山东人群华法林稳定剂量预测模型的准确性验证

目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者,检测重要的华法林药物代谢基因的型别,收集患者的临床信息,采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中,CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%;CYP4F2*1/*1、*1/*3,*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下,CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%~50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比,华法林稳定剂量增加约5.9%(P=0.02);CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P=0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%),绝对误差均值分别为0.35(95%CI:0.11~0.49)、0.15(95%CI:0.10~0.32)、0.39(95%CI:0.12~0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。     

流体剪切应力对晚期内皮祖细胞生物学功能的影响

目的 研究流体剪切应力处理对晚期内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）体外及体内生物学功能的影响。 方法 密度梯度离心法分离大鼠骨髓单核细胞,应用EGM-2MV进行体外培养。以3~4代的EPCs,即晚期EPCs为靶细胞,对其施以1.2 Pa剪切应力处理。采用EdU标记技术、黏附能力测定实验、改良的Boyden小室、Annexin V/PI、β 半乳糖苷酶检测法、Matrigel法、荧光定量RT PCR等方法分别检测剪切应力对晚期EPCs增殖、黏附、迁移、凋亡、衰老、体外成血管及VEGF mRNA表达等生物学功能的影响。应用大鼠颈动脉损伤模型及细胞原位移植等实验手段检测剪切应力预处理对晚期EPCs修复受损内皮的影响。结果1.2 Pa剪切应力处理可不同程度提高晚期EPCs的增殖、黏附、迁移及成血管能力（P＜0.01）,上调VEGF的基因表达,抑制晚期EPCs的衰老及凋亡（P＜0.01）;移植经剪切应力预处理的晚期EPCs可加速损伤内皮的修复,减缓内膜的增生。结论 流体剪切应力可改善晚期EPCs的功能活性,提高晚期EPCs修复损伤血管内皮的能力, 这为EPCs的临床应用及剪切应力介导的细胞疗法提供了实验依据。     

支气管哮喘的气道重构与药物治疗

气道重构是支气管哮喘（哮喘）的特征性病理改变,成为顽固性哮喘的病理基础,直接影响哮喘的治疗效果。因此,研究气道重构的发生机制,探究防治气道重构的方法具有重要意义。     

穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的：观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法：采用随机数字表 法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加 用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治 疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数（BCLE-SEI）、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法（VAS） 肿胀、VAS 疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B） 评分及上肢活动度。结果：治疗后,治疗组总有效率 95.00%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级 评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度（生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况） 评分均较治 疗前降低（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组上肢上举、内旋、外 旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述5 项活动度高于对照 组（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼 痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。     

青海高原不同源原头蚴在小鼠和犬体内的发育比较

由于细粒棘球绦虫的广布性和广宿主性,产生了广泛的种内变异,出现了不同地理区域和不同宿主的虫株10余种。青藏高原具有独特的地理景观,其特有的牦牛和占牲畜比重最大的藏系绵羊棘球蚴的感染十分严重。该区域可能存在不同于其它地理区域或不同宿主的细粒棘球绦虫的虫株,为了进一步探讨这一问题,我们从病原生物学、生物发育学和形态学诸方面做了细致的研究,本文仅报告不同源原头蚴在中间和终宿主体内的生物发育学研究结果。     

基于络病学说探讨微血管性心绞痛(MVA)中医理论机制

微血管性心绞痛(Microvascular Angina, MVA)在冠状动脉造影检查中可无明显异常,而患者可出现典型的劳力性心绞痛,可归属于中医“胸痹”、“络病”范畴。目前临床对其的治疗主要是常规服用治疗心绞痛的药物,然多效果欠佳,且现阶段几乎没有证据可支持目前对MVA的治疗策略^[1]。本文基于络病理论,认为“心之络虚,痰瘀阻络”是其发病的根本原因,气虚无力推动心之络脉的气血运行为其发病的根本,络脉的瘀阻不通为其病机关键。并以此确定本病的治疗原则为“补气虚,通络瘀,填络道”。     

21例儿童髓母细胞瘤的临床特征及预后分析

目的:探讨髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特征及辅助化疗效果。方法:收集2012年5月至2017年11月首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的21例经病理确诊的MB患儿的临床资料,分析经多学科联合治疗后的临床疗效及预后。结果:入组的21例患儿(男15例,女6例;中位年龄6岁3个月)中,肿瘤主...     

经阴道超声测量子宫宫颈前角和宫颈长度对双胎早产的预测价值

目的 探讨经阴道超声测量孕妇孕晚期子宫宫颈前角（ACA）和宫颈长度（CL）对预测双胎早产的价值。方法 收集2019年12月至2021年12月遵义医科大学附属医院行产前超声宫颈检查双胎妊娠孕妇75例,年龄20～35岁,怀孕方式包括自然受孕与人工受孕,于孕晚期（孕28～32周）采用经阴道超声测量ACA及CL,记录测量结果。收集孕妇临床基本资料并追踪其妊娠结局。按照是否发生早产分为早产组及足月组,其中早产组32例（42.67%）,足月组43例（57.33%）。比较两组ACA及CL,分析其对预测早产的价值及两者联合预测早产的临床价值。结果 早产组ACA为（115.06±13.84）°、CL为（26.33±7.98）mm,足月组ACA为（92.90±12.89）°、CL为（33.68±5.61） mm,两组ACA、CL比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,ACA及CL的线下面积分别为0.898、0.795,对应的最佳临界值分别为104.31°和28.35 mm,ACA预测早产的灵敏度及特异度分别为87.5%、88.4%,CL预测早产的灵敏度及特异度分别...     

地西泮对重度子痫前期患者心理应激、母婴结局及氧化应激反应的影响

目的 分析重度子痫前期患者应用地西泮的治疗效果及其对心理应激、母婴结局及氧化应激反应的影响。方法 择取我科2020年9月～2021年11月期间收治的95例重度子痫前期患者作为研究对象,以掷币法分组。对照组47例给予硫酸镁和硝苯地平片治疗,观察组48例加用地西泮治疗。对比两组患者心理应激水平、氧化应激反应、母婴结局、不良反应。结果 观察组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组（P<0.05）;观察组早产发生率、剖宫产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）,且不良反应发生率较低。结论 重度子痫前期患者应用地西泮联合常规治疗效果确切,能够减轻氧化应激反应,改善母婴结局,调节心理应激状态,且安全性较高,值得临床推广应用。     

兔耳前边缘静脉的类内皮细胞扫描电镜结构

目的观测新发现的兔耳前边缘静脉类内皮细胞扫描电镜结构。方法取日本大耳白兔耳前边缘静脉,常规制备扫描电镜样本,对新发现的类内皮细胞结构做扫描电镜观察。结果在兔耳前边缘静脉内皮细胞与基膜之间存在类似内皮细胞样结构,分布于血管干和属支开口处。每个类内皮细胞呈椭圆形或树叶状,最大长径(8.32±1.04)μm,最大宽径为(5.79±0.68)μm,长径/宽径比值为1.45±0.22,其长轴与血管纵轴呈平行排列。细胞之间以线状结构相连成“串珠”样,且线状结构将细胞压成凹陷或其末端嵌入细胞内;相邻两个细胞间的线长(6.41±2.45)μm。结论兔耳前边缘静脉内膜含有类内皮细胞结构;以线状结构相连也是细胞间连接方式之一。