上下颈椎序列的关系及其临床意义

目的对上下颈椎序列进行测量,探讨并分析其相互关系.方法CR机上Pacscout软件测量颈椎曲线深度、Oc-C1角、C1-C2角、C2-C7角及C1-C7角.颈椎曲线深度＜7 mm定为颈椎曲度异常,排除颈椎创伤、畸形,共109例;≥7 mm为颈椎曲度正常,曲度正常组排除颈椎创伤、畸形及颈椎病症状,共41例.采用SAS6.12软件统计包分别行两样本均数差异的t检验,及各角度之间的Person相关和回归分析.结果C2-C7角、C1-C7角组间差异均有统计学意义(P＜0.01),C1-C2角、Oc-C1角组间差异均无统计学意义(P＞0.05);颈椎曲度异常组C1-C2角与C2-C7角呈负相关,其直线回归关系为Y=27.200645-0.225562X(r=-0.32348,P=0.0391).结论颈椎序列主要是通过C2-C7角的变化而变化,颈椎曲度异常时C1-C2与C2-C7角度呈负相关,寰枢椎固定融合手术时应注意寰枢椎角度的变化情况.     

淫羊藿总黄酮对骨水泥微粒刺激单个核细胞产生分泌型TNF-α及TNF-α转换酶mRNA表达的影响

目的　探讨淫羊藿总黄酮对人工全髋关节无菌性松动的影响。方法　随机选择准备行人工关节置换术患者 2 1例。采集外周血 ,分离单个核细胞 ,然后将其分为两大组 ,即Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组标本分成 5个亚组 :单个核细胞组 (对照组 )、单个核细胞 +骨水泥微粒组、单个核细胞 +骨水泥微粒 +淫羊藿总黄酮 (5mg L)组、单个核细胞 +骨水泥微粒 +淫羊藿总黄酮 (10mg L)组、单个核细胞 +骨水泥微粒 +淫羊藿总黄酮 (2 0mg L)组。Ⅱ组分为3个亚组 :单个核细胞 +骨水泥 +佛波脂组、单个核细胞 +培养液组、单个核细胞 +骨水泥 +淫羊藿总黄酮 (10mg/L)组。培养后 ,放免法测定Ⅰ组细胞上清液中肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)含量 ,逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)技术检测Ⅱ组TACEmRNA表达。结果　单个核细胞 +骨水泥微粒组的TNF -α含量明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;单个核细胞 +骨水泥微粒 +淫羊藿总黄酮的TNF -α含量明显低于单核细胞 +骨水泥微粒组 (P <0 .0 1) ;而不同浓度淫羊藿总黄酮组之间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。单个核细胞 +骨水泥微粒组TACEmRNA的表达呈强阳性 ,而单个核细胞 +骨水泥微粒 +淫羊藿总黄酮组TACEmRNA的表达明显减弱。结论　骨水泥微粒可刺激单个核细胞分泌TNF -α,而淫羊藿总黄酮能通过下调人外周     

人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例（36膝）骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例（30膝）获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前（38.30±6.65）分提高到术后（85.23±6.32）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.     

下颈椎颈前路反向椎弓根螺钉内固定的解剖学研究

目的研究下颈椎的相关解剖学特征,探讨颈前路反向椎弓根螺钉(ATPS)内固定技术的可行性。方法对30例下颈椎CT检查的影像学资料进行三维重建,利用Advantage Workstation4.2后处理工作站软件测量下颈椎的解剖学数据,进行统计学分析,制定出ATPS内固定的置钉参数。结果测量数据男性和女性、左侧和右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C3～C4进钉点位于置钉椎弓根对侧,正中矢状面旁2mm,距椎体上终板平面7～8mm,进钉角度为外倾47°～48°、下倾8°～23°;C5进钉点位于置钉椎弓根同侧,正中矢状面旁1～2mm,距椎体上终板平面7～8mm,进钉角度为外倾45°～48°、下倾9°～23°;C6～C7进钉点位于置钉椎弓根同侧,正中矢状面旁3～4mm,距椎体上终板平面7.5～8.5mm,进钉角度为外倾33°～40°、下倾10°～27°。C3～C7节段,进钉直径为3.5mm、4.0mm、4.5mm,进钉长度为30mm。结论 ATPS内固定技术可用于下颈椎内固定,并总结出进钉参数。ATPS内固定技术有可能对颈前路内固定翻修、椎体破坏、严重骨质疏松等困难情况提供帮助。     

