芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛78例临床分析

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉，fentanyl transdermal system)是由美国ALZA公司生产的一种外用阿片类缓释镇痛剂，国外基础和大量临床研究显示其对癌症晚期患疼痛有较好的镇痛作用。现将应用多瑞吉治疗78例癌症晚期患疼痛的临床总结报告如下：     

“井”字形钢丝内固定治疗外伤性胸骨骨折

目的：探讨胸骨骨折钢丝内固定的最佳手段。方法：将骨折之胸骨处向上，下两端分别游离约3．5cm，在3．0cm处用8号钛合金网丝横绕胸骨，扭紧钢丝，在钢丝远端分别等距钻两个孔，钢丝穿过孔眼纵行固定，结果：本组11例，1例死亡，1例因剧烈咳嗽引起钢丝松动，在局麻下扭紧钢丝，余无钢丝断裂及胸骨撕裂者，临床效果满意，结论：“井”字形钢丝内固定治疗创伤性胸骨骨折，因纵行钢丝着力点在横行钢丝上，减少了纵行钢丝在局部胸骨上的切割力，避免了胸骨撕裂伤，降低了因胸骨撕裂而重复手术的机会，使病人能早愈合早出院减轻痛苦，降低费用。     

蛋白质芯片与ELISA 法对肿瘤标志物检测结果的对照研究

 目的 研究蛋白质芯片与ELISA法对肿瘤标志物检测结果的差异。方法 分别应用蛋白质芯片和ELISA法测定分析50例PHC患者、17例肝硬化患者、16例肝炎患者和40例健康查体者血清中CA199、AFP和CEA的水平。结果 采用蛋白芯片联合检测CA199、AFP及CEA等3项指标对PHC的诊断阳性率为78．00％，特异性为82．19％；而采用ELISA法结果为78．00％和75．34％，两者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两种方法检测结果符合率为92．95％（相关系数r=0．842，P〈0．001）。结论 蛋白质芯片能够较准确地反映肿瘤标志物的水平，并且较传统方法快速方便，可以作为检测标志物的常规手段之一。     

不同方法治疗女性尿道综合征效果观察

目的探讨女性尿道综合征(FUS)的治疗方法及效果。方法70例FUS分为药物治疗组(24例),手术治疗组(18例),手术药物联合治疗组(28例)。以尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量评分(QOL)为疗效指标评价三种方法的治疗效果。结果手术药物联合治疗组患者治疗后的FUSS及QOL均显著低于其他两组(<0.05)。结论手术药物联合治疗的效果优于单纯药物或单纯手术治疗。     

经皮化疗泵植入门静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的 观察经皮化疗泵植入门静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性.方法 在超声引导下,选用微创穿刺器械,对23例结直肠癌肝转移癌患者施行经皮肝穿刺门静脉插管及化疗泵植入,并通过该系统进行化疗.结果 23例病人中CR0例.PR 13例.NC 5例,PD 5例,总有效率(CR PR)56.5%.结论 经皮化疗泵植入门静脉化疗可有效治疗结直肠癌肝转移.     

Her2/neu基因重组腺相关病毒转染人外周血来源树突状细胞的免疫功能

目的 Her2/neu基因重组腺相关病毒(rAAV-Her2/neu)转染人外周血树突状细胞(DC),并检测其免疫功能。方法 采用Ficoll分离健康人外周血中的单个核细胞。将其分成两组,给其中一组加入病毒。应用含10%人AB血清的RPMI-1640培养基及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介-4、肿瘤坏死因子-α培养。第7天收获成熟DC。流式细胞仪检测DC表型。³H-TdR检测同种混合淋巴细胞反应。MTT法检测DC诱导T细胞的杀伤活性。结果 加病毒组CD1a、CD86和CD83分别为:98.10%、99.42%、84.59%;无病毒组为:92.69%、98.07%、82.72%,组差别不明显。加病毒组CD40、CD80分别为:61.02%、97.61%;无病毒组为:36.19%、55.5%,加病毒组高于无病毒组。两组均能刺激T淋巴细胞增殖。加病毒组DC可诱导特异性杀伤,最高杀伤率(39.7±7.2)%。结论 rAAV-Her2/neu转染的DC有更强的免疫功能。     

