过氧化物酶体增殖物激活受体基因-基因交互作用对原发性高血压的影响

目的 <\b>探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) α/δ/γ单核苷酸多态性(SNP)基因-基因交互作用对原发性高血压(EH)的影响.方法 <\b>研究对象均来自于“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究(PMMJS)”队列人群.采用单纯随机抽样方法抽取820名研究对象的基线血标本进行PPAR α/δ/γ (PPARα:rs 135539、rs1800206和rs4253778; PPARδ:rs2016520和rs9794;PPARγ:rs 10865710、rs1805192、rs4684847、rs709158和rs3856806)多态性检测,运用广义多因子降维法(GMDR)模型检测10个SNP的基因-基因交互作用与EH的关联.结果 <\b>调整性别、年龄、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高脂饮食、低纤饮食和体力活动后,以EH、SBP和DBP质量性状为结局的GMDR最优模型分别为七、九维度模型(EH:交叉一致性为9/10和10/10,平均检验准确度为0.5862和0.5885)、五、九维度模型(SBP:交叉一致性为10/10和8/10,平均检验准确度为0.6055和0.6011)和八、九维度模型(DBP:交叉一致性均为10/10,平均检验准确度为0.5926和0.5972).SBP和DBP数量性状的最优模型分别为四、五维度模型(SBP:交叉一致性为10/10和8/10,平均检验准确度为0.6111和0.6072)和五维度模型(DBP:交叉一致性为9/10,平均检验准确度为0.5753).结论 <\b>PPAR的10个SNP中多个SNP之间存在交互作用,且对血压水平具有显著影响.     

江苏省35～74岁人群代谢综合征的流行病学调查

目的调查江苏省人群代谢综合征（MS）的流行现况，初步评估不同定义在中国人群中的运用价值。方法采用多级分层整群抽样的流行病学调查的方法进行问卷调查，有效调查人数为5888人，对全部样本人群（5888人）测定空腹血糖、血脂、体重指数、血压等，运用IDF（2005）和ATPⅢ（2005）的MS定义对资料进行分析。结果①江苏省社区人群MS的患病率分别为17．48％[IDF（2005）]和21．95％[ATPⅢ（2005）]，女性显著高于男性（P〈0．01）；②随着年龄增加，MS患病率升高，特别是50岁以上女性人群患病率升高更明显；③不同教育程度、婚姻情况、职业问MS患病率显著不同；④城市MS患病率显著高于农村，且苏南地区MS患病率显著高于苏北；⑤MS中最多见的表现形式是中心性肥胖＋血脂异常＋高血压和中心性肥胖＋血脂异常＋高血压＋高血糖。结论江苏省社区人群具有很高的MS患病率，且多种代谢异常的聚集较为严重；由于MS存在种族差异，该项研究认为MS定义中中国人群腰围截断值的适宜切点可能还需探讨，结合人群MS的特点，选择适合于中国人群的MS诊断标准，将更有利于临床应用、MS的防治及降低心血管疾病的发牛。     

抗原肽处理相关运载体637 A/G多态与代谢综合征的关联性研究

目的探索抗原肽处理相关运载体(TAP1)637 A/G多态与代谢综合征(MS)的相关性。方法应用病例对照研究设计,以社区基础上的MS 138例(男68例,女70例,年龄61.31岁±11.00岁)和同样来源的162例健康对照(男74例,女88例,年龄48.73岁±11.66岁)进行比较分析,等位基因分型应用限制性片段长度多态性-PCR(RFLP-PCR)方法,多因素调整应用非条件logistic回归模型。结果对照组TAP1 637 A/G等位基因频率分别为83.3%、16.7%,符合Hardy-Weinberg平衡(x~2=1.46,P>0.05);病例组TAP1 637 G等位基因型频率(26.1%)显著高于对照组(16.7%) (P=0.005)。以频率较低的等位基因型(G)为突变型,对于隐性模型和相加模型,经年龄调整,病例组的GG基因型频率分布均显著高于对照组(P<0.05)。隐性模型:OR=6.62,95% CI:1.73～25.31;相加模型:OR=1.56,95% CI:1.01～2.41;而对于显性模型,两者差异无统计学意义(OR= 1.33,95% CI:0.78～2.28)。不同基因型之间MS临床指标比较结果显示,收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.05),而血糖、体重指数及血脂等其他特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TAP1 637等位基因A>G改变或基因型AA>GG与AG>GG改变可增加MS危险,尤其是增加收缩压和舒张压的水平。     

气管支气管肿物切除术中心跳骤停死亡二例的教训

气管支气管肿物切除术中心跳骤停死亡二例的教训李玉华＊李树人＊郭志荣＊我院在施行气管、支气管肿物切除术时，２例心跳骤停而死亡，兹报告如下以吸取应有的教训。例１患者男，５８岁，咳嗽３月，呼吸困难，不能平卧１月。纤维支气管镜见到会厌舌面左侧有多个结节样隆起...     

