氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者血小板活化功能和颈动脉硬化斑块的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者血小板活化功能和颈动脉硬化斑块的影响。方法对100例急性脑梗死患者随机分组,每组50例。均行常规对症治疗,对照组加用阿司匹林,研究组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对患者神经功能缺损情况、血小板活化功能以及颈动脉硬化斑块变化进行评估。结果治疗后两组CD62p、CD63水平均降低,研究组较对照组更低,P0.05。治疗后两组CIMT、斑块面积均明显减小,斑块积分均降低,且研究组减小及降低程度高于对照组,P0.05;结论采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者效果显著,可有效抑制血小板活化与聚集,改善动脉粥样硬化病变状态,稳定斑块,值得临床广泛应用。     

骨髓间充质干细胞联合血管内皮生长因子对大鼠创伤性脑损伤细胞凋亡的抑制作用

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)联合血管内皮生长因子(VEGF)对大鼠创伤性脑损伤细胞凋亡的抑制作用.方法 Wistar大鼠40只,随机分为对照组、单独使用BMSC治疗组、单独使用VEGF治疗组、联合治疗组4组均采用Feeney自由落体撞击方法造成中度创伤性脑损伤模型.于脑损伤1周后,在立体定向仪下用微量注射器在脑损伤周边部位;单独使用BMSC治疗组注入BMSC,单独使用VEGF治疗组注入VEGF;且联合治疗组同时注入BMSC和VEGF;对照组注射PBS溶液.分别于治疗前后进行NSS评分,于治疗1周后猝死取脑,并进行HE染色,免疫组化Sp法测定bcl -2与bax蛋白的表达,TUNEL法测定细胞凋亡情况.结果 在BMSC与VEGF联合治疗组中,bcl -2的表达明显多于单独治疗组及对照组,而bax的表达低于其余各组,联合治疗组中抑制细胞凋亡的蛋白高度表达,而促进细胞凋亡的蛋白低度表达.TUNEL法测定,在联合治疗组中,免疫组化呈棕色的凋亡细胞明显少于单独治疗组及对照组.结论 骨髓间充质干细胞移植联合血管内皮生长因子对大鼠中度创伤性脑损伤细胞凋亡具有明显的抑制作用,联合运用的效果优于单独干细胞移植.     

肱骨骨折术后出现桡神经损伤的病因及治疗

目的:探讨肱骨干骨折术后发生桡神经损伤的病因特点及治疗分析。方法:对我科自1995～2008年间收治的32例肱骨干骨折术后发生桡神经损伤病例的致病原因、临床表现、诊治方法及预后转归进行回顾性分析。结果:所有病例随访3个月～2年。所有病例均有恢复,优良率达93.7%。结论:过度牵拉、粗暴操作和内固定卡压是桡神经损伤的主要原因。早期诊断,针对不同致病原因予以相应治疗,可使神经功能尽早恢复。     

栀子粗提物对抑郁模型小鼠行为学及海马神经发生的影响

目的观察栀子粗提物对慢性轻度应激模型小鼠行为学及海马神经发生的影响。方法采用10种不同应激源实施对小鼠连续10周刺激,从第3周开始口服给予栀子粗提物3个剂量治疗8周后,测定各组小鼠行为学改变,并采用NeuN和BrdU免疫组化观察海马区神经细胞的增殖情况。结果栀子粗提物高剂量组蔗糖饮水量明显增加（P〈0.05）,强迫游泳不动时间明显缩短（P〈0.05）;NeuN阳性表达升高（P〈0.01）,BrdU阳性细胞的面数密度亦显著增加（P〈0.05）。结论栀子粗提物对抑郁模型小鼠行为有明显改善作用,并能显著促进海马区神经元发生,提示栀子粗提物具有良好的抗抑郁作用。     

原代骨髓间充质干细胞治疗创伤性脑损伤大鼠模型

目的移植大鼠原代骨髓间充质干细胞治疗创伤性脑损伤模型,探索该方法的疗效及临床可行性。方法体外培养大鼠原代骨髓间充质干细胞,造模成功7d后将其移植入受损脑组织边缘,移植后养育14d,神经功能评分后处死模型取脑组织,记录实验组及对照组（未移植干细胞）的神经功能评分、组织形态学、Ⅷ因子表达血管计数。结果实验组脑组织受损坏死区域较对照组小,受损周边脑水肿较轻;数据显示实验组神经功能恢复优于对照组,血管计数多于对照组。神经功能评分及Ⅷ因子表达血管计数提示实验组与对照组有统计学差异,实验组有明显疗效（P〈0.05）。结论移植原代骨髓间充质干细胞治疗创伤性脑损伤能够帮助神经功能恢复,并促进血管生长。推测骨髓间充质干细胞通过促进血管新生帮助脑组织修复。实验验证最短培养周期的原代干细胞早期移植即可应用于治疗急性创伤性脑损伤。     

