人工全髋关节置换术中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎累及髋关节的疗效观察

目的 探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）累及髋关节的疗效。方法 回顾分析2018年8月—2021年8月采用THA治疗的73例AS累及髋关节患者临床资料。根据THA术中是否采用联合前倾角技术,分为研究组（37例,THA采用联合前倾角技术）和对照组（36例,行传统THA）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程及术前Harris评分、髋关节活动度（range of motion,ROM）、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨前倾角、联合前倾角等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者术前,术后1、3、6、12个月和末次随访时Harris评分和髋关节ROM,评价髋关节功能。术后测量髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角、髋臼假体外展角、假体联合前倾角等影像学指标。结果 研究组手术时间短于对照组（P<0.05）,两组患者住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中均未出现髋臼及...     

玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)在全球范围内是最常见的一种关节慢性退行性病变;其中又以膝关节发生率最高。对于骨性关节炎的发病机制仍然不是清楚,现在一般认为与机体衰老退变和生物力学的改变有关,其中关节软骨的退变是骨性关节炎的最直接原因[1—2]。目前骨关节炎的治疗方法多种多样,其疗效亦各不相同。我们通过玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下。     

骨保护蛋白和骨保护蛋白配体在脊柱结核病灶骨中的表达

背景:脊柱结核病灶骨组织硬化的病理过程较为复杂,其发生机制尚不明确。目的:探讨脊柱结核病灶骨不同部位的骨保护蛋白和骨保护蛋白配体的表达。方法:取脊柱结核患者脊柱结核术中切除的骨质,按照部位分成硬化骨组,亚正常骨组和正常骨组。应用PV-6000二步法免疫组化检测技术测定各组标本中骨保护蛋白和骨保护蛋白配体的平均吸光度及阳性面积比,并进行统计学分析。结果与结论:脊柱结核硬化骨组骨保护蛋白平均吸光度,阳性面积比以及骨保护蛋白和骨保护蛋白配体表达的比值均显著高于亚正常骨组和正常骨组(P<0.01或P<0.05)。结果表明骨保护蛋白和骨保护蛋白配体的表达变化与脊柱结核病灶周围硬化骨的产生有关。     

骨髓干细胞复合纳米骨用于脊柱融合的研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合纳米羟基磷灰石/胶原(nHAC)用于脊柱融合的可行性.方法 将20只新西兰大白兔根据双侧L5～L6横突间植入物不同分为复合材料组和自体髂骨组,每组10只.术后4周每组取材2只,术后8周取材剩余兔,行X线、大体观察、手触检测和组织学观察,评估腰椎融合情况.结果术后8周复合材料组和自体髂骨组融合率分别为75.0%(6/8)和87.5%(7/8),两组融合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 BMSCs复合nHAC是一种较好的植骨替代材料,用于脊柱融合可获得与自体骨移植近似地融合效果.     

