老年全麻患者血清脂联素、基质金属蛋白酶-9水平与术后认知功能障碍的关系

目的 评价老年全身麻醉患者血清脂联素(adiponectin,ADP)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)的关系.方法 择期全身麻醉下行全髋关节置换术老年患者98例,年龄65岁～83岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,性别不限.所有患者分别于手术前3d及术后1、2、3、7d采用蒙特利尔认知评估表(montreal cognitie assessment,MoCA)评估认知功能,并采集空腹静脉血标本测定血清ADP及MMP-9水平.根据术后3d是否发生POCD分为POCD组和无POCD组.结果 28例患者发生POCD,发生率为28.5％,POCD组患者术后1、2、3d及7d血清MMP-9水平[(537±68)、(481±64)、(432±64)、(393±48) μg/L]较术前[(293±50) μg/L]明显升高(P＜0.05),血清ADP水平[(4.3±1.6)、(4.7±1.2)、(5.1±1.6)、(6.0±1.1) mg/L]较术前[(9.39± 1.36) mg/L]明显下降(P＜0.05).无POCD组术后1、2d血清MMP-9水平较术前明显升高(P＜0.05),血清ADP水平较术前明显下降,术后3d均恢复至术前水平.组间比较,POCD组术后各时间血清MMP-9水平明显高于无POCD组[(439±53)、(387±66)、(301±67)、(296±54)μg/L](P＜0.05);而ADP水平均明显低于无POCD组[(5.7±1.0)、(6.7±1.4)、(9.1±1.0)、(9.4±1.2)mg/L] (P＜0.05).直线相关分析:POCD组患者血清MMP-9水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.833,P＜0.01),ADP水平与MoCA评分呈正相关(r=0.513,P＜0.01).结论 老年全麻患者术后血清ADP水平下降与MMP-9水平升高可能参与了POCD发生的病理生理过程.     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定性骨折

目的:探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床价值.方法:自2001年1月～2003年6月采用切开复位、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下不稳定骨折23例.根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果:17例获得随访,随访时间6个月～3年,根据黄公怡评定标准,优9例,良6例,差2例.结论:股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择.     

玉郎伞多糖通过调控Caveolin-1表达对脂多糖诱导的甲状腺滤泡上皮细胞炎症损伤和凋亡的影响

目的 探讨玉郎伞多糖（YLSPS）对脂多糖（LPS）诱导的人甲状腺滤泡上皮细胞炎症损伤和凋亡的影响及作用机制。方法 不同浓度的YLSPS处理LPS诱导的人甲状腺滤泡上皮细胞Nthy-ori3-1后,转染Caveolin-1过表达载体至Nthy-ori3-1细胞;酶联免疫吸附法检测白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,流式细胞仪检测细胞凋亡,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测Caveolin-1 mRNA表达水平,蛋白印迹（Western Blot）法检测Caveolin-1蛋白表达。YLSPS处理甲状腺炎模型小鼠,显微镜观察各组小鼠甲状腺组织形态变化。结果 YLSPS可降低LPS诱导的Nthy-ori3-1细胞中IL-1β、IL-6和MCP-1水平、细胞凋亡率（P <0.05）,促进细胞中Caveolin-1的mRNA及蛋白表达水平（P <0.05）,且具有剂量依赖性。过表达Caveolin-1也可降低LPS诱导的Nthy-ori3-1细胞中IL-1β、IL-6和MCP-1水平及细胞凋亡率。YLSPS可改善甲状腺...     

河北省867个农村自然村预防艾滋病教育现状调查

[目的]调查农村预防艾滋病教育现状,针对具体问题研究做好农村预防艾滋病宣传教育工作的对策。[方法]采用随机抽样的方法,对874名家庭所在地为农村,熟悉农村情况并直接参与农村居民防艾宣传教育工作的大学生进行问卷调查。[结果]农村防艾教育宣传方式、教育形式单一;农村居民对我国艾滋病的流行状况有一些了解的为35.9%;对预防艾滋病基本知识比较了解的为11.8%;对艾滋病的严重危害性缺乏认识的为43.3%;缺乏预防艾滋病自我防护意识的为47.6%;希望了解更多的防艾知识的农村居民为89.6%。[结论]该省农村预防艾滋病宣传教育应针对所存在的具体问题,采取相应的对策。同时应加强提高农村居民、农民工和流动人口的防范意识和个人行为的规范与约束。     

