从多发骨折致死亡3例谈脂肪栓塞综合症的早期诊断和预防

脂肪栓塞综合症是骨折后严重并发症之一。发病突然,后果严重,在临床上常来不及诊断就致人死亡。笔者在法医办案中曾遇到3例多发骨折致脂肪栓塞死亡案例,据此浅谈脂肪栓塞综合症的早期诊断和预防。1.案例资料1.1宋某,女,59岁,于2002年3月7日被车撞伤,拍X线片显示:骨盆、左股骨干、胫腓骨、右尺桡骨多发骨折。手术治疗后生命体征平稳,5天后病人突感身体不适,咳血痰,呼吸困难,经抢救无效30分钟后死亡。尸检:尸长155厘米,发育正常,营养良好。头皮、背部及肢体部可见散在皮肤擦挫伤,右上肢及左下肢见手术切口。1.2胡某,男,46岁,于2003年9月18日…     

日照市1999～2003年加速控制麻疹效果分析

自 1999年开始 ,日照市采取一系列措施加速控制麻疹。通过 5年观察 ,取得明显效果。麻疹疫苗 (MV)基础免疫报告接种率为 99 71% ,估算接种率为 93 5 6 %。通过开展常规免疫和强化免疫 ,人群麻疹抗体阳性率为98 79% ,几何平均滴度为 1∶14 0 7 6 5 ;麻疹年平均发病率由加速控制麻疹前 5年的 0 4 8/10万 ,下降至加速控制麻疹后 5年的 0 0 4 /10万。加强监测 ,保持MV高水平的常规免疫 ,并适时开展适龄儿童的强化免疫 ,建立巩固的免疫屏障 ,是加速控制麻疹的关键。     

弃瓣与留瓣LASEK治疗近视的临床疗效对比

目的分析比较弃瓣LASEK和留瓣LASEK治疗近视的临床疗效。方法采用自身对照法观察78例(156眼)接受LASEK的双眼近视患者,术中随机决定双眼中的一眼作为试验组,进行弃瓣处理,对侧眼则常规保留上皮瓣作为对照组,术后1d、3d、5d、10d,1周、2周、3周,1个月、2个月、3个月、4个月、6个月复查,复查项目包括角膜刺激症状、上皮愈合时间、裸眼视力、屈光度、Haze、眼压、Orbscan-Ⅱ角膜地形图等情况,并进行统计学处理。结果术后试验组角膜上皮愈合时间为(3.35±0.46)d,对照组为(4.47±0.68)d,差异有统计学意义(t=12.0486,P=0.000);术后第1天角膜刺激症状的评分试验组为0.96±0.61,对照组为1.47±0.58,差异有统计学意义(t=5.351,P=0.000);术后6个月内2组裸眼视力、屈光度及Haze的情况差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后各时间点角膜地形图形态、SimK值及其差值2组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月时两组间角膜直径为3mm、5mm的Irreg值,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论弃瓣LASEK治疗近视有很好的安全性、有效性和稳定性,且术后刺激症状轻、上皮愈合及视力恢复快。     

特应性及PM_(2.5)与哮喘儿童呼出气一氧化氮的相关性

目的探讨5~14岁哮喘儿童特应性及PM_(2.5)与呼出气一氧化氮(Fe NO)的相关性。方法于2016年9月—2017年10月选择首都儿科研究所附属儿童医院88名哮喘儿童间隔约3个月前后2次重复测定Fe NO值,用多水平模型分析特应性、年龄、性别、BMI、PM_(2.5)、居住地区、温度、湿度等因素与Fe NO的相关性。结果调整年龄、性别、BMI、温度、湿度及居住区域,多水平模型显示Fe NO与哮喘儿童特应性(RR=1.19,P=0.018)显著相关,但未见PM_(2.5)与Fe NO显著相关性(RR=0.97,P=0.532);按特应性分层后,特应性哮喘儿童Fe NO与年龄(RR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P=0.000 2)、性别(RR=0.86,95%CI:0.77~0.95,P=0.003)、BMI(RR=0.99,95%Cl:0.97~1.00,P=0.046)和温度(RR=0.89,95%CI:0.83~0.95,P=0.001)显著相关;非特应性哮喘儿童Fe NO与上述影响因素均无统计学关联(P0.05)。结论特应性与哮喘儿童Fe NO具有显著相关性,且特应性哮喘和非特应性哮喘儿童Fe NO的影响因素不同。     

