自体血清皮肤试验在慢性荨麻疹的应用进展

自体血清皮肤试验(ASST)是筛选慢性荨麻疹患者是否存在自身反应的特异性和敏感性方法之一,但目前尚无统一的试验操作流程和标准的结果判定方法.经典的判断标准是以自体血清皮内注射后诱导的风团或红晕与原有皮丘或阴性对照的平均直径差≥1.5 mm定义为阳性,这种方法的缺陷是不能对结果进行阳性程度分级.ASST阳性的慢性荨麻疹比ASST阴性者风团更大、瘙痒更明显、病程更长、治疗需用的抗组胺药更多,且与多种自身免疫性疾病有更密切的关系.临床应用中慢性荨麻疹患者进行ASST检测对慢性荨麻疹的病因探讨、临床分型和治疗均有重要指导作用.     

皮肤科实习带教体会

临床实习是医学生进行临床实践的重要阶段。我科通过激发学生的学习兴趣、理论结合实际、病例讨论、多样化的教学方法等方式,有效提高了皮肤科的临床实习效果。     

高频电刀联合氨基酮戊酸-光动力疗法治疗复发性肛周尖锐湿疣

目的探讨高频电刀联合5-氨基酮戊酸(ALA)-光动力疗法治疗复发性肛周尖锐湿疣的疗效以及优化疗效对策。方法肛周尖锐湿疣患者234例,随机分为3组,每组78例。第一组为高频电刀治疗组,以高频电刀烧灼疣体。第二组为光动力疗法治疗组,皮损区涂以20%ALA乳膏后4h,以He-Ne激光照射,距离5～10cm,照射时间20min,光斑直径1～4cm,能量密度100～130J/cm2。间隔7～10d治疗1次,共治疗3次。第三组为高频电刀联合光动力疗法治疗组,高频电刀祛除疣体后立即行光动力疗法治疗。末次治疗后第1周进行疗效评价,在治疗后3个月内对患者进行随访以评价复发率。结果3组患者治疗后疣体均完全消失,黏膜恢复正常。第一组复发率为55.1%,平均复发时间为24.6d;第二组复发率为11.5%,平均复发天数为56.7d;第三组复发率为9.0%,平均复发天数为80.1d。结论5-ALA-光动力疗法能有效治疗肛周尖锐湿疣,联合高频电刀治疗,能有效减少复发,延长复发时间。     

与钙拮抗剂相关的皮肤表现

钙拮抗剂是临床常用的抗高血压药物。随着钙拮抗剂使用的增加,由此类药物所致的皮肤问题日渐突出,发生率可高达48％。常见的有踝部或足部水肿、牙龈增生、面部潮红,其次是面部和躯干的毛细血管扩张、光敏反应、银屑病的发病（或加重）、紫癜样皮疹、天疱疮样表现、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、男子女性型乳房、红斑肢痛症及口腔溃疡等。某些反应与药物的效价、血管舒张的程度、患者年龄、是否合并其他疾病及同时服用其他药物有关。随着人口老年化的增加,钙拮抗剂应用也越来越广泛,所引起的多种皮肤反应给皮肤科医生临床诊断带来新的问题。     

白癜风患者黑素刺激素受体1单核苷酸多念性分析

目的 检测白癜风患者黑素刺激素受体1(MC1R)基因编码区的单核苷酸多态性(SNP),探讨其在白癜风发病中的作用.方法 选取40例寻常型白癜风患者作为白癜风组,38例健康体检者为对照组,另取NCBI数据库最新公布的亚洲人群(包括85例正常亚洲人)MC1R的单核苷酸多态性数据作为文献组.提取白癜风组和对照组血细胞基因组,PCR扩增MC1R基因,用直接测序法检测PCR产物.采用X~2检验分析比较三组间MC1R基因SNP的发生、分布及频率差异.结果 白癜风组和对照组MC1R基因共发现5个SNP化点,分别为G274A(Va192Met)、T359C(His120His)、G488A(Gln163Arg)、C491A(Ala164GIn)、A942G(Thr312Thr),其中多态性较高的两个位点是G274A(Va192Met)和G488A(Gln163Arg);白癜风组Va192Met位点和Gln163Arg位点的多态性频率分别为26.25%和81.25%,对照组分别为22.37 0A和57.89%.Gln163Arg多态性在白癜风组与对照组间有显著差异(X~2=9.966,P<0.01),在白癜风组与文献组之间亦有显著差异(X~2=6.214,P<0.05),而对照组与文献组间均无显著差异(P>0.05).Va192Met位点多态性在三组间无显著性差异(P>0.05).新发现了一个变异位点C491A(Ala164Gln).结论 Gln163Arg的多态性可能与白癜风发病有关,Va192Met与白癜风发病无明显相关性.     