江苏省社区人群臀围与多代谢异常关系

目的 探讨江苏省社区人群臀围与多代谢异常的关系.方法 以江苏省多代谢异常和代谢综合征防治队列研究的调查人群为对象,具有完整分析资料的研究对象共2 498人.采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第3次会议报告(NCEP-ATPIII)代谢综合征亚裔标准诊断多代谢异常;将研究对象根据臀围分为4组后进入Logistic回归模型分析.结果 随着臀围的升高,男女性的总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的调整均数随之升高.Logistic模型分析结果显示,调整常规危险因素后男女性多代谢异常危险均随臀围升高而升高;进一步调整体质指数(BMI)和腰围,则发现臀围对多代谢异常的影响能力逐渐降低.臀围与总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、收缩压和舒张压的偏相关系数分别为0.07,0.07,-0.05,0.07,0.08和0.08(P<0.05),腰围与上述变量的偏相关系数分别为0.13,0.15,-0.05,0.14,0.10,0.11,0.10(P<0.05).结论 臀围也是多代谢异常的危险因素之一,但关联程度受体质指数及腰围等因素影响;腰围与各代谢指标的联系较臀围和腰臀比更紧密.     

三种代谢综合征诊断标准在江苏人群中的适用性研究

目的 比较国际糖尿病联盟(IDF)、美国胆固醇教育计划成人治疗专家组(NCEP-ATPⅢ)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)3个既便于操作又有中国人肥胖指标的代谢综合征(MS)诊断标准在江苏人群中的适用性.方法 采用"江苏省多代谢异常和MS综合防治研究"队列资料(1971例),用IDF、ATP Ⅲ和CDS标准诊断MS,通过计算敏感度、特异度和ROC曲线距离,比较检出心血管疾病(CVD)和2型糖尿病(T2DM)假阳性和假阴性率均较低的MS诊断标准;并通过Cox回归分析,比较发生CVD和T2DM的相对危险度(95%可信区间)[RR(95% CI)].结果三标准中,虽然CDS标准检出CVD、T2DM的特异度最高[IDF、ATP Ⅲ、CDS检出CVD、T2DM的特异度分别为83.52%、76.36%、89.57%和85.02%、78.67%、92.28%];但是其检出CVD、T2DM的敏感度太低(40.82%,29.47%),此标准将会漏诊大于50%的患者;无论是对于检出CVD或T2DM,ROC曲线最短距离相应的诊断标准均为ATP Ⅲ(0.4369;0.5777),表明ATP Ⅲ诊断标准检出CVD或T2DM的假阳性率和假阴性率相对较低.进一步分析发现,与ATP Ⅲ-/IDF-组相对照,ATP Ⅲ+/IDF-组比ATP Ⅲ+/IDF+组MS的CVD[RR(95% CI):5.59(2.62～11.92) vs 2.90(1.41～5.93)]、1r2DM[3.36(1.92～5.79)vs 1.97(1.16～3.34)]发生风险高,证明ATP Ⅲ+/IDF-组这部分人群应纳入MS中.结论 对于这3个MS标准,本研究认为ATP Ⅲ标准在江苏人群中适用性最好.     

970例甲型H1N1流感疫苗接种后副反应的观察分析

[目的]探讨国产甲型H1N1流感疫苗在思茅区接种副反应发生情况。[方法]选择思茅城区在疾控中心接受甲型H1N1流感疫苗接种的970例为观察对象,设统计表记录。[结果]接种国产甲型H1N1流感疫苗后副反应发生率为13．51％,均为一般副反应,其中全身副反应发生率为8．45％,局部副反应发生率为5．05％。男、女发生率间差异无统计学意义。发生副反应与未发生副反应的接种者的年龄间差异无统计学意义。[结论]国产甲型H1N1流感疫苗在思茅区接种后无严重副反应,今后可大规粥}接种。     

临床试验中的系统误差

慢性疾病如恶性肿瘤、心血管疾病等是目前危害人类健康的主要疾病。与传染病不同。慢性病潜伏期长、隐匿性大、病因复杂，当出现临床病征时。往往已是疾病自然病程的晚期。许多病变完全逆转的可能性很有限。临床的各种治疗方法通常基于对疾病病理机制的认识，某一种疗法虽然可以明显改善疾病的某个病生指标(如免疫疗法可以增加患的T细胞数)或影响疾病的发展(如放疗可以显缩小肿瘤的瘤体)，但对患的重要临床预后(如死亡)也可能无任何帮助或只有适度的疗效。又如用链激酶等溶栓剂治疗急性心肌梗塞．临床观察到的患的溶栓率可达90％，但对改善患生存率的平均疗效只有20％左右，这是由于影响慢性疾病的因素多。发病的环节复杂所造成的。     

肾移植手术1210例的麻醉管理经验

随着医学科学的发展，器官移植，特别是肾脏移植有了很大发展，取得了良好疗效。我院自1973年12月～1996年4月共作肾移植手术1210例，现将手术的麻醉管理及有关问题报道如下。