云南省保山市缅籍媳妇艾滋病相关知识知晓水平和HIV感染影响因素分析

目的 掌握保山市缅籍媳妇人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、艾滋病相关知识知晓状况及其影响因素,为制定相关策略提供科学依据。方法 于2009 - 2011年间,在保山市辖区腾冲县、龙陵县相继开展跨国婚姻缅籍媳妇面对面健康问卷调查,同时采集3～5 ml静脉血样进行HIV血清学检测。结果 2009 - 2011年共调查辖区缅籍媳妇1 642人,HIV感染率为0.97%（16/1 642）。多因素非条件Logistic 回归分析显示,在中国居住时间≤1年（OR = 12.74,95% CI :4.54～35.73）、最近1年与临时性伴发生性行为(OR = 9.95,95% CI :1.90～52.18)是HIV感染的危险因素。缅籍媳妇的艾滋病相关知识知晓率为49.63%（815/1 642）。多因素非条件Logistic 回归分析显示年龄,教育程度,跨国婚姻前的婚姻状况、HIV检测情况,最近1年接受安全套促进和自愿咨询检测,最近1年发生商业性行为显著影响着缅籍媳妇的艾滋病相关知识知晓水平。结论 保山市缅籍媳妇HIV感染率较高,应对艾滋病感染的能力薄弱,应针对该人群进一步加强以健康教育为主的综合干预力度。     

云南省保山市一起地方性斑疹伤寒暴发的调查

目的 了解云南省保山市一起地方性斑疹伤寒暴发的流行病学特征.方法 收集患者的流行病学资料.应用外斐反应和间接免疫荧光方法同时检测患者血清中莫氏立克次体、恙虫病东方体IgG抗体.用PCR检测鼠类脾脏标本中莫氏立克次体、普氏立克次体gltA基因,恙虫病东方体56kDa蛋白基因,斑点热群立克次体ompA基因,埃立克体16S rRNA基因和无形体16SrRNA基因.结果 2009年7-8月保山市隆阳区该起地方性斑疹伤寒累计发病58例,其中48例为临床诊断病例,10例为实验室诊断病例.3例地方性斑疹伤寒实验室诊断病例存在Karp型恙虫病东方体感染.PCR检测黄胸鼠脾脏85份,其中莫氏立克次体gltA片段阳性3份(阳性率为3.5%),其序列与莫氏立克次体Wilmington株(GenBank U59714.1)同源性为100%;普氏立克次体、恙虫病东方体、斑点热群立克次体、无形体和埃立克体均为阴性.结论 经流行病学、临床资料和实验室检测证实,保山市隆阳区该起疫情为地方性斑疹伤寒.从当地优势鼠种黄胸鼠中检测到莫氏立克次体核酸及序列,表明当地存在地方性斑疹伤寒疫源地.

Abstract：

Objective To understand the epidemiologic characteristics of endemic typhus in Baoshan city. Methods Epidemiological data were collected and characteristics were analyzed. IgG antibody(Ab) of Rickettsia mooseri and Orientia tsutsuganushi in serum of patients were tested using both Weil-Felix and IFA method. The Rickettsia mooseri gltA gene, Rickettsia prowazekii gltA gene,Orientia tsutsugamushi 56 kDa protein gene, SFGR ompA gene, Ehrlichia sp. 16S rRNA gene and Anaplasma sp. 16S rRNA gene in spleen of mice were examined by PCR. Results Fifty- eight endemic typhus cases were found in Longyang district of Baoshan city, during July to August, 2009.Among them, 48 cases were confirmed by clinical diagnosis and 10 cases by laboratory tests. The Ab of Orientia tsutsugamushi Karp serotype was detected in 3 cases from laboratory diagnosis. The spleen samples from 85 Rattns flavipectus were tested using PCR. Of them, 3 samples for Rickettsia mooseri gltA gene showed positive (positive rate was 3.5% ), and the homology of 3 Rickettsia mooseri and Rickettsia mooseri Wilmington strain (GenBank U59714.1) was 100% through comparing gene sequence. The results of PCR for detecting Rickettsia prowazekii, Orientia tsutsugamushi, SFGR,Anaplasma sp. and Ehrlichia. sp were all negative. Conclusion The outbreak of endemic typhus was confirmed in Longyang district of Baoshan city through epidemiological data, clinical diagnosis and laboratory tests. Rickettsia mooseri DNA was detected in the dominant Raw flavipectus, suggesting that endemic typhus did exist in the local areas.     

