降结肠癌引起"左腰部脓肿"1例报告

降结肠癌常表现为大便习惯改变和便血,也可发生急性梗阻,但本例以左腰部脓肿为首发临床表现的却极为少见。现报告如下。病例介绍患者男,44岁。因左腰部肿痛一周,加重一天急诊入院,患者平时无消瘦、贫血、腹痛、血便、大便习惯改变。入院体检:神清,T38℃,心肺腹部(一)。左腰部10     

桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析

目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验。方法对1985年 1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析。结果桥本病并存甲状腺癌52例(17．4％),甲状腺腺瘤103例(34．4％),结节性甲状腺肿17例(5．7%),甲状腺功能低下11例(3．7％),甲状腺功能亢进7例(2．3％)。1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9．2％;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19．7％(P<0．05)。并存甲状腺癌中乳头状癌 35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32．7％。手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术。结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊治经验。方法：回顾性分析2001～2005年上海一家三级 医院外科手术经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果：经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢 进共20例。其中颈部单发腺瘤13例，异位(胸腔纵隔)单发腺瘤2例，复发1例(因为单发腺瘤切除不彻底)，多发腺 瘤和增生各1例，恶性2例。骨病型12例，骨肾混合型7例，肾型1例。AKP 升高17例，PTH 升高20例，高钙血症 18例(其中高钙危象2例)，低磷血症10例。三项辅助检查(B 超、CT 和~(99m)Tc-MIBI 扫描)两项阳性90%。双侧甲状旁 腺探查3例，异位甲状旁腺经胸或经颈各1例，腔镜辅助甲状旁腺手术2例，其余均为一侧开放手术。术后3例严重 低钙血症，需要2～3个月的补钙调理。19例得到随访，术后半年血钙和 PTH 均正常。结论：遇骨质疏松、纤维囊性骨 瘤、不明原因骨折或变矮、反复肾结石、不明原因的 AKP 升高，需考虑 PHPT，需测定血钙与 PTH 作定性诊断。联合 B 超、CT 和核素扫描能协助定位。PHPT 手术是有效的治疗手段，微创化是趋势。要注重术前高钙危象和术后低钙血症 的处理。