胸椎椎管内原发肿瘤的诊断及后路手术切除

目的：本文报告我院收治的胸椎椎管内肿瘤8例,着重探讨总结分析椎管内原发肿瘤的临床特点、早期诊断及手术治疗方式。方法所有患者均常规行脊柱正侧位X线片检查。结果本组无手术死亡,全部获得随访,8例进行6个月~5年(平均3.8年)的随访。其中7例疼痛完全消失,神经功能恢复正常,能从事原工作;1例疼痛明显缓解,神经功能显著改善,生活能力基本恢复正常,为术前属肌张力增高、MRI局部脊髓髓内高信号者。局部脊柱稳定性无变化。8例患者术后获得了满意疗效。结论 MRI检查对椎管内原发肿瘤有较高的检出率,对明确病变性质和部位有重要意义,一旦明确诊断,应在不加重脊髓神经损伤的前提下尽可能地切除肿瘤。     

携带绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒的构建及其在人血管平滑肌细胞中的表达

目的:构建携带绿色荧光蛋白(Green Fluorescent Protein,GFP)基因的重组腺病毒质粒pAd-GFP,制备重组腺病毒Ad-GFP,并使GFP在血管平滑肌细胞中得到高效表达。方法:将线性化的穿梭质粒pRNAT-H1.1与腺病毒骨架质粒pAdeasy-1在感受态BJ5183内进行同源重组,并筛选出阳性重组子pAd-GFP;用Pac I酶切线性化pAd-GFP,线性化的腺病毒质粒经脂质体转染AD293细胞,进行重组腺病毒的包装和扩增。采用CsC1密度梯度离心进行病毒浓缩和纯化。获得的腺病毒感染人血管平滑肌细胞(human vascular smooth muscle cell,hVSMC),观察其感染效率和GFP表达水平。结果:通过Pac I酶切证实腺病毒载体构建成功,包装出携带GFP基因的腺病毒,滴度达到4.5×1012pfu/mL,获得的腺病毒对hVSMC的感染效率约为100%。结论:利用细菌内同源重组方法成功地构建了携带绿色荧光蛋白的重组腺病毒,并能够在hVSMC细胞中高效地表达,为利用GFP作为报告基因的研究奠定了实验基础。     

PEP-1-CAT融合蛋白预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的:研究PEP-1-CAT融合蛋白预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、低剂量预处理组(I/R+100μgPEP-1-CAT)、中剂量预处理组(I/R+300μgPEP-1-CAT)、高剂量预处理组(I/R+500μgPEP-1-CAT)。假手术组和缺血/再灌注组预先注射1mL的0.9%氯化钠溶液,低中高剂量预处理组分别注射100、300、500μg的PEP-1-CAT融合蛋白,7h后结扎冠状动脉前降支1h,再灌注2h后,检测心肌组织中的丙二醛(MDA)和血液中乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)含量,TTC染色测定心肌梗死面积,一步法TUNEL测定凋亡率,免疫荧光测定凋亡蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果:与I/R组相比,低中高剂量预处理组显著减少心肌梗死面积(P<0.05或P<0.01),减少MDA的形成(P<0.01)和LDH、CK的释放,使凋亡率下降(P<0.01),下调Bax的表达,上调Bcl-2的表达,使Bax/Bcl-2比值下降。结论:PEP-1-CAT融合蛋白预处理能够明显减少心肌缺血/再灌注损伤,其机制可能与PEP-1-CAT融合蛋白具有抗氧化、抗凋亡作用有关。     

Fer与AFP联合检测在诊断原发性肝癌中的评价

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(Fer)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法检测原发性肝癌患者(n=67)与正常人(n=60)AFP和Fer血清水平,并计算血清AFP和Fer联合检测对诊断原发性肝癌的敏感性和特异性。结果原发性肝癌组血清AFP和Fer水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清AFP和Fer联合检测诊断原发性肝癌的敏感性为92.6%,与AFP单独检测和Fer单独检测的敏感性(分别为68.3%和61.4%)相比,均要显著地提高(P<0.01)。结论血清AFP和Fer联合检测能提高对原发性肝癌诊断的敏感性。     

AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗。方法对21例肱骨髁间粉碎性骨折采用早期开放复位．AO重建Y型钛钢板内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。结果全部病例术后随访时N为6个月～3年，优良率为95．2％。结论采用AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，具有良好的复位效果，坚强的内固定及早期功能锻炼的优点。     

AFP联合AFP-L3、GPDA和CA125在原发性肝癌诊断中的可能价值

目的探究血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)和糖类抗原125(CA125)联检对原发性肝癌诊断的临床价值。方法选取中国人民解放军沈阳军区总医院2010²012年度收治的患者和体检人群,其中65例原发性肝癌、57例乙型肝炎和60例正常体检者,测定AFP、AFP-L3、GPDA和CA125的血清水平。结果 AFP、AFP-L3、GPDA和CA125四种肿瘤标志物的血清水平以原发肝癌组最高,乙型肝炎组次之,正常对照组最低。AFP、AFP-L3、GPDA和CA125对原发性肝癌的单项检测阳性率分别为78.5%、76.9%、69.2%和70.8%;AFP联合AFP-L3的灵敏度为87.7%,AFP联合GPDA的阳性率为86.2%;AFP联合CA125的阳性率为86.2%,四项联检阳性率为92.3%,均比任一单项阳性率高(P<0.05)。结论联合多项肿瘤标志物的血清学检测能提高原发性肝癌诊断率。     

森田疗法在精神科的应用

我们根据天津李振涛[1]等用森田疗法的理论及住院疗法的规范，对10例住院神经症患者进行治疗，经康奈尔健康调查表（CC．MI）Sd-90及Kraepelin作业测定，证实了森田疗法对我国的强迫症、疑病症，恐怖症和焦虑证的治疗卓有成效。收治了10例强迫性神经症，如香港患者许XX，由于在港上班比较紧张，又得了强迫症，每天要正点起床，洗刷后吃饭及上班前的准备工作：如带眼镜，乘车带钱，上班前门是否锁好等都要重复检查数遍。据他说那是制度很严，上班很严肃，他总担心因琐事而迟到，在临走前要看清楚，以免中途返回，而耽误时间，结果忙了不…     

113例髌骨骨折治疗体会

髌骨骨折临床上多见,治疗方法繁多,但至今尚未有一种能包容所有类型髌骨骨折的治疗方法,说明各种治疗方法均有其自身的局限性。我院骨科自1982年以来用多种治疗方法治疗各类型髌骨骨折效果满意,现将资料较完整的113例进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料:本组113例,男79例,女34例;年龄14～72岁,平均37.9岁。骨折类型:不全或无移位骨折15例,横形骨折26例,粉碎性骨折72例。开放性骨折12例,陈旧性骨折16例,时间27天～3年。其中2例在院外行双克氏针改良张力带固定,分别在术后65天和80天发现骨折端分离、移位而在我院再次手术;另1例左髌骨粉…     

鼻内窥镜手术的配合及护理

随着鼻内窥镜的推广应用 ,功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)给鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗带来了突破性的进展。该手术的要点是通过小范围手术彻底清除广泛的鼻窦病变 ,并保持鼻窦的生理功能 ,手术精细准确 ,而且还可以指导手术径路选择。因此 ,鼻内窥镜手术是一种先进的鼻科手术方法。协和医院自 1999年 2月开展此项手术至今已达 5 0例 ,现将手术配合及护理介绍如下。1　一般资料5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 6 2岁 ;双侧 46例 ,单侧 4例。其中慢性上颌窦和筛窦炎 47例 ,上颌窦异物 1例 ,慢性泪囊炎 2例。2　手术前准备2 .1　心理护理 …     

医学生人文教育中语文课程体系的建构

通过分析医学教育中语文课程存在的问题,即学科边界模糊、课程规范化建设滞后等,提出改变医学生的语文教育现状在于进行语文课程体系的重新建构。建议应从五个方面入手,即明确语文课程在医学生人文教育中的学科定位、建设具有高水平人文素养和生命教育经验的师资队伍、选用融汇伦理与道德意识的语文教材、挖掘语文教学过程的人文教育因素以及营造语文课堂内外的人文教育氛围。