基于数字化三维重建技术的新西兰兔桡骨解剖学观测及研究

目的 利用CT图像三维重建技术获取不同月龄新西兰兔桡骨的解剖学数据,为兔骨缺损实验研究及制造骨组织工程支架提供参考.方法 选取3月龄及6月龄雄性新西兰白兔各20只,根据兔月龄不同分为A组(3月龄)及B组(6月龄),所有兔双侧桡骨行CT扫描,应用Mimics10.0软件行数字化三维重建技术重建桡骨,标定桡骨解剖标志后测量桡骨长度,桡骨中点矢状径、横径,前曲角及侧曲角.结果 新西兰白兔桡骨两端粗大、中间细小,中段存在明显弧形凸起,A组及B组前曲角分别为(24.19±1.18)°及(23.97±1.35)°,侧曲角分别为(26.13±1.04)°及(25.66±1.23)°,二者差异均无统计学意义(P＞0.05);A组桡骨线性长及曲线长分别为(63.05±1.33)mm及(65.03±1.10) mm,B组分别为(66.56±1.53) mm及(70.41±1.06)mm,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组桡骨中点横径分别为(4.24±0.19)mm及(4.30±0.23)mm;中点矢状径分别为(3.23±0.16 mm)及(3.29±0.18) mm.中点横径、矢状径与桡骨长度均无相关性(P＞0.05).结论 基于CT影像的新西兰白兔桡骨数字化三维重建技术能良好反映桡骨外形,可清晰识别桡骨解剖标志并进行解剖学测量,为兔骨缺损实验研究及组织工程支架制造提供解剖数据.     

非负重位局部膝关节X线片评估全膝关节置换术后下肢力线的应用价值

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)后非负重位局部膝关节X线片评估患者下肢力线的可靠性及准确性。方法:回顾性分析2019年1—12月徐州医科大学附属医院84例TKA术后患者的资料。其中男31例,女53例;年龄46～82(66.96±7.54)岁。所有患者于术后1个月拍摄站立位下肢全长X线片及非负重位局部膝关节X线片,由两...     

3D打印模型在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨3D打印模型在骨科住院医师规范化培训临床教学中的应用价值。方法将2016年1—6月在徐州医科大学附属医院进行骨科住院医师规范化培训的学生62名作为研究对象,将其随机分为两组进行临床教学。传统教学法组应用常规多媒体教学,新教学法组应用多媒体结合3D模型教学,比较两组学生的理论成绩和教学效果评价。结果新教学法组的理论成绩和教学效果评价均优于传统教学法组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论传统多媒体结合3D模型教学法有助于骨科规培生对骨科疾病的认识和理解,有助于提高学习效率和教学质量。     

选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的疗效分析

采用选择性股内侧肌电刺激方法治疗了３６４例髌骨软化症患者。通过对其中２１１例随访结果表明，选择性股内侧肌电刺激能够明显改善ＣＡ角（ｃｏｎｇｒｕｅｎｃｅａｎｇｌｅ）（Ｐ＜０．０１），显著地改善ＬＰＡ角（ｌｅｔｅｒａｌｐａｔｅｌｌｏｆｅｍｏｒａｌａｎｇｌｅ）（Ｐ＜０．００１），对临床症状缓解的有效率达９５％，从而为髌骨软化症的非手术治疗提供了一个有效的方法。     

骨间背侧神经离断伤的显微外科治疗

1998年2月～2003年2月共收治骨间背侧神经离断伤患者12例，采用显微外科技术修复治疗，经6个月～5年平均1年8个的随访，效果良好。现报道如下。     

腰椎棘突间区的影像解剖学研究及其临床意义

目的：探讨三维CT重建腰椎棘突间区的方法及其临床意义。方法：GE light speed 16 pro螺旋CT扫描患者46人，扫描条件为层厚0．625mm，层距0．3mm，在图像工作站中ADW4．2软件采用容积再现及多平面重建技术重建T12至S1段脊柱三维图像，对图像进行整倍数放大，并使用图像工作站（Advantage Workstation）软件中的测量工具，对棘突间距，棘突顶距，棘突中央高度，相邻棘突上下缘及中央厚度进行测量，测量过程中可以对腰椎三维图像任意角度旋转，选择最佳测量图像，对测量的图像数据进行正态性检验、t检验。结果：腰椎棘突间距从上到下（L1～5）逐渐减小，L1～2为8．26mm，L4～5，为5．66mm。棘突顶距棘突中央高度中段大于上段和下段，T12～L1的棘突顶距为54．91mm，至L2～3，增大为59．35mm，L4～5减小为47．13mm。L3的棘突高度最大，为21．56mm，上一棘突下缘大于相邻下一棘突上缘厚度。女性棘突较男性棘突短薄矮（P〈0．05～P〈0．01）。结论：本研究可模拟生理状态下腰椎棘突间区解剖，所测指标呈正态分布，能够反映国人腰椎棘突间区解剖，为腰椎棘突间内固定器的设计和临床的应用及计算机导航手术系统的应用提供解剖学基础。