超声造影定量分析与血清SIRT1、HMGB1水平对卵巢癌淋巴结转移的预后价值

目的：分析超声造影参数、血清沉默信息调控子1(SIRT1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与卵巢癌淋巴结转移的关系。方法：收集2016年6月-2019年12月在本院确诊的卵巢癌患者96例临床资料,分为淋巴结转移组42例、非淋巴结转移组54例;健康体检卵巢正常女性96例为对照组。行彩色超声造影定量分析,酶联免疫吸附试验检测血清SIRT1、HMGB1水平;比较各组超声造影参数;分析造影定量分析参数、血清SIRT1、HMGB1水平诊断卵巢癌淋巴结转移价值。结果：与对照组比较,淋巴结转移组、非淋巴结转移组造影剂到达时间、灌注时间无差异(P>0.05),达峰时间、基础强度降低,淋巴结转移组增强强度升高,淋巴结转移组达峰时间、基础强度低于非淋巴结转移组(均P<0.05);对照组、非淋巴结转移组、淋巴结转移组血清SIRT1水平依次降低,血清HMGB1水平依次升高(P<0.05)。受试者工作曲线分析显示,超声造影参数达峰时间、基础强度、血清SIRT1和HMGB1水平诊断卵巢癌淋巴结转移均有一定价值,但各项联合诊断价值最高,AUC为0.952,敏感度为92.6%,特异性为92.9...     

致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎的临床观察

目的:随机观察致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎的临床疗效;观察中西医结合疗法对于治疗宫颈炎的优越性.方法:对2006年10月至2007年5月,在参与观察的4所医院妇科门诊接受激光治疗的宫颈炎患者120例,随机分为两组,对照组为物理治疗组,治疗组为物理治疗加口服致康胶囊.结果:治疗组对辅助激光治疗宫颈炎的疗效与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01),且不良反应少,阴道流血、排液症状消失快.结论:致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎,疗效肯定,能够减少术后出血,减少创面渗液,促进创面愈合.     

阴道镜引导活检诊断宫颈病变的优势与不足

目的:评价阴道镜引导宫颈活检(CDB)诊断宫颈病变的优势与不足。方法:1258例患者行宫颈LEEP术前均行CDB,比较两者病理组织学诊断的符合率,计算CDB对高级别宫颈病变的漏诊率及CDB诊断高级别宫颈病变的阴性预测值。结果:CDB和LEEP病理组织学诊断完全相符占42.5%,CDB诊断病变级别更高占42.1%,更低占15.4%。CDB准确性为84.6%。CDB诊断为低级别CIN经LEEP术后病理证实21.3%存在高级别CIN。CDB诊断为低级别CIN和高级别CIN实际上存在宫颈浸润癌的比例为0.9%及4.4%,两者有显著差异(P<0.05)。CDB诊断高级别CIN的阴性预测值为78.5%;CDB用于诊断宫颈浸润癌漏诊率为2.2%。结论:阴道镜检查和CDB,可以发现绝大部分的宫颈病变患者。单纯点活检不能排除宫颈浸润癌。CDB诊断为高级别宫颈病变时,应考虑有更重病变的可能,LEEP可弥补CDB的不足,最大限度地提高宫颈疾病诊断的准确性。     

高压氧干预交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流的变化

背景：交感型颈椎病病因、发病机制尚不明确,目前无明确的客观检查标准,经颅多普勒超声仪能够直接对椎-基底动脉系统进行血流动力学监测,可作为交感神经型颈椎病诊断的一项客观指标。高压氧治疗对交感型颈椎病患者椎基底动脉血流速度影响的报道较少。 目的：观察高压氧治疗对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度及疗效的影响。 方法：将交感神经型颈椎病患者随机分为2组,观察组采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引和多人空气加压高压氧舱治疗;对照组仅采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引治疗。治疗前后均采用经颅多普勒超声仪检查右椎动脉、左椎动脉、基底动脉多普勒血流速度的变化情况。 结果与结论：观察组血流减慢41例患者在治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显增快(P < 0.01);血流增快22例患者治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显减低(P < 0.01)。对照组患者除左椎动脉收缩期血流速度及基底动脉舒张期血流速度有改变外,余无明显改变。观察组患者治愈率及总有效率显著高于对照组(P < 0.01)。提示高压氧对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度有明显改善作用,具有双相调节性,血流速度监测可作为交感神经型颈椎病诊断和疗效判定的一项客观依据。同时高压氧是治疗交感神经型颈椎病较有效的方法。     

