内毒素诱发大鼠非酒精性脂肪性肝炎和胰岛素抵抗

目的:观察多次皮下注射小剂量内毒素是否能诱导大鼠发生非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与胰岛素抵抗(IR)。方法:将24只大鼠随机分为4组:Ⅰ组为4周正常组;Ⅱ组为4周内毒素组;Ⅲ组为9周正常组;Ⅳ组为9周内毒素组;测定血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白细胞介素-10(IL-10)、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(ET)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI),取肝组织进行HE染色和苏丹Ⅳ染色,以确定是否发生了非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗。结果:4周内毒素组与4周正常组相比,血浆ALT、TNF-α、FINS、ET有升高趋势,IL-10有下降趋势,但均无显著差异(P0.05)。9周内毒素组与9周正常组比较,血浆TNF-α、FINS、FPG、ET以及IRI明显升高,IL-10明显降低且均有显著差异(P0.05);但ALT仅有升高趋势而无显著差异(P0.05),APN亦无明显差异(P0.05)。结论:多次皮下注射小剂量内毒素可使大鼠发生非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗,这提示非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗的发生可能与内毒素密切相关。     

膨胀海绵在鼻腔手术填塞止血治疗后的疗效观察

目的:观察膨胀海绵材料在鼻腔填塞中的应用效果.方法:使用膨胀海绵材料对96例患者(膨胀海绵组)进行鼻腔填塞,另用凡士林对90例患者(凡士林组)进行鼻腔填塞.比较两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及止血效果.结果:两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及止血差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:膨胀海绵材料在鼻腔填塞中的疗效肯定,安全有效,通过适当护理,减少了鼻部手术后患者的痛苦.     

温病卫气营血证候舌象图谱研究

采用传统的舌诊方法与现代影象技术结合,系统反映了温病卫、气、营、血全过程连续动态的活体舌诊影象内容。对探讨当前实际热症舌象规律及其形成原理,对比前贤医籍描述与当今临床实际舌象变化均是客观实质性素材;对温病舌诊形象化教学,对临床医师提高温病诊疗技能和舌诊研究均具有重要作用。     

血府逐瘀汤用于气滞血瘀心悸的临床疗效观察

目的探讨血府逐瘀汤治疗气滞血瘀心悸患者的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2017年1月收治的气滞血瘀型冠心病患者60例,随机分为两组各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上采用血府逐瘀汤治疗,比较两组患者的总有效率及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为0.0%,显著低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗气滞血瘀心悸患者可在较短时间内缓解患者的心悸、胸痛等不适症状,提高疾病治疗效果。     

基于“吴门医派络病理论”益肾活络方治疗慢性肾脏病3期的疗效观察

目的 基于“吴门医派络病”理论,观察“益肾活络方”对CKD3期患者的临床疗效。方法 选择2016年1月—2019年10月苏州市中医医院100例慢性肾脏病3期患者,随机纳入治疗组和对照组,治疗组给予具有“益肾活络方”+基础治疗,对照组给予基础治疗。观察治疗4、12、24周后疗效性指标。结果 治疗组总有效率91.1%高于对照组的84.8%(P<0.05);中医证候总积分治疗组有明显改善(P<0.05),对照组无明显改善(P>0.05);UTP、Scr治疗组治疗4周,无统计学意义(P>0.05),治疗12、24周后,有统计学意义(P<0.05);对照组无统计学意义(P>0.05);eGFR治疗组治疗4、12周,无统计学意义(P>0.05),治疗24周,有统计学意义(P<0.05);对照组无统计学意义(P>0.05)。结论 “益肾活络方”可以改善慢性肾脏病3期肾虚湿瘀证患者临床症状,降低CKD3期患者24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、提高肾小球滤过率,在一定程度上延缓肾功能恶化。     

甘氨酸对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响

目的：探讨甘氨酸对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响及其机制。方法:诱导分化3T3-L1脂肪前体细胞为成熟的脂肪细胞，肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导建立脂肪细胞的胰岛素抵抗模型，以罗格列酮为阳性对照，观察甘氨酸干预后胰岛素受体底物-1（IRS-1）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）基因的表达。结果:正常对照组脂肪细胞IRS-1mRNA和PPARγ mRNA的表达最强；TNF-α组IRS-1mRNA和PPARγ mRNA表达显著低于正常对照组；TNF-α加罗格列酮组与TNF-α加甘氨酸组相似，IRS-1mRNA和PPARγ mRNA表达显著高于TNF-α组。结论:甘氨酸对TNF-α诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗具有抑制作用，其机制与其增强IRS-1、PPARγ基因的表达有关。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇300例,其中135例行阴道试产,试产成功者行阴道分娩,为阴道分娩组,165例有剖宫产指征直接行剖宫产,与试产不成功转剖宫产产妇共同构成剖宫产组,另选取215例本院同期收治的非瘢痕子宫阴道分娩者为对照组。比较3组住院时间、产后出血量、新生儿体质量、住院费用、新生儿窒息率及Apgar评分等情况。结果135例试产产妇,成功118例,成功率为87.4%。阴道分娩组住院时间、产后出血、新生儿体质量及住院费用方面分别为(3.45±1.31)、(131.75±25.52)、(3112.5±93.0)、(2812.5±220),对照组住院时间、产后出血、新生儿体质量及住院费用方面分别为(3.22±1.25)、(128.60±24.48)、(3114.6±92.5)、(2802.4±230.1),均明显少于剖宫产组(6.82±2.09)、(360.52±45.53)、(3350.2±77.5)、(5310.7±450.5),差异有统计学意义(P＜0.01);但3组在Apgar评分及新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇行阴道分娩可降低子宫损伤,减少并发症,缩短住院时间,若符合阴道试产指征,严密监视下可行阴道分娩。     

超声心动图联合H-FABP、cTnI及CK-MB在AMI诊断、病情评估中的应用

目的 分析超声心动图联合心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白I(cTcI)及肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断、病情评估中的价值。方法 选取2020年6月至2021年10月中牟县人民医院收治的94例AMI患者（AMI组）,采用心功能Killip分级评估将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级三个亚组;另取同期在本院进行体检的82名健康者作为健康组。比较两组、AMI组不同心功能患者H-FABP、cTnI、CK-MB水平及超声心动图参数LVEF、LVEDD;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图联合H-FABP、cTnI及CK-MB检测诊断AMI的价值。结果 AMI组H-FABP、cTnI、CK-MB水平及LVEDD均明显高于健康组,LVEF低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。AMI组根据心功能Killip分级评估分为Ⅰ级27例、Ⅱ级46例、Ⅲ级21例。不同心功能分级患者H-FABP、cTnI、CK-MB水平及LVEDD比较：Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级;LVEF比较：Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级,差异均有统计学意义（P<0.05）。...     

针刺得气与具象思维

通过分析古今关于得气的文献,梳理了得气具体含义的历史演变过程,指出得气的本质是感觉操控,而感觉操控亦是具象思维的本质特征。长期气功训练可以增强医者的具象思维能力,在针灸临床中更容易得气。医者掌握具象思维操作方法,坚持气功训练,有助于提高针灸疗效。     

柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床观察

目的：观察柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床疗效。方法：将72例符合西医产后抑郁症诊断标准的患者按随机数字表法分为对照组34例和治疗组38例,对照组与治疗组分别应用盐酸氟西汀,柴胡疏肝散合甘麦大枣汤为主方进行随证加减进行干预,疗程为4周,结合汉密顿抑郁量表（HAMD）量化评分的减分率进行疗效评定,并对其进行比较。结果：治疗组在治疗后的HAMD评分、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症疗效明显,副作用小。