保山市隆阳区三类人群丙型肝炎健康教育干预效果评估

目的了解干预前后保山市隆阳区城市居民、农民居民和吸毒人群(IDU)对丙型病毒性肝炎(简称丙肝)知识的知晓情况,评价健康教育干预效果。方法对城市和农村居民进行入户面对面丙肝防治知识咨询和宣传教育、行为干预和宣传材料的发放,对IDU开展专题讲座和行为干预等;干预前后进行知识、态度、行为问卷调查并进行统计分析。结果干预前后城市居民和农村居民丙肝知识知晓率分别从20.6%和1.9%提高到64.7%和51.9%,差异均有统计学意义(P0.05);吸毒人群(IDU)干预前后丙肝知识知晓率分别为20.0%和18.2%,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,12个危险因素中9个危险因素的暴露率差异无统计学意义(P0.05)。结论通过入户宣传、发放宣传资料和行为干预等宣传教育方式,城市居民和农村居民的丙肝防治知识知晓率均得到提高,多数危险行为短期未得到改变,应加大丙肝的宣传教育,促进行为的改变。     

外阴上皮样肉瘤1例

上皮样肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,主要发生于四肢末端,也可发生于头颈部及躯干部.发生在外阴部上皮样肉瘤极为罕见,易误诊,现就临床及病理免疫组化确诊的1例外阴上皮样肉瘤报告如下.     

保山市1989～2011年HIV感染者AIDS病人死亡情况分析

目的 分析1989～2011年保山市HIV感染者AIDS病人死亡情况,为该人群的管理和治疗提供科学依据.方法 2012年8月1日从中国CDC信息系统艾滋病综合防治信息系统中的“历史卡片下载”处下载至2011年年底的HIV感染者AIDS病人历史数据库.应用描述性流行病学方法对HIV/AIDS患者的一般人口学特征,死亡病例的生存时间、CD4、死亡原因等进行分析.结果 1989～2011年保山市共报告HIV感染者及AIDS病人4 562例,其中死亡883例,死亡率为19.36％.在死亡患者中男性占71.0％,21～40岁的占62.2％,已婚有配偶者占61.0％,初中及以下文化者占68.7％,汉族占77.1％,农民占73.6％,异性传播占59.6％;HIV感染者占50.4％,AIDS病人占49.6％;HIV/AIDS患者的中位生存期为5个月,在确证后1个月内死亡的占26.3％,一年及以上死亡者占35.1％;CD4≤50、51≤CD4≤100、101≤CD4≤200、201≤CD4≤350、CD4≥351者生存时间≥1年的分别占29.8％,44.8％,46.0％,70.8％,65.5％;在HIV感染者中感染途径为异性传播的占51.2％,异性传播在AIDS病人中占68.0％;主要死亡原因为艾滋病相关性疾病,占73.6％.结论 保山市既往报告死亡的HIV感染者及AIDS病人以汉族、已婚文化程度较低的男性青壮年农民为主,其感染途径主要为异性接触传播;CD4计数越高,其生存期越长;AIDS相关性疾病是导致HIV/AIDS患者死亡的主要原因.     

1997-2011年云南省保山市缅籍艾滋病病毒/艾滋病疫情流行特征分析

目的 分析现住址为云南省保山市的缅籍人员人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV,艾滋病病毒)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS,艾滋病) 流行特征, 为保山市针对缅籍人员开展艾滋病防治工作提供参考。 方法 采用入境者体检、涉外婚检、孕产妇检测、自愿咨询检测、术前检查等方法获得现住址为保山市的缅籍人员HIV感染相关资料,对1997-2011年现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例疫情报告状况及一般人口学特征、随访管理等进行描述性流行病学分析。 结果 1997年发现首例现住址为保山市的缅籍HIV感染者,截止2011年底累计报告现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例共计303例,HIV感染者占86.1%,AIDS患者占13.9%;报告病例数最多的地区为腾冲县(56.8%),其次为隆阳区(15.8%);样本来源主要为检测咨询和入境人员体检及孕产期检测(50.5%);病例报告数据显示,现住址为保山市的缅籍HIV感染者数及AIDS患者数呈逐年上升趋势,特别是自2005年以来上升较为显著;人口学总体特征分布:男女比例接近, 为0.92:1,主要以年龄在21~40岁(74.9%),已婚有配偶(69.3%),初中及以下文化程度者(72.2%)为主,汉族(47.2%)及农民(65.0%)居多;对于缅籍HIV/AIDS病例随访管理,能够随访到的仅占27.1%,查无此人占22.8%,失访者占50.2%。 结论 保山市缅籍HIV/AIDS 疫情逐年加重,缅籍HIV/AIDS病例主要为文化程度较低的缅籍汉族已婚青壮年,以农民居多,且难于进行随访管理。今后需有针对性的加强保山市的缅籍青壮年HIV/AIDS病例以及新入境HIV抗体检测阳性者的随访管理力度,进而减少缅籍艾滋病疫情对中国造成影响。     