头痛宁胶囊治疗偏头痛60例疗效观察

目的 观察头痛宁胶囊防治偏头痛的疗效.方法 将120例门诊偏头痛患者随机分为对照组和治疗组,每组60例,对照组采用西比灵口服治疗,治疗组采用头痛宁胶囊治疗,两组均以4周为1个疗程.治疗前后观察2组在头痛持续时间、发作频率、头痛强度等方面的改善情况,并比较疗效.结果 经过1个疗程的治疗,总有效率治疗组为91.7%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 头痛宁胶囊口服治疗偏头痛,在减轻头痛程度、缩短头痛持续时间等方面疗效较好,且无明显的不良反应.     

新疆汉、维、哈族帕金森病患者必需氨基酸相关性研究

目的本研究旨在探讨新疆汉、维、哈不同民族帕金森病与人体血清必需氨基酸相关性。方法自2012年1月~2016年12月就诊于新疆维吾尔自治区中医院,伊犁州地区、和田地区、阿克苏地区、库尔勒地区、哈密地区、阿勒泰地区等各地州医院的门诊及住院帕金森病患者,同时各医院选取年龄(±3岁)、性别、族别与其匹配的健康患者作为对照组,经前期处理后利用高效气象色谱法测定血清中8种人体必需氨基酸相对含量,分析汉族、维、哈3个民族病例组与对照组及3组间8种氨基酸含量的差异。结果 (1)对照组与病例组相比,3个民族血清甲硫氨酸含量存在差异且有统计学意义(P 0.05);(2)汉、哈族色氨酸存含量存在差异且有统计学意义(P 0.05);(3) 3个民族病例组比较可得出两两比较色氨酸含量均有差异(P 0.05)。结论血清必须氨基酸中的甲硫氨酸、色氨酸是帕金森病发病的重要影响因素。     

精神分裂症与G72基因多态性的关联

目的：探讨在云南省汉族人群中D-氨基酸氧化酶激活基因（G72）多态性与精神分裂症的关联性。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）方法,在云南汉族276例精神分裂症患者和312例健康对照者中进行G72基因3个多态位点（rs9558562,rs45476401,rs3918341）的分型。结果：各位点在病例组和对照组中基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。无论在男女混合样本,还是分别在男性、女性样本中,rs9558562,rs45476401,rs3918341在病例组和对照组间的等位基因频率分布差异均无显著性（P均〉0.05）。结论：G72基因rs9558562,rs45476401和rs3918341多态与云南汉族精神分裂症发病无显著相关。     

经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对35例重度移位型儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌两侧入路急诊切开复位克氏针交叉内固定术。结果随访8个月~4年,根据Flynn评定标准:优23例,良10例,可2例。结论经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小、出血少,不破坏伸肘装置,可早期进行功能锻炼,值得推广应用。     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞麻醉在PPH术中的效果比较

目的:探讨不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞麻醉在吻合器痔上黏膜环切(PPH)术中的效果。方法:选取新兴县人民医院接收PPH术患者168例为研究对象,患者均给予罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞麻醉,并以随机数字表法均分为A、B、C组(每组56例),A组给药剂量为7.50 mg、B组9.38 mg、C组11.25 mg;观察三组麻醉效果。结果:麻醉平面为A组大于B组和C组,但三组患者在手术舒适度方面B组高于C组和A组,组间两两比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);C组患者麻醉相关并发症发生率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P 0.05);但A、B组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:9.38 mg罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞麻醉不仅麻醉效果完全,且患者手术舒适度更好,相关并发症发生率相对更少而更为安全。