0.01).结论:衰老大鼠睾丸生精细胞p53基因表达上调,睾丸功能减退.     

1000例上消化道疾病的辨证分型初探

１０００例上消化道疾病的辨证分型初探郭森仁，陈峻伟慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡及食道、胃癌是上消化道常见的三类疾病。近年来，笔者采用了中医辨证与胃镜检查结果相结合的方法对１０００例患有慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，食道、胃癌等疾病的患者进行了观察，以期找...