药物联合前路手术治疗胸腰脊柱结核的临床分析

目的总结药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核疗效。方法1997年11月～2003年12月期间对药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核42例,获得随访38例进行总结分析,分别从疼痛转归,后凸角矫正及截瘫病人缓解等方面进行评价疗效。结果42例中获得跟踪随访38例,失访3例,死亡1例,随访1～6年,平均随访3.8年,疼痛转归率95.2%,截瘫缓解率92.8%。术前平均后凸角38.2°;术后平均后凸角为15.7°,矫正率59.0%。无一例复发,植骨融合平均6个月。结论药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核效果好,只有有效全程抗痨治疗加手术清除病灶,植骨联合应用能及早治愈胸腰段脊柱结核,减少结核致瘫的机会,提高病人生活质量。     

侧前路减压固定治疗胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪疗效分析

目的 探讨侧前路减压固定治疗胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪的临床疗效。方法 对36例胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪患者行侧前路减压，椎间植骨融合固定。结果 36例均获得随访，平均随访18个月（5～48个月）。随访结果：手术后胸腰椎生理曲度恢复满意，平均Cobb’S角及平均椎管狭窄指数得到明显改善（P〈0．05），神经功能恢复（Frankel分级）提高1～3级。术中损伤胸膜3例，未发生大血管损伤、内脏损伤、伤口感染、生殖股神经损伤、交感神经损伤、术后深静脉血栓形成．术后未发生断棒脱钉等并发症。结论 侧前路减压固定具有减乐直接彻底、能很好重建脊柱序列及脊髓神经功能恢复满意等特点，是治疗椎管占位明显或脊柱严重后凸畸形的胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪的理想方法。     

糖尿病足患者截肢动脉组织的超微病理结构研究

目的:观察不同中医辨证分型的糖尿病足患者截肢标本的动脉组织超微病理变化并探讨是否存在相关性。方法:选取气阴两虚瘀阻型、脉络热毒型、气血两虚瘀阻型患者100例,以光镜和透射电镜观察不同分型截肢标本的胫后动脉的超微病理变化。结果:3个证型均存在着严重的纤维病变,且病理结构改变上存在着不同,临床表现较重的脉络热毒型在超微病理表现上亦相对较重。     

脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值

【目的】探讨脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值。【方法】总结1999年7月至2003年6月收治的脊髓型颈椎病42例。采用前路减压植骨融合术，依术前症状和MRI颈髓受压程度分为轻、中、重度三组分析。【结果】所有病例术后临床症状均获得不同程度的改善，恢复率与术前颈髓受压程度呈显相关性，即术前颈髓压迫程度越重，术后颈髓形态恢复越不明显，恢复差；术前颈髓压迫程度越轻，术后颈髓形态恢复越明显，恢复好。【结论】MRI对脊髓型颈椎病术前诊断及术后疗效预测具有重要的临床价值。     

肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效分析

目的：研究分析肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效。方法选取该院2009年8月—2013年8月收治的肩袖损伤患者90例,所有患者均采取关节镜辅助smith＆ nephew 带线铆钉进行肩袖重建手术。比较患者术前术后肩关节ASES评分,比较患者术前术后VAS评分及Constant-Murley评分。比较患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度。结果患者术前术后1周肩关节ASES评分及术前术后VAS评分比较,术后显著优于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度比较,术后显著优于术前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肩关节镜手术治疗肩袖损伤并发症少、创口小,能良好的保护三角肌及肩关节功能恢复快,如能正确的掌握适应证,手术的熟练度则是治疗肩袖损伤最具疗效的手术方案,值得临床广泛推广及应用。     

老年人股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨60岁以上股骨颈骨折患者不同治疗方法的效果,为建立有效治疗方法提供基础资料。方法回顾性总结207例60岁以上股骨颈骨折患者螺钉固定、内固定加骨肌瓣及髋关节置换经不同手术方法治疗的效果。结果螺钉固定组114例住院时间短,手术创伤小,优良率57.02%(65/114),并发症发生率为30.70%(35/114),骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率为23.68%(27/114);内固定加骨肌瓣组41例优良率63.41%(26/41),并发症发生率12.19%(5/41);髋关节置换组52例优良率82.69%(29/52),并发症发生率为3.84%(2/52)。结论关节置换组较其他2组优良率高,并发症少。髋关节置换能提高60岁以上病人生活质量,值得在临床上推广。