哪些情况不适合做术中冰冻病理诊断？

虽然术中冰冻病理诊断能够解决大量的与手术方案相关的诊断问题,但因受制于诊断时限和快速制片技术的局限性,术中冰冻病理诊断不等同于、更不能替代术后病理诊断的最终诊断。以下几种情况不宜进行术中冰冻病理诊断,包括：     

芳香胺暴露相关性膀胱癌微卫星改变的初步研究

目的 分析芳香胺暴露相关性膀胱移行细胞癌（TCC）与散发性膀胱TCC微卫星异常改变的特点,探讨微卫星分析在职业性膀胱TCC诊断中的潜在应用价值.方法 选择在散发性膀胱TCC中杂合性缺失（LOH）频率较高的5个微卫星位点（D17S695、D9S162、D3S1295、DBH及D3S1234）,盲法检测这5个位点在16例芳香胺暴露相关性膀胱疾病患者病变组织中的LOH频率,比较其组合LOH缺失模式与病理诊断的符合率,检测患者术后尿沉渣中这5个微卫星位点的改变情况.结果 16例职业性膀胱疾病患者的DNA在被测的5个位点中至少有1个位点存在多态性;14例膀胱TCC组织中这5个位点中至少有1个发生LOH的频率达62.50%（10/16）.与散发性膀胱TCC相比,D3S1295的LOH频率增高;被检膀胱病变组织DNA至少1个位点发生LOH的病例,与其组织病理学诊断的符合率达81.25%（13/16）.在8例膀胱TCC患者术后尿沉渣中亦发现了至少1个位点的LOH.结论 职业暴露相关性膀胱TCC可能存在不同于散发性膀胱TCC的微卫星LOH模式;D3S1295附近可能存在与芳香胺暴露性膀胱TCC发生相关的基因.     

61例乳腺叶状肿瘤诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床诊断、病理以及治疗和预后的关系。方法回顾分析1973年4月至2005年2月收治的61例经病理证实为乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果61例患者平均年龄43岁,按WHO分类标准,其中36例为良性,19例为交界性,6例为恶性;34例行局部扩大切除术,18例行单纯乳房切除术,3例行单纯切除+植皮术,6例行改良根治术(1例发现淋巴结转移)。随访52例,平均随访92个月(16~378个月),共13例局部复发和转移,死亡4例。结论局部扩大切除或单纯乳房切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法,但术前检查证实同侧腋窝淋巴结肿大的患者,考虑行改良根治术。复发治疗以手术为主,需足够的手术范围,以根治为目的。     

肾细胞癌病理分类的新进展

文章简要介绍了2004年WHO推荐的最新肾癌病理分型及病理特点，结合临床简要介绍了各肾癌亚型的临床表现、影像学特点及预后。     

Luminal亚型浸润性乳腺癌

目的 研究Luminal亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2002年1月1日至9月30日收治的162例接受手术治疗、资料完整的浸润性Luminal亚型乳腺癌的临床资料,对其临床特征、复发及生存情况进行分析.结果 162例患者随访4 ～98个月,中位随访时间92个月,41例患者(25.3％,41/162)出现局部复发或远处转移,包括远处转移32例(19.8％,32/162),局部复发2例(1.2％,2/162)及局部复发合并远处转移7例(4.3％,7/162).总的无病生存率为73.1％,5年无病生存率为79.6％;27例死亡(16.7％,27/162),总生存率为82.5％,5年生存率为85.3％.Kaplen-Meier单因素生存分析显示,肿瘤大小、淋巴结状况、临床分期影响患者的总生存时间(P＜0.05);肿瘤大小、淋巴结状况、肿瘤分级、临床分期、PR影响患者无病生存时间(P＜0.05).多因素分析显示,TNM分期、PR和PCNA是影响总生存时间的独立影响因素(OR =0.633,95％ CI:0.411～0.976,P ＜0.05; OR =0.823,95％ CI:1.012～ 3.283,P＜0.05);TNM分期和PR是影响无病生存时间的独立影响因素(OR =3.273,95％CI:1.719 ～6.232,P＜0.01; OR=0.599,95％CI:0.423 ～0.850,P＜0.01).结论 在浸润性Luminal亚型乳腺癌中,PR、PCNA状况均能明显影响患者预后.     