亚油酸乙酯抑制钛颗粒诱导的炎症反应及其作用机制

BACKGROUND: Ethyl linoleate has been proved to attenuate the inflammatory-cytokines release induced by lipopolysaccharide, but whether it can inhibit titanium-induced osteolysis and the underlying mechanism remain unclear. OBJECTIVE: To observe the effect of ethyl linoleate on the expression of inflammatory-related factors induced by titanium particles and explore its mechanism. METHODS: Forty-eight Kunming mice were randomly divided into blank control, titanium, dimethylsulfoxide (DMSO) and experimental groups. The back air pouch Inflammatory models were established in the mice of the titanium, DMSO and experimental groups, in which the 200 µL menstruum of DMSO (0.5%) and 200 µL ethyl linoleate (0.5%) were respectively administered into the pouch of the mice at 12 hours. Mice in the blank control group received no intervention. Fourteen days later, the inflammatory cell infiltration in the skin was examined through hematoxylin-eosin staining; the expression levels of inhibitor κB-α, nuclear factor-κB, inducible nitric oxide synthase, cyclooxygenase-2, tumor necrosis factor-α and interleukin-6 as well as ERK, p-ERK, JNK, p-JNK, p38 and p-p38 in MAPK signaling pathways were evaluated by western blot assay. RESULTS AND CONCLUSION: In the titanium group and DMSO group, there were numerous inflammatory cells and vacuole-like necrotic tissues in the hair follicle lacuna of dermis and loose connective tissues of hypodermis. The experiment group showed significant reduction in inflammatory cell infiltration and vacuole-like necrosis. Compared with the blank control group, the expression levels of inducible nitric oxide synthase, cyclooxygenase-2, nuclear factor-κB, tumor necrosis factor-α, interleukin-6, ERK, JNK and p38 in the DMSO and titanium groups were significantly increased, while inhibitor κB-α significantly decreased (P < 0.05). Compared with the DMSO and titanium groups, there were significantly down-regulated levels of inducible nitric oxide synthase, cyclooxygenase-2, nuclear factor-κB, tumor necrosis factor-α, interleukin-6, ERK, JNK and p38, and up-regulated inhibitor κB-α level in the experimental group (P < 0.05). In conclusion, ethyl linoleate can remarkably suppress the expressions of titanium-induced inflammatory factors associated with the inhibition of nuclear factor-κB and MAPK signaling pathway activation.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术治疗的疗效观察

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWOFD)早期手术治疗的术式选择与神经功能恢复的关系.方法 回顾性分析30例平均3天内行手术治疗的CSCIWOFD患者的临床资料,同一位手术者根据病情及影像学资料的不同分别行颈前路减压植骨内固定术(A组,n=15),或颈后路全椎板切除钉棒内固定术(B组,n=9),或颈前后路联合手术(C组,n=6),并收集所有患者术前及术后平均10个月随访的日本矫形外科协会 (Japan Orthopedic Association,JOA)评分数据,进行组内及组间比较.结果 各组组内术后平均10个月随访JOA评分较入院时明显改善(P<0.05);3组组间JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CSCIWOFD需要早期手术治疗的患者,术者根据病情及影像学表现采取合理的手术方法,其神经功能的恢复会达到较满意的效果.     

左膝外伤术后汞残留1例

我科于2010年8月收治小儿左膝体温计扎伤后汞残留1例,现报告如下. 1 临床资料 患儿男,4岁,因"左膝体温计扎伤1天"入院.患儿玩耍时导致体温计破裂,其尖端刺入左膝关节皮下软组织内,于当地医院摄X线片示"皮下水银残留"(图1),给予清创治疗.清创后复查X线片示"水银范围扩大"(图2).1天后来我院就诊.体格检查:左膝关节皮肤无红肿,左膝髌前可见一长约1.5 cm的手术切口,已缝合,皮缘无坏死,余肢体运动、感觉无明显异常.     

应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病

目的：对合并发育性颈椎管狭窄的严重的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎患者应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗,并进行分析,方法：对7例哈 并发育性颈椎管狭窄的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎病患者先行后路颈椎单开门椎板成形术或颈椎 切除减压术,然后前路行颈椎间盘,骨赘切除减压颈椎螺旋融合器植入术,术后采用日本整形外科学会标准17分法进行测评,结果：平均随访时间12个月,7例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高,其中2例大小便障碍者括约肌功能恢复,脊髓功能的平均改善率为76．2％,结论：本手术方法减压彻底,具有安全性,颈椎螺旋融合器的应用解决了颈椎间稳定性问题。     

后路TSRH内固定及环脊髓减压治疗外伤性截瘫

目的：评价TSRH内固定后环脊髓减压治疗外伤性截瘫的应用价值。方法：对12例外伤性胸腰椎骨折合并截瘫行TRSH内固定后用“环钻”作椎管行减压和治疗效果进行临床分析。结果：12例病例经平均18个月随访,全部病例椎体高度恢复良好,神经系统症状有不同程度改善。结论：TSRH内固定后行环脊髓减压既保证了脊柱的稳定性,有效的恢复了椎体的高度,同时,从后路解除了脊髓前方的压迫,简化了手术操作,为截瘫的恢复提供了有利的解剖学基础。