2005年四省、区的柯萨奇病毒A组16型血清流行病学研究

目的 了解2005年中国广东、黑龙江、新疆和云南四省、区1～5岁年龄儿童中的柯萨奇病毒A组16型(CVA16)抗体水平,为防控CVA16引起的手足口病的流行提供科学依据.方法 随机挑取上述四省、区2005年1～5岁年龄儿童血清503份进行CVA16的微量中和实验.结果 CVA16抗体阳性率在广东、黑龙江、新疆和云南分别为41.90%、9.40%、40.00%和34.40%.平均抗体滴度(GMT)均较低(平均为1:6.1),广东、黑龙江和云南各省内各年龄组间GMT差异无统计学意义(F值分别为0.97、0.40、1.06,P均>0.05),而四省、区间比较,黑龙江与其他三个省、区GMT差异有统计学意义(F=10.61,P<0.00).结论 2005年或以前CVA16已经在四省、区存在局部流行,但是不同省、区间的CVA16流行传播范围和程度不相同;1～5岁年龄段儿童是CVA16的易感人群.     

人呼吸道合胞病毒分离株基质蛋白基因特征分析

目的 阐明人呼吸道合胞病毒（Human Respiratory Syncytial Virus,HRSV）A、B亚型病毒分离株的基质蛋白（Matrix Protein,M）编码基因特征。方法采用逆转录-聚合酶链反应（Reverse Transciption-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）对北京市2004年分离的HRSV代表株（A、B亚型各2株）进行M基因全长序列扩增、测序,并和基因库下载的所有HRSV的M基因全长序列进行对比和分析。结果2株HRsVA亚型分离株与A亚型Long株（标准株）M基因之间的核苷酸和氨基酸差异,分别为24、26个（3．1％～3．4％）和1个（0．39％）。2株HRSVB亚型分离株与B亚型参考株9320的M基因之间的核苷酸和氨基酸差异,分别为16、19个（2．1％、2．46％）和2、1个（0．78％、0．39％）。所测定的北京市4株HRSV分离株和从基因库下载的M基因全序列之间的核苷酸和氨基酸差异,分别为24～119个（3．1％～15。4％）和1～21个（0．39％～8．2％）。结论M基因在HRSV基因组中是较为保守的基因之一,A或B亚型的型内差异相对较小;但A、B亚型之间有较大差异,变异平均分配于整个M基因中。M基因的这些基因特征使其可以作为A、B亚型基因检测分型诊断的候选靶基因。该研究为HRsV基因快速诊断试剂的研制提供了基因信息学数据。     

2008年人肠道病毒71型的多个传播链在甘肃省流行

目的研究2008年中国甘肃省手足口病（Hand,Footand Mouth Disease,HFMD）患者中,人肠道病毒71型（Human Enterovirus71,HEV71）的分子进化特征。方法采集甘肃省门诊就诊的HFMD患者粪便、疱疹液、咽拭子标本进行病毒分离,然后对阳性病毒分离物进行HEV71特异性逆转录一聚合酶链反应鉴定,随机选取20株HEV71阳性分离株进行VP1编码区基因扩增和核苷酸序列测定和分析,与其它38株各基因型和基因亚型的HEV72代表株构建基因亲缘性关系树。结果20株甘肃省HEV72分离株,与1998年以来在中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）分离的HEV71在核苷酸和氨基酸水平上的同源性都较高,尤其与2008年中国流行的HEV71同源性最高,与C4亚型代表株聚为一支,属于C4基因亚型C4b进化分支。但20株HEV71之间在VP1区核苷酸和氨基酸水平上有一定差异,同源性分别为92．5％～100．0％和96．9％～100．0％。在亲缘进化树中显示,这些HEV71分离株处在不同的簇中,表现为20株HEV71分离株至少属于7条病毒传播链。结论2008年甘肃省流行的HEV71属于Ct基因亚型C4b进化分支,并且存在多个传播链。它们与2008年中国其它省流行的HEV71在基因亲缘关系和流行时间关系上都很接近,说明甘肃省HEV71不是独立进化的,而是与中国流行的HEV71在共同进化。     

中国2007-2008年风疹流行病学和病毒基因特征分析

目的了解中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）2007-2008年风疹流行病学和病毒基因特征,为风疹减毒活疫苗（Rubella ARenuated Live Vaccine,RubV）免疫策略的制定提供依据。方法对疾病监测信息管理系统报告的风疹发病资料,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家麻疹实验室风疹病毒监测数据库资料,进行描述流行病学和分子流行病学分析。结果2007-2008年,中国风疹报告发病率分别为5．70／10万、9．11／10万,各省（自治区、直辖市）均有病例报告,〈15岁儿童发病数分别占总病例数的80．94％、81．85％,其中6～10岁发病数分别占总病例数的43．24％、44．13％。2007-2008年全国风疹病毒绝对优势基因型为1E,风疹病毒株间的核苷酸同源性为98．1％～100％。结论应加强风疹血清学诊断、病毒学和血清流行病学监测,并结合风疹病例的年龄分布特征,制定RubV免疫策略,预防和控制风疹和先天性生风疹综合征。     

