三维股骨近端髓内钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的有限元分析

目的 采用有限元分析法比较三维股骨近端髓内钉(3DPFN)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的生物力学性能。方法 利用股骨CT数据制作Evans-JensenⅣ型股骨转子间骨折的三维有限元模型，对骨折模型使用3DPFN和PFNA固定获得骨折内固定有限元模型。比较两种内固定有限元模型中股骨和内固定装置的应力分布、应力峰值、最大应变。结果 (1) PFNA模型和3DPFN模型中股骨应力峰值分别为56、43 MPa,均位于股骨近端内侧小转子下缘。(2)内固定装置的应力峰值：PFNA模型位于髓内钉滑动孔下缘，为176 MPa, 3DPFN模型位于髓内钉第4个滑动孔下缘，为162 MPa。(3) PFNA模型的螺旋刀片应力峰值位于螺旋刀和套筒相连接的部位，为149 MPa; 3DPFN模型的4枚空心加压螺钉的应力峰值均位于杆部最细的部位，自上而下的空心加压螺钉应力峰值分别为43、45、59、66 MPa。(4)股骨和内固定装置的最大应变3DPFN模型均小于PFNA模型。结论 通过有限元分析可知，3DPFN在应力分布、应力峰值和最大应变等生物力学方面均优于PFNA。     

桥式植骨长螺钉经椎弓根固定治疗腰椎滑脱症(附15例报告)

腰椎滑脱症常由腰椎狭部不连引起，病变以第五腰椎向前移位为多，第四腰椎次之，腰椎狭部裂并滑脱的手术治疗目的在于解除脊髓及神经根压迫，将滑脱椎体复位、植骨融合，以恢复脊柱的生理屈度并予以维持固定。我院自1994年以来采用椎板减压，取大块骼骨块行椎板、横突处桥式植骨、长螺钉经能骨块固定于滑脱椎弓根，提升复位并固定治疗腰椎滑脱症IS例，临床随访疗效满意。临床资料本组共15例，男11例，女4例，年龄35岁eds岁，平均年龄47岁。崩裂型13例，退变型2例。滑脱位于L3～L。2例，L4’L。7例，LerS;6例。按Meverding法分类：l“8例…     

肺结核病人痰液结核杆菌三种检验方法检测结果分析

痰液直接涂片查找抗酸杆菌和结核杆菌培养等方法,因检出率低和实验时间较长,影响肺结核病的诊断和疗效观察.随着聚合酶链反应(PCR)技术应用于结核杆菌DNA的检测,使其检出率有较大提高.本文对我院传染科收治的126例肺结核病人留取晨痰和收集24h痰液,分别采用直接涂片法、培养法和PCR法,对痰液结核杆菌进行检测,并对检测结果进行分析,现报道如下.     

清开灵与苦参碱对比治疗肝炎242例

目前治疗肝炎的药物种类逐渐增多，各具特点，疗效不一，苦参碱作为治疗黄疸肝炎的静脉点滴药物，在临床已应用数年，作者着重就此药在病毒性肝炎的治疗上，与同类药物一清开灵对比做临床分析，报告如下。     

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的探讨自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入本院2016年1月至12月收治的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者132例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各66例。对照组行传统外剥内扎术,观察组行RPH术。比较两组手术疗效以及围术期指标,利用肛门失禁评分量表(Wexner)评估两组术前、术后的肛门功能,术后随访6个月,观察并记录并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为96.97%,对照组为95.45%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、创面愈合时间、住院时间分别为(2.64±0.29)m L、(8.75±1.29)d、(2.82±0.24)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后气体、生活方式改变、需衬垫评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组并发症总发生率为3.03%,低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组6个月内的复发率为6.06%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH术在重度混合痔并直肠黏膜脱垂治疗中不仅能取得良好疗效,而且可减少术中出血量、促进创面愈合及肛门功能恢复,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

