他汀类药物与周围神经病的关系

羟甲基戊二酸单酰辅酶A（3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A，HMG-CoA）还原酶抑制剂，即他汀类药物，作为降脂的一线用药，在降低胆固醇、稳定粥样斑块、减少和预防冠状动脉粥样硬化性心脏病和缺血性脑卒中的发病中得到越来越多的应用，其安全性和有效性也得到很好的临床评价和实验验证。然而有关他汀类药物引发周围神经病（PNP）的问题，自1994年以来国外共报道21例。，由于临床表现缺乏特异性和大样本的随机对照试验，因此，仍未得到临床医生的一致认同和关注。现就这方面的报道和研究综述如下。     

脑出血患者血肿周围组织补体激活与炎性反应的相关性研究

目的研究脑出血患者血肿周围组织补体激活与炎性反应的关系。方法对30例脑出血患者(实验组)在手术时于血肿旁约1cm处取少许脑组织,按发病到手术的时间将实验组分为<6h组(6例),6~12h组(7例),12~24h组(5例),24~72h组(6例),>72h组(6例)。从前2组中选7例患者(对照组)在手术入颅路径上远离血肿处取少许脑组织。应用免疫组化染色,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别观察补体C3和补体抑制剂(Clusterin)的表达与炎性细胞的浸润、胶质细胞增生、炎性细胞因子的表达情况。结果与对照组相比,脑出血患者C3表达高峰在12~72h(P<0.05~0.01),Clusterin表达于12~72h有增高趋势,但无统计学意义;炎性细胞浸润从6~12h逐渐明显,12~72h达高峰(P<0.05~0.01);小胶质细胞、星形胶质细胞于24~72h后增生明显(均P<0.01);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达于12~72h达高峰(P<0.05~0.01),后逐渐降低。RT-PCR显示:TNF-αmRNA的表达与蛋白表达基本一致;白细胞介素(IL)-1β(IL-1β)和IL-6mRNA表达于12~72h达峰值(均P<0.01)。相关因素分析显示:C3表达与炎性细胞浸润和胶质细胞增生及与细胞因子表达呈显著正相关(r=0.42~0.80;P<0.05~0.01),而Clusterin与上述表达无相关性。结论脑出血患者血肿周围组织补体激活与炎性反应有密切关系。     

水蛭提取液对实验性脑血肿周围组织热休克蛋白70与转移生长因子β-1表达的影响

目的探讨水蛭提取液对实验性脑血肿周围组织热休克蛋白70(HSP70)及转移生长因子β-1(TGFβ-1)表达的影响。方法采用成组设计的随机对照研究,用定量胶原酶注入大鼠尾状核建立脑出血模型,并于制模后随机分为水蛭提取液治疗组和生理盐水对照组,分别经尾静脉注射水蛭提取液和生理盐水,每日1次;制模后每日给予神经功能缺损评分,术后第3 d、6 d及10 d通过免疫组化染色观察鼠脑血肿周围脑组织HSP70与TGFβ-1的表达,图像分析仪计算阳性细胞面积。结果脑出血后两组神经功能缺失评分均随时间延长而显著改善(P<0.01~0.001),治疗组评分各时间点明显优于对照组(均P<0.01);术后第3 d、6d及10 d治疗组脑血肿周围组织HSP70及TGFβ-1阳性细胞面积显著高于对照组(均P<0.05)。结论水蛭提取液对实验性脑出血血肿周围组织保护作用机制可能与HSP70与TGFβ-1表达增强有关。     

叶酸、维生素 B6、甲钴胺联合干预脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的随机对照研究

目的：探讨叶酸、维生素B6、甲钴胺联合治疗对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸（ homocysteine ,Hcy）血症患者的血Hcy水平及颈动脉斑块积分的影响。方法将入组的52例急性脑梗死伴高Hcy血症患者采用区组随机法将其随机分为2组,干预组予叶酸2.5 mg qd,维生素B610 mg tid,甲钴胺500μg bid,持续3月;对照组除上述B族维生素治疗以外均与干预组相同。两组均于基线及3月时行血脂、血Hcy、颈动脉彩超检查,并行统计分析。结果两组干预后的总胆固醇（干预组内P＝0.022,对照组内P＜0.001）、LDL-C（干预组内P ＝0.016,对照组内P＜0.001）水平均较基线水平显著下降,甘油三酯及HDL-C水平无明显变化（ P＞0.05）;3个月时,干预组血Hcy水平（ P＜0.001）及斑块积分较基线时明显下降（ P ＝0.027）,并且显著低于对照组（ t值分别为-5.164,-3.530;P值分别为＜0.001和0.001）,而总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论叶酸、维生素B6、甲钴胺联合治疗高Hcy血症安全有效,且可明显减轻急性脑梗死患者动脉粥样硬化程度,是高Hcy人群缺血性卒中治疗的有益补充。     