西宁市城区重点污染物对儿童上呼吸道感染就诊的急性效应分析

目的掌握西宁市城区大气重点污染物(PM2.5,SO_2和NO_2)对儿童上呼吸道感染就诊量的急性影响,为政府采取有效干预措施,指导儿童健康防护提供科学依据。方法收集2016—2018年西宁市城区逐日气象资料、空气污染物数据和儿童上呼吸道感染就诊量,采用基于Quasi-Poisson回归的广义线性模型,控制时间的季节和长期趋势、气象因素、星期几效应后,分别进行PM2.5,SO_2,NO_2与逐日儿童上呼吸道感染就诊量的单污染物模型分析、滞后效应(lag0～lag5)和累计滞后效应(lag01～lag05)分析。结果 2016—2018年西宁市城区逐日PM2.5,SO_2,NO_2及儿童上呼吸道感染就诊量呈现一致的周期性、季节性特征,每年供暖季节(10月至次年4月)大气污染物质量体积浓度较高,4—9月较低;3种污染物年均值依次为(47±28)(15±9)(35±17)μg/m~3,儿童上呼吸道感染日均就诊量为72人。污染物质量体积浓度每升高10μg/m~3,PM2.5(lag1),SO_2(lag3),NO_2(lag3)可使儿童上呼吸道感染就诊数分别增加0.78%(95%CI=0.39%～1.17%),4.19%(95%CI=3.05%～5.34%),1.93%(95%CI=1.15%～2.71%),同时存在累计滞后效应。结论西宁市城区大气污染物(PM2.5,SO_2,NO_2)对儿童上呼吸道感染就诊量存在急性影响。需进一步加强大气污染防治工作。     

从手足口病病例分离的两株柯萨奇病毒A组4型毒株的VP4～VP2区基因特征分析

目的研究2008年甘肃省从手足口病（Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD）患儿分离的柯萨奇病毒A组4型（Coxsackievirus A4,CVA4）的VP4～VP2区特征。方法采集门诊就诊的两例HFMD患儿的临床标本,接种人横纹肌肉瘤细胞（Human Rhabdomyosarcoma,RD细胞）分离病毒,然后对阳性病毒分离物使用逆转录-聚合酶链反应法扩增病毒VP4～VP2区,并进行核苷酸序列测定和分析,通过生物信息学的方法进行分子定型,最后与其它16株基因数据库中登录的CVA4株构建亲缘进化树图。结果使用RD细胞成功地从两例HFMD患儿的临床标本中分离到病毒,分子定型鉴定为CVA4。2株CVA4在VP4～VP2区核苷酸同源性为94.6%,氨基酸同源性为100%;与CVA4原型株High Point/USA/1948株的核苷酸和氨基酸同源性分别为85.5%～85.8%和99.3%。在亲缘进化树图中显示,2株CVA4分离株位于独立的进化支中。结论与基因数据库中登录的在日本、蒙古分离的CVA4株相比,从甘肃省2008年HFMD病例分离的两株CVA4,在VP4～VP2区核苷酸序列上差异很大。同源进化分析结果表明,甘肃省CVA4属于独立的进化支。     

中国2008年麻疹实验室网络的运转情况分析

目的评价中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区）2008年麻疹实验室网络（Measles Laboratory Network,MLN）的运转状况。方法分析全国2008年MLN监测数据库、中国疾病预防控制中心（CDC）病毒病预防控制所国家麻疹实验室（National Measles Laboratory,NML）血清学和病毒学监测数据库,评价中国MLN运转的各项指标。结果①血清学监测：全国2008年1-9月报告共采集麻疹血清学标本107160份,标本采集率为77.93%;采集合格标本并有IgM阳性实验室结果的53778份,实验室确诊率为50.2%。②病毒学监测：2008年18个省（自治区、直辖市,下同）CDC麻疹实验室共送检287株麻疹病毒,经证实全部为麻疹野病毒H1基因型中的H1a亚型;4个省CDC麻疹实验室共送检29株阳性风疹病毒,均为1E基因型。③MLN质量控制：同时作为世界卫生组织（WHO）西太平洋区参比实验室的NML,2008年通过了WHO的职能考核和现场认证;天津、山西、山东、浙江、吉林、广西、湖北7个省（自治区、直辖市）CDC麻疹实验室通过了WHO专家组的实验室现场认证;31个省CDC麻疹实验室通过了由NML组织的血清标本复核和职能考核。结论中国2008年MLN运转良好,为疑似麻疹病例的实验室诊断和麻疹流行的监测提供了良好的技术平台,同时也获得了本土麻疹和风疹流行株,积累了大量中国的麻疹和风疹野病毒基因背景资料,为2012年消除麻疹奠定了良好的实验室基础。     

A-TG及A-TPO临床检测意义分析

抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)的主要临床意义为辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病,但其他自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、恶性贫血等也有一定的阳性率[1]。目前,这2个项目已与三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等联合作为甲状腺功能检查的项目。近2年来,我们发现A-TG、A-TPO的阳性率均很高,但假阳性也比较高。为此,我们调阅了A-TG、A-TPO阳性的患者病历资料,并分析其真阳性的辅助诊断意义。     

LISS钢板治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。