外伤导致膝关节尖端赛多孢子菌感染一例

患者女,7岁.1月前因不慎摔伤,右膝局部皮肤挫伤、出血,未做特殊处理,数天后出现关节肿胀、疼痛并发烧后入当地医院治疗,未明显好转后转入我院,入院体检:体温38.4℃,白细胞:11.37×10~9／L,红细胞:4.35×10~(12)／L,血红蛋白:123 g／L,血小板:354×10~9／L,红细胞沉降率:60mm／1 h,肝肾功能均正常,查体右膝肿胀明显,右膝及右胫骨上段压痛、叩击痛,经抗感染治疗未见缓解后行右胫骨钻孔减压,切开冲洗引流术,术中取病变组织送检,术后又取引流液送检,均检出丝状真菌,经鉴定为尖端赛多孢菌.     

消除非机器伪影提高CT图像质量

随着科技的发展，CT机的发展也经历了几个阶段，尤其是多排螺旋CT机的问世使得CT机应用日益广泛。但是在CT扫描成像过程中，常有不同程度的伪影，在工作中应认识伪影特征、原因，采用适当方法消除，提高图像质量，从而提高诊断正确率。伪影分为机器伪影和非机器伪影两类。机器伪影是CT机本身故障引起的伪影，一般根据ER-     

糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白（a）与C反应蛋白水平的比较

血清脂蛋白(a)作为动脉粥样硬化的危险因素正日益受到人们的重视.有大量的研究表明,动脉粥样硬化斑块不是简单的脂质沉积,而是全身动脉粥样硬化斑块的一种慢性炎性反应,血清C反应蛋白(CRP)是一项敏感的炎性反应性指标.     

窄谱中波紫外线对银屑病患者白细胞介素17、22水平的影响

目的 探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）在银屑病治疗中的作用机制。 方法 42例银屑病患者仅用NB-UVB照射治疗20次,治疗前及治愈患者分别进行标本采集及皮损面积和严重程度指数（PASI）评分;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者治疗前后外周血IL-17和IL-22水平的变化情况,并与20例健康对照比较,同时利用RT-PCR法检测10例患者治疗前后皮肤组织中IL-17和IL-22 mRNA表达水平的差异,并与10例健康对照进行对比分析。 结果 银屑病患者外周血中IL-17（34.26 ± 10.05 ng/L） 和IL-22（13.72 ± 4.45 ng/L）水平明显高于健康对照组（分别为16.34 ± 4.73 ng/L和5.03 ± 1.84 ng/L）,均P < 0.01。患者皮损IL-17 mRNA（13.43 ± 2.12）和IL-22 mRNA（16.53 ± 2.65）表达水平明显高于健康对照组（分别为5.26 ± 0.87和7.72 ± 2.13）,均P < 0.01。银屑病患者PASI与外周血中IL-17和IL-22水平呈正相关（r值分别为0.76和0.70,均P < 0.05）,与皮损中IL-17和IL-22水平亦呈正相关（r值分别为0.65和0.68,均P < 0.05）。42例银屑病患者经NB-UVB照射治疗20次后,15例治愈,且治愈后外周血及皮损中IL-17和IL-22 mRNA及蛋白水平、PASI均明显低于治疗前组,均P < 0.05。 结论 NB-UVB照射治疗银屑病有效的机制之一可能与抑制患者外周血及皮损组织中IL-17及IL-22水平有关。     

延长CT球管寿命的经验

在CT设备中,球管是最昂贵的消耗部件,每个球管价值几十万元,所以在不影响图像质量的前提下要尽量延长球管使用寿命.我院使用的是日本日立公司生产的W-950低压滑环螺旋CT机,使用的球管是美国瓦里安生产的热容量为2MHu-2072型球管.在7年使用中,通过改变扫描参数及两支球管交换使用等方法,有效地延长了球管寿命.现一支球管的曝光次数已达45万次(仍在使用,图像质量良好),另一支球管已曝光30万次(仍在使用,图像质量良好).通过7年的实践,我们总结出球管的寿命除与本身质量有关外,与人为的使用因素也有很大关系.     