多排螺旋CT三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌血管侵袭的价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围血管的价值。方法回顾性分析82例胰腺导管腺癌的MDCT三期增强及后处理图像资料和临床资料,分析胰腺癌胰周动脉和静脉入侵的MDCT征象,并与手术病理诊断结果相对照,获得MDCT判定不可切除肿瘤的阳性预测值。结果 492例胰周大血管有157例受到肿瘤侵袭,其中动脉受侵64例,静脉受侵93例。有39%的受侵静脉(36/93)被肿瘤包绕大于1/2血管周长,而有97%(60/64)的受侵动脉被肿瘤包绕大于1/2血管周长甚至被肿瘤包埋(χ2=12.85,p0.05)。有67%(62/93)的受侵静脉有血管狭窄或闭塞,而受侵动脉只有35%(26/64)(χ2=9.62,p0.05)。有70%(65/93)的受侵静脉管壁呈不规则状,受侵动脉管壁不规则只有42%(13/64)(χ2=10.78,p0.05)。MDCT判定可切除肿瘤为21例,不可切除肿瘤为61例,不可切除性的阳性预测值为98%。结论 MDCT三期动态增强扫描可较好的对胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围大血管进行诊断,并能较准确的评估肿瘤是否可以切除。     

腹腔镜胃减容术改善重度肥胖患者脂肪肝、糖脂代谢紊乱：1年随访观察

目的：通过对重度肥胖伴脂肪肝患者垂直束带式腹腔镜胃减容术(laparoscopic vertical banding gastroplasty，LVBG)前及术后1年的随访研究，探讨胃减容手术对重度肥胖患者脂肪肝及代谢紊乱的影响。方法：11例体重指数(BMI)≥35kg／m^2的重度肥胖患者，术前肝脏CT检查诊断为脂肪肝，行LVBG。比较术后1年患者体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血脂、肝脏酶谱(丙氨酸氨基转移酶ALT；门冬氨酸氨基转移酶AST)、血尿酸、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肝平均CT值的变化。结果：术后平均减重(27．78&;#177;3．73)kg，患者体质量、BMI、腰围均明显下降(P&;lt;0．01)；空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油及CRP降低，与术前的差异有显著性(P&;lt;0．05)；术前肝平均CT值：(21．24&;#177;7．76)Hu：术后肝平均CT值：(38．80&;#177;3．28)Hu，前后差异有显著性(P&;lt;0．01)。空腹胰岛素及HOMA-IR的降低与腰围的减少相关(P&;lt;0．01)，与肝CT值的增加相关(P&;lt;0．05)。结论：单纯性重度肥胖患者LVBG术后体质量显著下降，肝脂肪变减轻，血脂紊乱及胰岛素抵抗均明显改善。     

气管支气管病变的多层螺旋CT诊断

目的:回顾性分析41例气管支气管病变的多层螺旋CT(MDCT)影像资料,探讨MDCT对气管支气管病变的诊断价值。材料和方法:搜集自2006年5至2007年8月共41例气管支气管病变的MDCT资料,常规横断面为6mm层厚,回顾性重建为1mm层厚、1mm层间隔,并于同步工作站进行三维重建,包括CT仿真支气管内镜(CTVE)、多层面/曲面成像(MPP/CPR)、最大/小密度投影(MIP,MinIP)、表面遮盖成像(SSD))和容积重组(VR)。结果:MDCT结合多种三维重建可以很好地显示气管支气管的正常和异常,肺癌、支气管结核、支气管腔内占位以及邻近病变所致气道狭窄各有特点。三维重建对狭窄部位、范围和程度的确定显示很好。结论:MDCT结合多种后处理三维重建对气管支气管的各种类型病变有较好的诊断和鉴别诊断价值。     

磁共振灌注成像在胰腺癌中的应用初探

探讨磁共振灌注成像在胰腺癌诊断中的应用价值。胰腺癌患者34例,健康志愿者28例,采用VIBE序列进行全胰腺灌注成像,通过胰腺癌和正常胰腺各感兴趣区的时间-信号曲线,计算各感兴趣区的峰值时间(TTP)、最大斜率(SS),比较胰腺癌与正常胰腺的灌注值差别。胰腺癌TTP值为140.24±24.14s、正常胰腺TTP值为24.33±3.74s,两者间有统计学差异(P<0.05);胰腺癌和正常胰腺的SS值分别为16.10±2.20、30.23±4.66,两者间亦有统计学差异(P<0.05)。相对正常胰腺,胰腺癌的TTP显著延长,SS明显降低。磁共振灌注成像可以在活体无创的评估胰腺血供。