中国荨麻疹诊疗指南（2014版）

本指南在2007版［１］基础上,结合近年来国内外研究进展,主要由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组成员反复讨论和修改而成,供国内同行参考……     

表皮干细胞的生物学标记物

背景：大面积烧伤、严重创伤后皮肤缺损的修复问题一直以来是急待突破的临床技术瓶颈。随着组织工程时代的到来,表皮干细胞越来越多的被应用于组织工程、细胞替代治疗及基因工程等科技领域,因此其分离、鉴定成为备受关注的研究热点。 目的：综述国内外关于表皮干细胞生物学标记的研究进展。 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库及PubMed、EMbase数据库有关表皮干细胞特异性标志物的文章,检索词为“表皮干细胞,整合素,角蛋白,P63,CD71,连接蛋白43,端粒酶,血管紧张素转化酶,烟酸己可碱,Epidermal stem cells,integrin,keratin,P63,CD71,telomerase,ACE,cx43,Hoechst”。排除较陈旧的理论观点以及重复性研究。 结果与结论：最后纳入40篇文献。结果显示,表皮干细胞在皮肤组织工程中的应用为皮肤缺损修复的组织来源带来了曙光,研究发现表皮干细胞分布在毛囊隆突部和表皮的基底层,然而整个基底细胞中只有约4%的细胞是干细胞,因此正确分离、培养、鉴定表皮肤干细胞成为关键问题,由此表皮干细胞特异性标记物的相关研究成为热点。目前在表皮干细胞的生物学标记物方面已取得多方面的进展,迄今为止,尚未能找到一种绝对、公认的表皮干细胞标记物。研究主要集中在整合素、角蛋白、P63、CD71、连接蛋白43、端粒酶等方面,另外近年来烟酸己可碱、CD90、CD98、CD200在表皮干细胞的生物学标记物研究领域有所报道。研究发现每一种标记物都有其缺陷及不足之处,目前在表皮干细胞研究领域里仍有很多问题急待解决。     

Ascher综合征伴睑黄瘤一例

患者男,29岁,主诉双上睑下垂、黄斑伴口唇肿胀10年,于2010年5月13日至我科就诊.患者出生后双眼睑及口唇正常.10年前无明显诱因出现双上睑反复水肿,开始时每次发作约2～3d后消退,曾多次就诊于当地医院,考虑为过敏,给予抗组胺药口服治疗,眼睑水肿仍反复发作.约半年后水肿不能自行消退,双上睑皮肤逐渐变薄,上睑下垂,睑内侧出现界限清楚的黄色斑块,同时口唇轻度肿胀,无明显自觉症状,视力无异常变化,不伴有其他全身症状.随年龄增长,双上睑皮肤明显变薄,可见皮下毛细血管,其上黄色斑块逐渐增大且高出皮面;口唇明显肿胀,以上唇明显,微笑时口唇明显外翻.患者系足月顺产,一般情况良好,智力正常,近年在外地打工,无特殊不良嗜好.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者,无特殊遗传疾病病史.     

皮肤药物不良反应的研究进展

药物不良反应十分常见,而皮肤是其重要的靶器官之一.皮肤药物不良反应(cutaneous adverse drug reaction,CADR)的发病机制复杂,临床表现多样,病因诊断较为困难.现概述CADR的特殊临床表现、发生机制和诊断方法.一、药物皮肤不良反应的临床表现1.痤疮样疹或脓疱型药疹:痤疮样疹可由碘剂、溴剂、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、异烟肼、雄激素、锂剂、放线菌素D和苯妥英引起[1].     

皮肤性病学计算机临床模拟诊治系统在皮肤科教学中的应用

皮肤性病学是一门病种繁多、临床表现及组织病理学改变繁冗复杂的专业学科。按照传统的教学模式让学生掌握本学科的专业知识显得相对枯燥与乏味。该研究组通过开发皮肤性病学临床模拟诊治系统的教学软件,使学生在传统的教学模式之余可直接参与临床病例的分析与判断,通过问题导向式教学（PBL）对皮肤病与性病的学习印象更加深刻,大大提高了学生的学习兴趣,并牢固理解和掌握专业知识,提高了学生的最后结业成绩。