沭阳县农村65岁以上慢性阻塞性肺疾病患者流行病学调查

目的通过开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学调查,了解沭阳县农村65岁以上人群COPD的患病率、COPD的并发症和伴随疾病、COPD患者生活质量,掌握COPD患者防治现状,为我国农村COPD人群防治提供科学依据.方法对沭阳县四个乡镇农村年龄在65岁以上的体检人群和曾住院患者,制定流行病学调查表,主要包括COPD患者吸烟、戒烟情况、COPD患者并发症、并存疾病,患者生活质量及防治状况等.结果沭阳县农村65岁以上人群COPD总患病率约为8.7%,其中男性患病率高于女性(16.7%vs5.3%%,P<0.01);患者中男性吸烟率约81.7%,平均吸烟时间28.3年,平均22.6支/天,戒烟时间平均5.4年,医务人员劝导吸烟率约为85.5%;接受劝导并成功戒烟者约占74.5%.COPD合并慢性肺心病率约为47.8%.并存疾病:合并高血压率为10.4%,合并糖尿病率为7.8%,合并脑卒中后遗症率为4.6%.患者生活自理率为51.2%,生活部分自理率为32.7%,生活完全不能自理率为16.1%;肺康复锻炼:呼吸功能锻炼率6.8%,慢性肺心病患者长期家庭氧疗率4.48%,流感肺炎疫苗接种率2.5%.治疗药物选择:使用吸入糖皮质激素/β受体激动剂5.07%,使用抗胆碱能药物10.6%;使用氨茶碱12.3%;使用中草药和偏方制剂45.7%.结论沭阳县农村COPD患者管理水平存在不足,需要提高医患双方、医疗管理人员及社会各界对COPD的认识,认识戒烟工作紧迫性、艰巨性、早期戒烟必要性,另外根据我国目前国情,结合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的治疗管理模式,提高我国农村COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率,减轻社会负担.     

辽宁省2021—2022年餐饮食品蜡样芽胞杆菌毒力基因和耐药特征检测

目的 了解辽宁省2021—2022年食品中蜡样芽胞杆菌（Bacillus cereus）污染状况、携带的毒力因子及药物敏感性的特征。方法 对辽宁省2021—2022年分离自15个监测点4大样品种类共620份样品,应用GB4789.14—2014进行分离鉴定蜡样芽胞杆菌,并用PCR方法进行菌群特异性基因groEL和gyrB及11种毒力基因检测;采用微量肉汤稀释法检测菌株对抗生素的敏感性。结果 79株蜡样芽胞杆菌都检出了蜡样芽胞杆菌毒力基因,占比较大的分别是非溶血性的肠毒素nheC、nheA和nheB,检出率分别是100.0%(79/79)、93.3%(74/79)和83.5%(66/79),肠毒素entFM基因检出率98.7%(78/79)。79株餐饮食品中蜡样芽胞杆菌携带19种毒力基因模式,基因模式中IX和XVII比例最多占到16.5%(13/79)。79株蜡样芽胞杆菌对氨苄西林、青霉素耐药率均为100.0%,对氯霉素、庆大霉素耐药率均为0;对其他6种抗菌药物的耐药率分别为：复方磺胺甲恶唑65.8%(52/79)、亚胺培南10.1%(8/79)、红霉素73.4%(58/79)、克林霉素...     

非小细胞肺癌FDG PET/CT显像与分子指标的相关性研究

背景与目的 正电子发射断层扫描(positron emission tomograph,PET)是体外测定肺实体瘤恶性程度的灵敏和特异的方法.研究行正电子发射断层扫描检查的I期可手术非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)18F-氟脱氧葡萄糖(18F-deoxyglucose,FDG)摄取与各种分子生物学标志物的相关性.方法 回顾性分析23例术前行PET-CT检查的Ⅰ期NSCLC术后病理切片,利用流式细胞仪检测术后标本的S期细胞比例(S-phase fraction,SPF),利用免疫组化分析技术检测术后标本增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、葡萄糖转运因子-1(glucose transporter-1,GLUT-1)、Ki-67、p52基因表达与肿瘤的标准摄取值(standard uptake value,SUV)之间的相关性.结果 NSCLC肿瘤SUVmax与病理低分化程度、PCNA、VEGF、p53、Ki-67基因表达、SPF旱相关关系(P＜0.05),与GLUT-1明显相关(P=0.001),与病理类型无相关关系(P＞0.05).结论 Glut-1、PCNA、VEGF、Ki-67、p53基因表达、SPF与NSCLC肿瘤SUVmax具有相关性.     

1例微创外科双极射频消融术的护理

患者,男性,52岁。因间断心悸5年余,加重9个月,2007年9月25日以心房颤动收入院。根据最新房颤指南观点,分型为永久性房颤（permanent atrial fibrillation）。在全麻非体外循环电视胸腔镜直视下行微创外科双极射频消融术（Wolf Mini—maze）,手术历时3h,患者伤口愈合良好,于术后第6天出院。     

肉豆蔻挥发油对行为绝望抑郁小鼠的影响

目的 观察肉豆蔻挥发油对行为绝望抑郁小鼠的影响并探讨其作用机制.方法 健康雄性昆明种小鼠分为对照组、盐酸氟西汀组、肉豆蔻挥发油高、中、低剂量组,连续灌胃（ig）7d,末次给药0.5 h后通过悬尾实验、强迫游泳实验研究肉豆蔻挥发油的抗抑郁作用,采用酶联免疫法测定小鼠脑内5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）的含量.结果 与对照组[（82.60±24.70）s]比较,肉豆蔻挥发油中剂量组小鼠悬尾不动的时间[（54.40±15.87）s]显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肉豆蔻挥发油中剂量组小鼠脑内5-HT、DA、NE的含量分别为（19.35±2.79） ng/ml、（12.16±0.71） pg/ml、（0.27±0.12）pg/ml,对照组小鼠脑内三种递质的含量分别为（14.95±4.83） ng/ml、（11.32±0.95） pg/ml、（0.20±0.11）ng/ml,中剂量组5-HT含量显著增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 肉豆蔻挥发油有抗抑郁作用,可能与提高小鼠脑内5-HT、DA、NE的含量有关.     

