全膝关节置换过程中不用止血带:前瞻性随机对照试验

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最有效方法,但全膝关节置换过程中是否应该使用止血带,学术界尚存争议.目的:探讨全膝关节置换过程中是否使用止血带对置换后临床疗效及影像学结果的影响.方法:2019年9月到2020年9月对因退变性骨关节炎行初次全膝关节置换的患者进行前瞻性随机对照研究.所有患者均采用相同设计骨...     

相对定量检测HLA-B27 mRNA表达水平的方法建立

目的 建立检测HLA-B27 mRNA表达水平的相对定量的方法.方法 筛选未经治疗的AS患者外周静脉血27例,其中HLA-B27阳性患者22例,HLA-B27阴性患者5例,对标本进行Total RNA提取.然后用RT-PCR方法进行HLA-B27反转录及相对定量.结果 22例HLA-B27阳性AS患者有着相对较高的HLA-B27 mRNA表达水平,最低值为1.16,最高值为37.01,均值为7.77.5例HLA-B27阴性AS患者均值为1.19,接近于HLA-B27阴性健康对照组.结论 检测外周静脉血HLA-B27 mRNA表达水平对检测AS是一种有效可行的方法.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣的临床应用

本文报告了11例带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗陈旧性骨折、骨不连及儿童股骨头无菌性坏死的临床应用,并对其治疗方法、机理作了探讨。作者认为带旋髂深血管的髂骨瓣作为一种活骨移植,对骨折的愈合、修复及某些病理性改变的中止均有肯定的疗效。对缩短病程,减少并发症有一定的作用。     

唑来膦酸对软骨肉瘤细胞生长的影响

目的研究探讨第三代双磷酸盐类药物唑来膦酸（ZOL）在体外对人软骨肉瘤细胞株SW1353增殖厦凋亡的影响，进一步研究COL与甲氨喋呤（MTX）对细胞的生长抑制是否具有协同作用。方法应用细胞计数、形态学观察、流式细胞术等方法，检测和观察分别及联合应用不同浓度ZOL和MTX对SW1353的增殖抑制和诱导凋亡的作用。结果ZOL对SW1353细胞的抑制效应与药物剂量及作用时间均呈正相关；与MTX联合用药，作用明显强于单独用药组，抑制率59．22％（P〈0．05），凋亡率28．47％（P〈0．05）。结论ZOL对软骨肉瘤SW1353细胞株有生长抑制作用，呈时间、剂量依赖性效应，与MTX联合用药抑制作用更强，有协同作用。     

淫羊藿总黄酮对聚乙烯微粒刺激单核细胞分泌IL-6的影响

目的通过观察淫羊藿总黄酮（TFE）对超高分子量聚乙烯（UHMWPE）微粒刺激单核细胞（MOs）分泌IL-6的影响,探讨TFE抑制IL-6分泌的机制以及防治关节假体的无菌性松动的可能性。方法采集12例股骨颈骨折患者的外周血,分离MOs,分组培养。每例标本分成6组（n=12）。A组：仅MOs;B组：MOs＋UHM-WPE微粒;C组：MOs＋UHMWPE微粒＋帕米膦酸钠（10 mg/L）;D组：MOs＋UHMWPE微粒＋TFE（5 mg/L）;E组：MOs＋UHMWPE微粒＋TFE（10 mg/L）;F组：MOs＋UHMWPE微粒＋TFE（20 mg/L）。培养48 h后,ELISA法测定细胞上清液中IL-6的含量。结果A、C、D、E、F组上清液中IL-6含量分别明显低于B组（P〈0.01）;D、E组分别与C组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;F组明显低于C组（P〈0.05）。D、E、F组两两之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论UHMWPE微粒可以刺激单核细胞,使其分泌溶骨性因子IL-6的量增加。TFE与帕米膦酸钠作用效果相似,可以降低溶骨性细胞因子IL-6的分泌,随着TFE浓度的增加,其降低IL-6分泌量的作用加强。TFE有可能成为防治关节假体松动的药物之一。     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎15例

目的。评价人工全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎的效果．方法：对15例全膝关节置换术进行临床分析和总结，并采用美国Tohn．M．Insall评分标准进行分析。结果：手术优良率为93．3％，病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，尤其是在缓解疼痛方面效果显。结论：全膝关节置换术是治疗严重类风湿性关节炎的有效方法。     