影响供精人工授精临床妊娠率的多因素分析

目的探讨影响供精人工授精临床妊娠率的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在河北省计划生育科学技术研究院自愿接受供精人工授精的1 489对夫妇(共2 707个周期)的临床资料。采用Logistic回归分析探讨女方年龄、不育年限、促排卵方案、输卵管情况、注精次数与供精人工授精临床妊娠率的关系。结果女方年龄35岁组的临床妊娠率(31.7%)显著高于女方年龄≥35岁组的临床妊娠率(22.4%)(P0.05)。不育年限5年、5~10年和≥10年组间比较,随着不育年限的增加,临床妊娠率有逐渐降低的趋势,但整体无显著性差异(P0.05)。自然周期组的临床妊娠率(31.0%)与促排卵周期组的临床妊娠率(30.7%)比较,无显著性差异(P0.05)。双侧输卵管通畅组的临床妊娠率(31.4%)有高于单侧输卵管通畅组(29.1%)的趋势,但二者比较无显著性差异(P0.05)。单次注精组的临床妊娠率(23.4%)显著低于2次注精组的临床妊娠率(32.3%)(P0.05)。Logistic回归分析发现,女方年龄、注精次数是影响供精人工授精临床妊娠率的重要因素。结论供精人工授精的临床妊娠率与女方年龄、授精手术次数有关,女方年龄小、两次注精可获得较理想的临床妊娠率。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗中直肠前突合并混合痔87例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并混合痔的疗效。方法 87例中直肠前突症合并混合痔患者均采用痔上黏膜环切术,进行临床观察1～2年。结果本组87例患者中75例患者2周后排便基本正常,便血消失,6例患者于术后2个月症状完全消失,复查排粪造影示直肠前突消失或明显减轻;6例患者便血消失,仍有排便不尽感及排便刺激症状。     

北京在校大学生功能性消化不良相关危险因素的调查

目的 研究首都大学生功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的相关危险因素,为防治这一常见疾病提供新的依据.方法 于2006-2007年对北京市在校大学生490 764人,采用分层整群随机抽样法,以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病诊断调查问卷对FD进行调查和诊断;以自行设计的相关危险因素问卷表调查可能相关的危险因素,内容包括饮食、生活习惯、工作学习方式、过去疾病史、家族疾病史等.采用SPSS 15.0统计软件,用χ2检验、t检验、非参数检验、Logistic回归分析等方法在两组间进行相关因素或可能危险因素的分析、比较.结果 共发放问卷9 800份,收回问卷8 608份,合格问卷6 959份,问卷回收率87.8%、合格率80.8%,符合样本估算要求.共有110例被诊断为FD(设为FD组),492例无任何症状(设为正常对照组).①经统计学分析显示FD组的身高、体质量、体质量指数均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).②FD组暴饮暴食、挑食、常吃生食、冷饮、烫食、辛辣食品、干硬食品、奶制品、忌口、减肥、饮酒的概率明显多于对照组(P<0.01).③FD组休闲娱乐的概率和内容、睡眠时间、运动时间、周末休息时间明显少于对照组(P<0.01),喜欢熬夜学习的人数、感觉学习强度和学习压力大的人数明显多于对照组(P<0.05).④FD组食物过敏史、经常服药史、外伤手术史、痢疾史、胃肠炎史、肝胆胰疾病史、家族类似症状史明显多于对照组(P<0.05).⑤Logistic回归分析显示FD发生率与经常挑食、运动时间少、吸烟、经常服药、外伤手术史、胃肠炎史、家族类似症状史呈正相关(r分别为1.610、1.250、0.814、2.038、1.671、1.236、3.953),与睡眠时间呈负相关(r=-1.057).结论 经常挑食、运动时间少、吸烟、经常服药、外伤手术史、胃肠炎史、家族类似症状史、睡眠时间少等可能是首都大学生FD的相关危险因素.     

当前劳动卫生与职业病工作存在的问题与对策的思考

“职业病”是劳动在从事职业活动过程中，因接触职业危害因素而导致的疾病。职业病的发生与社会生产力的水平密切相关，职业病的防治也与国民经济的发展状况互有影响。20世纪90年代是过渡到21世纪的伟大历史转变时期。结合我国现实情况，应该考虑到今后的发展和趋势。本着重就国外注意到的若干问题结合个人所见，对21世纪初期阶段可能遇到的若干劳动卫生问题，做一概括、简要的介绍。