药物洗脱支架在防治颅内外支架成形术后再狭窄的作用

目前,有症状颅内外动脉狭窄支架置入术多使用裸金属支架,但再狭窄发生率较高。药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化病变的研究表明,再狭窄发生率显著降低。虽然颅内外动脉狭窄的药物洗脱支架支架置入术也是安全的,但是还需大样本前瞻性随机对照试验证实其安全性和有效性。     

宁夏泾源县中气门螨类调查报告（蜱螨亚纲）（1）

目的记录宁夏回族自治区泾源县中气门螨种类。方法采用动物、昆虫生态学调查方法。结果发现中气门螨76种，隶属16科34属，其中半裂北绥螨Arctoseius semiscissus（Berlese，1892）、小筐美绥螨Ameroseiuscorbiculus（Soverby，1806）、盾板刺螨属Ichoronyssusscutatus（Kolenati，1858）为宁夏新记录。结论泾源县中气门螨不断被发现，对预防流行性出血热等自然疫源性疾病具有重要作用。     

中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后功能恢复的相关性研究

背景　中老年急性缺血性脑卒中患者同时患有多种慢性病,并且这种共病状态对患者的预后功能恢复产生较大影响。目的　探讨中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后出院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及出院3个月后改良Rankin量表（mRS）评分的关系。方法　收集2016年1月-2018年6月在温江区人民医院神经内科住院的≥45岁的急性缺血性脑卒中患者293例,记录其临床信息、疾病累积评分量表（CIRS）评分、共病指数、严重指数、入院及出院的NIHSS评分（以出院NIHSS评分为0~2分或较入院时减少≥4分为出院时好转）、出院3个月后mRS评分（以出院3个月后mRS评分≤2分为预后良好）等资料。分析患者共病状态与出院好转与否及出院3个月随访卒中后功能恢复的关系。结果　最终纳入的264例患者的CIRS平均得分为（9.58±5.04）分、严重指数为（0.67±0.36）、共病指数为（3.30±1.83）、入院NIHSS得分为6（4,11）分、出院NIHSS得分为3（1,8）分。不同CIRS评分分层患者的年龄、严重指数、共病指数、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、住院天数、出院3个月后mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;出院时是否好转患者的CIRS评分分层比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同预后情况患者的CIRS评分分层、年龄、严重指数、共病指数、出院NIHSS评分、住院天数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。出院NIHSS评分、入院NIHSS评分、严重指数、CIRS评分、心房颤动、共病指数、年龄、住院天数与患者出院3个月后mRS评分呈正相关;高血压与患者出院3个月后mRS评分呈负相关（P<0.05）。结论　中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后出院NIHSS评分、3个月后mRS评分有密切的关系。CIRS评分较低、年龄较小、共病指数和严重指数低的患者预后良好。     

黄芪、牛磺酸联合辅酶Q_(10)治疗小儿病毒性心肌炎30例

目的探讨黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效。方法将60例急性VMC患者随机分成两纽，治疗纽用黄芪注射液＋牛磺酸＋辅酶Q10＋常规治疗，对照纽仅用常规治疗。结果治疗纽总有效率96．7％，明显高于对照纽73．3％（P〈0．05），治疗纽治疗后血清肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸转氨酶（AST）及血清乳酸脱氢酶（LDH）较治疗前明显降低，差异有显著性（P〈0，05）；而对照组CPK、AST、LDH治疗前后比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗VMC具有较好的疗效，值得临床进一步推广。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的侧支循环与神经功能的单因素分析

目的 探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环的代偿作用与临床神经功能缺损程度的关系. 方法对52例连续颈内动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死患者入院时行神经功能缺损评分(NIHSS)评分,利用数字减影脑血管造影技术(DSA)评估颅内动脉的侧支循环代偿情况.应用统计学方法探讨两者之间的关系.结果 DSA发现52例患者18例出现颈内动脉闭塞,单侧颈内动脉重度狭窄28例,6例双侧重度狭窄.52例患者中出现前交通动脉代偿18例,后交通动脉代偿8例,前后交通动脉同时代偿12例,14例患者未出现Willis环血管的代偿.无Willis环代偿组与Willis环代偿组NIHSS评分平均秩次分别为35.75和23.09,两组差异有统计学意义(P<0.05).前交通代偿组与后交通代偿组NIHSS评分平均秩次分别为12.42和15.94,两组差异无统计学意义(P<0.05).结论颈内动脉狭窄或闭塞时可通过多种方式进行有效的代偿.NIHSS评分与血管代偿及阻塞位置显著有关.DSA对侧支循环的判定在治疗干预中显得尤为重要.