相对定量检测HLA-B27 mRNA表达水平的方法建立

目的 建立检测HLA-B27 mRNA表达水平的相对定量的方法.方法 筛选未经治疗的AS患者外周静脉血27例,其中HLA-B27阳性患者22例,HLA-B27阴性患者5例,对标本进行Total RNA提取.然后用RT-PCR方法进行HLA-B27反转录及相对定量.结果 22例HLA-B27阳性AS患者有着相对较高的HLA-B27 mRNA表达水平,最低值为1.16,最高值为37.01,均值为7.77.5例HLA-B27阴性AS患者均值为1.19,接近于HLA-B27阴性健康对照组.结论 检测外周静脉血HLA-B27 mRNA表达水平对检测AS是一种有效可行的方法.     

微创动力内固定架治疗老年髋部骨折的疗效观察

[目的]探讨初步应用微创动力内固定架治疗老年髋部骨折的疗效.[方法]自2008年12月～ 2010年2月,本院对18例老年髋部骨折患者采用微创动力内固定架治疗.其中男11例,女7例.年龄55 ～ 88岁,平均71.2岁.股骨颈骨折3例,股骨粗隆间骨折12例,股骨粗隆下骨折3例.[结果]手术切口4.5～6.1 cm,平均5.2cm.术中出血量平均200 ml.手术时间平均68 min.术后肿胀消退时间平均2.5d.切口均一期愈合.随访18～ 32个月,平均24个月,均临床痊愈,无骨折不愈合或感染,骨折愈合时间平均3.5个月.髋关节功能根据Harris评价,优、良17例,优良率94.4％.[结论]微创动力内固定架治疗老年髋部骨折软组织损伤轻、创伤反应小、术后恢复快、并发症少,符合生物学要求,是一种理想的新型钢板内固定技术.     

腰椎滑脱术后健康相关生活质量评分最小临床重要差异的相关因素分析

目的分析峡部裂性腰椎滑脱（IS）病人术后健康相关生活质量评分最小临床重要差异（MCID）的相关因素。方法选取接受经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定融合术的轻度单节段IS病人74例,术后随访24~49个月,将MCID定义为术后Oswestry功能障碍指数（ODI）改善>12和疼痛视觉模拟评分（VAS）腰痛及腿痛评分改善>3分。根据病人术后以上项目评分改善情况,将病人分为达到MCID组（A组）和未达到MCID组（N组）。比较2组病人在不同评分项目下一般资料、影像学参数和术后并发症情况。结果74例病人ODI、VAS腰痛和VAS腿痛改善评分达到MCID比例分别为81.1%、79.7%和73.0%。不同评分项目（ODI、VAS腰痛评分、VAS腿痛评分）下,2组病人年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）;VAS腰痛评分项下,2组病人手术节段差异无统计学意义（P>0.05）,ODI和VAS腿痛评分项下,2组病人的手术节段差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组病人术前各项影像学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。术后,VAS腿痛评分项下A组病人椎间盘高度高于N组（P < 0.05）,节段性前凸低于N组（P < 0.05）;ODI评分下A组病人节段性前凸低于N组（P < 0.05）;其他影像学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人各项并发症发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于行经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定融合术的IS病人,合适的椎间盘高度重建较之取得更大的节段性前凸或者提高复位率可能更有意义。     

同种异体骨移植联合生物型长柄治疗Vancouver B3型股骨假体周围骨折

目的评估同种异体骨移植联合生物型长柄治疗Vancouver B3型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013—2019年在本院接受髋关节翻修手术的Vancouver B3型股骨假体周围骨折患者的临床资料,所有患者均进行了术中植骨。采用Harris髋关节评分、SF-36生活质量评分和并发症发生情况评价临床疗效。采用Engh标准评价影像学结果。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者生存率和假体留存率。结果共26例患者纳入本次研究,其中男12例,女14例,平均年龄(67.9±10.4)岁,平均随访时间(39.7±18.8)个月。96.2%(25/26)的患者实现了骨折临床愈合。4例患者在随访期间死亡,患者5年生存率为79.2%(95%CI=49.8～99.4)。随访期间远期并发症发生率为23.1%(6/26),包括骨不连1例,关节感染1例,假体松动2例,2例异体骨板整合失败,其中2例接受了二次翻修手术。假体5年留存率为90.6%(95%CI=77.86～99.4)。Harris髋关节评分分别为48.5分(6个月)、67.4分(12个月)和78.5分(末次)。SF-36评分分别为...