伽玛刀治疗原发性肝癌对肝功能的影响研究

目的探讨伽玛刀治疗原发性肝癌对患者肝功能的影响。方法研究了67例原发性肝癌患者伽玛刀治疗后6个月内的肝功能生化指标、凝血功能以及肝功能Child-Pugh分级变化,观察出现放射性肝病情况,以及肝功能损伤后的转归等。结果治疗后3个月患者肝功能Child-Pugh分值增高,血清清蛋白下降,凝血功能PT、APTT、TT延长,血清ALT、AST、AKP值升高,且差异均有统计学意义,此外还发生4例放射性肝病,提示肝功能有明显损害。而在治疗后6个月上述各项异常参数显著改善,肝功能明显恢复。结论伽玛刀治疗原发性肝癌可引起肝损伤,肝损伤多以治疗后3个月左右最明显,治疗后6个月左右可以恢复,提示只要掌握好适应证,多数肝癌患者行伽玛刀治疗肝功能可以承受。     

2011年龙陵县缅甸籍媳妇艾滋病知识知晓、行为、感染情况及影响因素调查

目的了解云南省龙陵县缅甸籍媳妇艾滋病知识知晓、行为及感染情况及其影响因素,为制定有针对性的防治措施提供依据。方法2011年1～2月,对龙陵县缅甸籍媳妇进行问卷调查,并进行HIV、梅毒抗体检测。结果合计调查缅甸籍媳妇845人,艾滋病相关知识知晓率为59．05％。90．77％的人最近一年内与配偶有性行为,最近1次与配偶发生性行为使用安全套的比例为5．87％,近1年坚持每次使用安全套的比例为1．04%;1年内有商业性伴的比例为0．59％,最近1次发生商业性行为均未使用安全套。检测845人,HIV感染率为0．70％,梅毒感染率为0．00o．40。对HIV感染率进行单因素分析,婚姻状况为影响因素,在婚、丧偶者HIV感染率较高。结论该人群的艾滋病知晓率较低,HIV和梅毒感染相对较低,但不安全性行为普遍存在。     

云南保山市聋哑学校乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解保山市聋哑学校乙型病毒性肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染状况,为聋哑学校乙肝预防控制提供科学依据。方法对在校的90名师生采集静脉血,用ELISA方法检测HBV5项血清学指标。结果 90名调查对象中,聋哑学生68人,教师22人,均无乙肝疫苗免疫史,全校HBsAb阳性率仅为23.3%。HBsAg阳性聋哑学生4人,阳性率为5.9%;HBsAg阳性教师1人,阳性率为4.5%。聋哑学生及本校教师分别有83.8%、31.8%为乙肝易感人群。聋哑学生与同年龄自然人群、本市正常学生HBsAg阳性率相近（P〉0.05）,HBsAb阳性率及HBV感染率均低于本校教师及自然人群（P〈0.05）。结论聋哑学生感染HBV机会较自然人群小,但是聋哑学生面临HBV感染的潜在威胁。     

保山市龙陵县某乡镇跨境缅甸籍媳妇脊髓灰质炎免疫状况调查

目的了解云南保山市龙陵县某乡镇缅甸籍媳妇脊髓灰质炎免疫状况,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法在该乡镇乡村医生排查的50人名单中,随机抽取20名作为调查对象,进行脊髓灰质炎中和抗体检测。结果被调查对象Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰质炎中和抗体阳性率和几何平均滴度（GMT）分别为60.0%、80.0%和75.0%和1∶22.6,1∶41.5,1∶12.7,随着年龄的增长无下降趋势。结论缅甸籍媳妇脊髓灰质炎的免疫现状是维持无脊髓灰质炎状态的重要影响因素。