术中冰冻病理诊断为什么会和术后病理诊断不一致？

冰冻切片诊断是病理医师在实践中最重要而又最艰难的工作之一。因为术中冰冻病理诊断面临的是手术进行过程中的紧急会诊,遇到的问题往往是术前预计之外或是术前经过各种检查仍然难以准确把握的难点,如此紧急情形下采取申请术中冰冻病理诊断,从一定意义上只是再增加了一次术前获得诊断的机会,     

ALTERATION OF G1-CYCLINS (D1 AND E) IN TRANSITIONAL CELL CARCINOMA OF HUMAN URINARY BLADDER WITH INFECTION OF HPV-18

Human papillomaviruses (HPVs) are small double- stranded DNA viruses of more than 100 types which have been completely cloned and characterized[1, 2]. They are related to numerous human tumors including cervical carcinoma in female. In the urinary tract, the relationship of HPV and transitional cell carcinoma (TCC) of urinary bladder is controversial as the reported detection of HPV DNA in the malignant tumors varied over a wide range (0-83.3%)[3-7]. This variation in detection may depe…     

喉鳞状细胞癌组织中人白细胞I类分子和抗原加工递呈分子的表达

目的 研究喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织中人白细胞抗原(human leucotyte antigen,HLA)Ⅰ类分子和抗原加工递呈(antigen processing machinery,APM)分子抗原转运相关蛋白1(transporter associated with antigen processing,TAP-1)和低分子量蛋白7(low molecular weight polypeptide,LMP-7)下调的频率及其临床意义.方法 用免疫组化方法检测2001-2002年手术切除的51例喉鳞癌组织中HLA-I类抗原重链HLA-ABC和APM分子TAP-1、LMP-7表达情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系.结果 HLA-ABC、TAP-1、LMP-7各分子在喉鳞癌组织中的下调率分别是56.9％(29/51)、39.2％(20/51)、45.1％(23/51)；丢失率分别是21.6 ％(11/51)、33.3％(17/51)、27.5％(14/51).HLA-ABC在喉鳞癌组织中的表达分别与TAP-1(r=0.460,P＜0.05)、LMP-7(r=0.685,P＜0.05)的表达呈正相关.在喉鳞癌组织中HLA-ABC、TAP-1、LMP-7的表达均与肿瘤T分期相关(x2值分别为8.61、9.72、8.97,P值均＜0.05),TAP-1、LMP-7的表达分别与肿瘤TNM分期相关(x2值分别为9.18和7.70,P值均＜0.05).单因素分析显示,HLA-ABC阴性表达组与表达下调组、阳性表达组间患者5年累积生存率(cumulative survival rate,CS)及3年无瘤生存率( disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(CS组间比较X2值分别为16.18和15.96,DFS组间比较x2值分别为12.54和6.31,P值均＜0.05)；TAP-1阳性表达组与表达下调组、阴性表达组向5年 CS及3年DFS差异有统计学意义(CS组间比较x2值分别为4.23和4.42,DFS组间比较x2值分别为4.12和4.56,P值均＜0.05)；LMP-7阴性表达组与表达下调组、阳性表达组患者5年CS及3年DFS差异有统计学意义(CS组间比较x2值分别为11.46和14.58,DFS组间比较x2值分别为14.17和8.74,P值均＜0.05).多因素分析提示,颈淋巴结转移、复发情况和HLA-ABC表达水平是影响本组喉鳞癌患者预后的重要危险因素(P值均＜ 0.05).结论 喉鳞癌组织中HLA-ABC、TAP-1、LMP-7阴性表达与表达下调不利于肿瘤抗原的递呈及细胞毒性T淋巴细胞向肿瘤实质浸润与杀伤.HLA-Ⅰ类分子、TAP-1、LMP-7阴性表达与表达下调可能促进了癌细胞的发生、侵袭及发展,可能是肿瘤逃避机体免疫监视的方式之一.     

外阴内胚层窦瘤一例

患者女,64岁.因外阴恶性肿瘤术后化疗后半年、发现外阴肿物伴疼痛1个月入院.患者于2009年9月因外阴肿块在当地医院行阴阜肿块切除术,术后病理诊断为外阴低分化癌,后转入北京大学第一医院行补充局部扩大手术,术后病理诊断为外阴内胚层窦瘤.本院会诊提示为外阴内胚层窦瘤.患者曾采用长春新碱、博来霉素和顺铂化疗2个疗程.2010年5月,患者无意中发现原手术疤痕上方出现黄豆大小肿块,触之有疼痛.