糖皮质激素受体β在肥胖哮喘大鼠气道平滑肌中的表达

目的观察糖皮质激素受体β在肥胖哮喘大鼠气道平滑肌中的表达情况,探讨肥胖哮喘易发生激素抵抗的可能机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常体重组和肥胖组,正常体重组进一步分为正常体重对照组(A组)和正常体重哮喘组(B组),肥胖组进一步分为肥胖对照组(C组)和肥胖哮喘组(D组)。正常体重组大鼠给于基础饲料,肥胖组大鼠给于高能饲料,B、D两组鸡卵蛋白(OVA)多次腹腔注射和反复雾化激发以建立哮喘模型,A、C组以生理盐水代替OVA。末次激发后24h处死大鼠,体外原代培养大鼠ASMC,Western-blot法检测各组GRβ蛋白表达。结果 Western blot检测显示:B、C两组细胞GRβ蛋白表达量(分别为0.40±0.02,0.37±0.05)均较A组蛋白表达量(0.17±0.03)明显增加(均P<0.05),均较D组蛋白表达量(0.48±0.02)明显减弱(均P<0.05),而B、C两组蛋白表达量之间无明显差异(P>0.05)。结论肥胖哮喘大鼠较正常体重大鼠ASMCGRβ的表达明显升高,其可能是肥胖哮喘易发生激素抵抗的作用机制之一。     

不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年患者无痛肠镜检查镇静程度及血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛肠镜检查的镇静程度及对血流动力学的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月成都市双流区第一人民医院拟择期实施无痛肠镜的患者,筛选美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄大于60岁,计划接受诊断或治疗性结肠镜检查(治疗程序可能包括止血、切除、消融术、减压、异物取出等)的患者,按照1∶1∶1的比例分为低剂量(0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(A组,n=65)、中等剂量(0.15 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(B组,n=70)、高剂量(0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(C组,n=67)。比较3组患者麻醉过程中有效镇静率、镇静相关不良反应,以及术后苏醒时间和并发症发生情况。结果 低剂量组、中剂量组和高剂量组有效镇静率差异无统计学意义(P>0.05)。与低剂量组相比,首次给予甲苯磺酸瑞马唑仑的剂量越大,起效时间越短。高剂量组术后苏醒时间为(1.21±0.66)min,与低剂量组和中剂量组相比时间更短,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.014)。镇静药物使用总量与术后苏醒时间的长短无相关性(P<0.05)...     

海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及影响因素分析

目的 了解海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病情况及其影响因素。方法 抽查海南省18个市（县）0~6岁儿童37 862人,采用儿童发育问题预警征象调查表筛查,再由专科医师现场诊断,采用一般描述统计、χ²检验、非条件logistic回归分析孤独症现况及影响因素。结果 共诊断235例孤独症儿童,总患病率为0.62%,其中男童为0.99%,女童为0.17%,男童高于女童（χ²=101.91,P=0.000）。随年龄增长孤独症患病率上升（χ²=288.62,P=0.000）。城市孤独症患病率高于其他地区,差异有统计学意义（χ²=114.77,P=0.000）。是否足月、新生儿窒息、父亲性格、父亲有嚼槟榔或吸烟习惯、母孕期总体情绪状态以及母亲人流史为孤独症的影响因素。结论 海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率居国内较高水平并受遗传因素、孕产过程、父母在孕前及孕期不良行为、习惯等综合因素的影响。     

《金匮要略》诸方治疗非酒精性脂肪性肝病进展

《金匮要略》诸方对于非酒精性脂肪性肝病的病因病机、治疗都有一定的认识,其治疗涉及到清利湿热、化瘀消癥、温阳化饮、调和肝脾诸法。所载方剂茵陈蒿汤、茵陈五苓散、鳖甲煎丸、大黄虫丸、苓桂术甘汤、当归芍药散等至今仍为临床治疗肝病的基础方。     

早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察

目的探讨早期纤支镜检查、PSB取痰液标本培养和支气管肺泡灌洗术治疗在机械通气患者诊疗价值。方法选取62例有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。治疗组31例机械通气患者3天内接受纤支镜检查,PSB取痰液标本病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗,对照组31例机械通气3天内常规吸痰管吸引呼吸道分泌物病原菌分离培养鉴定及药敏试验。比较两组检查结果、采样培养的阳性率、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗前后疗效、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗后和对照组比较及纤支镜检查不良反应。结果治疗组纤支镜检查结果:口腔分泌物5例占19.35%,气管插管囊上积液10例占32.26%,气管支气管炎症5例占19.35%,气管支气管黏膜霉菌斑2例占6.45%,气管支气管异物2例占6.45%,痰液堵塞支气管2例占6.45%,对照组2例改为纤支镜检查;对照组与治疗组痰采样培养的阳性率分别为19.35%和25.81%(P<0.05);治疗组纤支镜治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05),3天后治疗组和对照组比较患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05);纤支镜检查不良反应发生:鼻腔气管黏膜出血2例占6.45%,血压升高8例占25.8%,指脉氧减低12例占38.7%。结论机械通气时早期纤支镜检查及介入治疗有助于疾病早期诊断、获得合理抗菌药物治疗,呼吸道内吸引及支气管肺泡灌洗术疗效确切,纤支镜检查治疗危险性小,值得临床应用。