风湿性心脏瓣膜病患者幽门螺杆菌感染的临床分析(附89例报告)

目的探讨风湿性瓣膜病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况及与血清同型半胱氨酸水平的关系。方法对89例风湿性瓣膜病患者,采用美国ABI公司Sure StepTM HP Assay试剂测定血清抗Hp IgG;采用ELISA方法检测血清抗CagA IgG和同型半胱氨酸水平。结果抗Hp IgG阳性患者61例(68.5%);抗CagA IgG阳性患者36例(40.4%);抗CagA IgG阳性患者血清同型半胱氨酸较抗Hp IgG阴性的患者明显升高(P<0.05)。随访2年,抗Hp IgG阳性的风湿性瓣膜病患者术后3例发生出血并发症。结论抗CagA IgG阳性Hp感染的风湿性瓣膜病患者与血清同型半胱氨酸水平升高有一定关联。     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

先天性肺动脉瓣狭窄36例报告

肺动脉瓣狭窄是最常见的先天性心脏病,可单独发病或与其他心脏畸形并存。我院收治36例,现结合文献对其术前诊断、狭窄程度的估计及治疗等进行讨论。临床资料本组男16例,女20例;年龄10～30岁;其中单纯瓣膜狭窄29例,漏斗部狭窄3例(有2例为纤维环状狭窄),瓣膜部狭窄合并卵圆孔未闭或继发孔型房间隔缺损4例。手术     

压力扩张对颈静脉功能及移植后狭窄影响的实验研究

将45只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组各15只。获取颈外静脉后,分别以20、80、150mmHg压力扩张2min。分别切取三组部分长度的静脉环,观察其对去甲肾上腺素（NA）、罂粟碱的收缩／舒张反应性;其余血管利用套管法移植于同侧颈总动脉,4周后切取移植血管,测定移植静脉内膜厚度、内膜／中膜厚度值。结果离体静脉对递增浓度NA的收缩反应性C组低于A组和B组;对递增浓度罂粟碱的舒张反应性A组高于B组,B组高于C组。移植4周后血管内膜厚度、内膜／中膜厚度C组小于A组与B组（P〈0．05）,A、B组间无显著性差异（P〉0．05）。提示较低的扩张压力可更好的保护血管功能并可减轻移植血管狭窄程度。     

外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层18例分析

目的:探讨外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层的疗效.方法:对18例急性胸主动脉夹层患者行外科手术结合覆膜支架置入术治疗.在全身麻醉、深低温停循环加选择性脑灌注下,经胸部前正中切口进行手术,术中对A型主动脉夹层患者行主动脉半弓或全弓人造血管替换加术中覆膜支架置入术,对B型主动脉夹层患者行术中直视下覆膜支架置入术并吻合固定术,观察其手术疗效.结果:18例患者均顺利完成手术,成功置入覆膜支架.术后即刻血管造影显示无发生支架移位,主动脉内膜破口封闭良好,仅1例A型主动脉夹层患者存在轻微内漏,3个月后自行封闭.术后半年复查CT增强扫描,示5例A型主动脉夹层患者升主动脉及弓部人造血管管腔规则、光滑、血流通畅,支架段主动脉假腔消失,13例B型主动脉夹层的降主动脉处假腔消失,主动脉管壁结构恢复正常.所有患者支架远端的降主动脉假腔缩小,真腔明显扩大;随访3～30个月,无发生截瘫、肢体缺血及神经系统并发症,无死亡病例.结论:外科手术结合覆膜支架置入术治疗主动脉夹层安全有效,术后并发症少,可明显降低病死率.     

抑肽酶对体外循环下心脏直视术后血清细胞因子浓度的影响

随着体外循环技术的不断发展 ,心脏直视手术的安全性较前已有显著提高 ,但术后仍见“灌注后综合征”发生。目前认为灌注后综合征是 CPB引起的系统炎性反应综合征 ( SIRS) ,严重者可诱发多脏器功能衰竭( MODS)。近来发现 ,CPB过程中多伴有某些细胞因子的产生 ,它们在介导微血管损伤与脏器功能障碍方面起重要作用 [1] ,是 SIRS的病理基础。因此 ,有必要采取措施减少 CPB引起的细胞因子的过量产生。本研究观察抑肽酶对临床 CPB激发的肿瘤坏死因子 -α( TNF-α)、白细胞介素 - 6( IL- 6)、白细胞介素 - 8( IL- 8)分泌的影响的 ,并…     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用(附18例报告)

目的　总结以桡动脉为旁路移植物的冠状动脉旁路移植术中的桡动脉制备方法和早期结果。方法　对 18例患者以桡动脉行冠状动脉旁路移植术。术前以改良 Allen试验评判桡、尺动脉通畅性。术中上肢外展 90°,肘窝以远 3cm至腕关节线内 2 cm做弧形皮肤切口 ,将桡动脉连同伴行静脉和脂肪组织一并游离。分支以钛夹夹闭。严格避免夹镊桡动脉本身。离断后腔内注入肝素化罂粟碱 ,并置于该液中备用。共制取桡动脉 18根。远端吻合至后降支及钝缘支 ,近端均吻合至主动脉。术后常规应用钙阻滞剂 12个月。结果　术后患者心绞痛消失 ,心功能显著改善。无手臂缺血发生 ,未见围术期心肌梗死。结论　应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术简便、安全 ,手术效果好。严格的“免触”制备技术和术后应用钙通道阻滞剂是保证桡动脉良好功能的关键     

全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的总结全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)的经验和体会。方法6例复杂先天性心脏病患者均在全麻低温体外循环下手术。上腔静脉与右肺动脉吻合完毕后,2例采用右心房内隧道法、4例采用心房外管道完成TCPC手术(合并左位上腔静脉的2例同时行左侧G lenn手术)。结果1例三尖瓣闭锁患者术后2d死亡,5例治愈者血氧饱和度由术前的0.75±0.03提高至术后的0.93±0.02,生活质量改善。结论TCPC矫治复杂先心病,能明显改善患者的缺氧症状;术中肺动脉直接测压是能否行TCPC的重要依据。     

心脏杂音伴活动后紫绀、气促

患儿女．2岁5个月,因查体发现心脏杂音2a2个月,于2003年4月5日入院。患儿易感冒,活动后口唇紫绀并气促,有蹲踞史,发育较同龄儿童迟缓。查体：T35．8℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹．浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,口唇轻度紫绀,颈软,无颈静脉怒张。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

升主动脉假性动脉瘤的诊断与治疗

在升主动脉瘤中，真正意义上的假性动脉瘤并不多见，国内文献报告的也不多。1995～2003年，我们共收治升主动脉假性动脉瘤4例，年龄最小19岁，最大70岁，手术死亡1例，余3例恢复良好。我们认为，仔细询问病史对诊断本病至关重要，心脏B超、CT、MRI对确诊和决定手术方式有重要价值；手术宜选择股动静脉插管体外循环，深低温、停循环对手术是安全可靠的。现报告如下。