血清肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法和颗粒增强免疫比浊法测定119例HIE患儿、36例正常新生儿血清cTnI和Cys—C水平,同时采用速率法测定其血清CK、CK—MB、Cr水平。结果HIE患儿血清cTnI和CK—MB水平与对照组比较,轻度组差异无统计学意义（P〉0．05）,其余两组明显高于对照组（P〈0．01）,但增高的程度和异常率各不相同;3组HIE患儿血清CK水平均显著增高（P〈0．01）,增高的程度和异常率也各不相同,从轻度、中度到重度呈现依次增高趋势。3组HIE患儿血清Cys—C水平高于对照组,从轻度、中度到重度呈依次增高趋势,但轻度组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）,其余2组高于对照组有显著性差异（P〈0．01）;增高异常率也有明显差异（P〈0．01）;血清Cr水平与对照组比较均无统计学意义（P〉0．05）,无1例增高。结论HIE患儿血清cTnI和Cys—C水平升高,升高的程度与病情有关,且从轻度、中度、重度存在依次增高的趋势,提示cTnI和Cys—C测定对判断HIE患儿的心肌和肾脏损伤有重要价值,且优于传统的CK、CK—MB和CT。     

腹腔积液中检出2株华纳葡萄球菌1例

1病历报告患者,女,58岁,因恶心、呕吐3年、四肢水肿2年诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、慢性肾炎、1型糖尿病,并有既往糖尿病史7年,给予腹腔置管术后行腹膜透析治疗,后出现腹部隐痛、腹透液混浊于2004年4月入我院治疗。经查:T36.6℃,WBC6.0×109/L,N0.816,Hb70g/L,血K、P升高,     

多重耐药鲍氏不动杆菌耐药性及部分耐药基因检测

目的研究多重耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)流行病学特征、耐药性及部分耐药基因阳性率。方法留取2016年7月-2017年2月于医院住院患者送检标本中分离的64株MDR-AB,统计流行病学特征,检测对15种抗菌药物的敏感性,并采用PCR技术检测TEM、ADC、OXA-23、OXA-51、ISAba1、armA、ant(3″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ、sul1、sul2耐药基因的携带情况。结果 64株MDR-AB中,科室分布以急诊ICU为主,15株占23.44%,其次为ICU、脑中心ICU;标本来源以痰标本为主,48株占75.00%,其次为分泌物;对哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南全部耐药,对复方新诺明的耐药性最低;以上耐药基因均有检出,β-内酰胺酶耐药基因阳性率均80%,其中OXA-51、ISAba1基因的检出率为100.00%,氨基糖苷类修饰酶耐药基因中ant(3″)-Ⅰ的阳性率70%,aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ阳性率则较低。结论医院MDRAB耐药性强,耐药与所检测11种耐药基因有关,应进一步促进抗菌药物的合理应用。     

联合用药治疗糖尿病肾病40例

目的观察贝前那素联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效及对炎症因子的影响。方法收集早期糖尿病肾病患者120例,随机分成3组：厄贝沙坦组40例,贝前那素组40例,贝前那素联合厄贝沙坦组40例。全部病例观察12周。比较3组24h尿微量白蛋白（24HUAR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）治疗前后的变化。结果治疗后3组hsCRP、Hcy、IL-6及24hUAER较前明显下降（P〈0.05）,联合治疗组优于其它2组（P〈0.05）。厄贝沙坦和贝前那素组间无显著性差异（P〉0.05）。结论贝前那素与厄贝沙坦联合应用是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,且能降低hsCRP、IL-6、Hcy的水平。     

医院下呼吸道感染多重耐药菌耐药现状及影像学特点分析

目的 分析医院下呼吸道感染多重耐药菌检出情况及胸部影像学特点.方法 选择医院746例下呼吸道感染且2次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的住院患者送检的痰标本作为研究对象,运用WHONET 5.6分析多重耐药菌的检出率、耐药性及胸部影像学表现.结果 共检出下呼吸道感染多重耐药菌株746株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌56...