HER2基因的克隆及其在MCF-7细胞中的表达

目的 克隆人表皮生长因子受体(HER2)基因,建立共表达HER2基因和雌激素受体(ER)基因的MCF-7细胞模型。方法 从高表达HER2的人乳腺癌细胞株SKBR-3中,用RT-PCR技术克隆HER2基因全长cDNA,将其插入载体pcDNA3.1中构建重组真核表达载体pcDNA3.1-HER2。测序鉴定后,利用阳离子脂质体介导将其转染ER阳性的乳腺癌MCF-7细胞,经G418筛选阳性克隆。用免疫细胞化学、流式细胞术及Westernblotting等方法检测HER2基因在MCF-7细胞中的稳定表达情况。结果 DNA测序证明,获得的HER2基因序列与GenBank中报道序列完全一致。将其转染MCF-7细胞,经流式细胞术、Westernblotting及免疫细胞化学等方法检测证实,转染细胞内有HER2基因高表达。结论 成功克隆HER2基因并获得共表达HER2基因和ER基因的MCF-7细胞株。     

睾丸扭转后生精细胞凋亡与iNOS基因表达

本文研究了睾丸扭转复位后生精细胞凋亡与iNOS基因表达的关系。采用大鼠建立左侧睾丸扭转复位模型(720,2h)。用TUNEL法和免疫组化SP法分别检测扭转复位后第五天生精细胞凋亡和iNOS基因表达。研究发现凋亡主要见于染色质降解的生精细胞(初级精母细胞和圆形精子细胞)。问质细胞和支持细胞未见凋亡发生。iNOS表达见于各级生精细胞,在染色质降解的生精细胞(即凋亡细胞)强表达。本研究表明睾丸扭转复位后生精细胞凋亡增加与iNOS基因表达密切相关。睾丸局部NO生成异常可能是生精细胞凋亡增加的原因之一。     

p53变异与结肠癌肝转移肝部分切除术后病人生存期的关系

目的 了解ｐ５３基因及其蛋白在结肠癌发生、转移过程中的动脉变化以及ｐ５３变异与生存期的关系。方法 ｐ５３基因ｅｘｏｎ５－９以ＤＧＧＥ及自动ＤＮＡ序列分析来检测。结果 ４１例大肠癌病人中,２６例呈ｐ５３变异（６３％）,其中６例公在肝转移灶发现ｐ５３变异,其余均为原发灶、转移灶一致性的变异。另有３例原发灶即有ｐ５３变异的病人,在转移灶出现了新增加的变异。生存分析显示,在肝转移灶含变异型ｐ５３的病人比含野生型Ｐ５３者具有更长的术后生存期。结论 在结肠癌肝转移过程中,ｐ５３变异主要开始于肠癌原发灶,并被保持于转移至肝脏的癌细胞内,小部分ｐ５３变异也可以始发于转移灶。对于实施肝部分切除术的病人,术后生存期在转移癌灶含变异型ｐ５３者长于含野生型ｐ５３者。     

《严重过敏反应急救指南》计划书

摘要：目的:明确《严重过敏反应急救指南》的制订方案。方法:国家卫生健康委医疗管理服务指导中心发起指南制订并组建多学科的项目组;指南项目组在方法学家指导下,参照最新指南定义、指南制订方法学及循证医学,确定指南的制订计划。结果与结论:指南项目组于2017年7月成立,明确了指南指导委员会、指南共识专家组、指南制订工作组、指南外审组的组成及职责,并确定了指南制订步骤;旨在制订符合临床需求、科学严谨、利弊明晰的临床实践指南。该指南将有效指导我国严重过敏反应的救治。