宫腔镜下单极电切割和激光治疗子宫粘膜下肌瘤的比较研究

目的:评价宫腔镜下单极电切割手术治疗子宫粘膜下肌瘤的有效性和安全性。方法:将568例子宫粘膜下肌瘤患者分为宫腔镜下单极电切割治疗318例(治疗组)和激光手术治疗250例(对照组)。比较分析两组的治疗时间,膨宫液用量和治疗效果。结果:治疗组318例中0型及I型子宫粘膜下肌瘤均一次手术成功,两组手术后均无严重的并发症。治疗组平均手术时间10分钟(5～25分钟),平均膨宫液用量600ml(300～1200ml);对照组分别为25分钟(5～80分钟),1106ml(300～3300ml)。治疗组总的术后满意率为94.3%(300/318),0型、I型术后满意率为100%;对照组分别为68.8%(P<0.005),73.9%(P<0.005)。结论:宫腔镜下单极电切割手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种有效而安全的方法,与激光手术治疗比较,手术时间缩短,手术成功率提高。     

患者和医生收集标本行宫颈细胞学和人乳头状瘤样病毒检查的比较研究

~~患者和医生收集标本行宫颈细胞学和人乳头状瘤样病毒检查的比较研究@Garcia F @郑瑞莲     

宫颈LEEP活检对阴道镜检诊断为CIN Ⅰ的再评估

目的 评价阴道镜活检诊断轻度宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）的准确性和全面性。方法 对部分经阴道镜活检诊断为CINⅠ的患者进一步行宫颈环型电切术（LEEP），并根据病理组织学诊断分析最终确诊为中度和重度CIN（CINⅡ、CINⅢ）的机率，CIN的病灶多灶性分布以及CIN累及腺体的情况。结果 （1）153例CINⅠ患者接受LEEP宫颈锥切，术后病理组织学确诊为CINⅡ以上者51例（33．33％），其中CINⅡ25例，CINⅡ～CINⅢ18例，CINⅢ4例。另有4例（2．61％）病理组织学诊断为早期浸润癌。（2）同一宫颈锥切标本中存在2种以上病灶者共有41例，占26．80％（41／153）；其中存在2种病灶者27例，存在3种病灶者14例。（3）在病灶累及腺体的22例患者中，确诊为CINⅡ以上者20例（90．91％），包括CINⅡ9例，CINⅡ～CINⅢ8例，CINm3例。另1例为早期浸润癌。高级别（CINⅡ，CINⅢ）与低级别（CINⅠ）病灶共存于同一病例者有18例，占81．82％；其中9例为3种病灶共存，2种病灶共存者9例，仅4例为单一病灶。（4）宫颈锥切组织边缘病灶累及者7例（4．58％），最终全子宫切除2例（1．31％），均为切缘累及病灶为CINⅡ以上者。结论 CIN具有多病灶共存特点，阴道镜活检范围和深度有其局限性；阴道镜活检病理诊断为CINⅠ者应根据阴道镜检查图象满意度、随访可行性、患者年龄、生育要求等因素综合分析来决定进一步诊疗方案，必要时可行宫颈LEEP锥切或局部切除，以避免阴道镜活检对CINⅡ以上病变的漏诊。     

宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值

目的探讨应用米非司酮配合宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值。方法对56例早期流产术后残留再次清宫术后仍有宫内妊娠物残留者，应用米非司酮配合宫腔镜技术进行诊断并手术处理。宫腔镜术前用米非司酮50mg，每日2次，连续口服7天；对宫腔镜手术后妊娠物残留仍未完全去除者继续用米非司酮14天。结果1例宫角妊娠物残留者术中出血200ml，无其他并发症。手术一次完全去除残留物者40例，术后2周复查血B．hCG均正常，B超宫腔内无占位性病变；另16例有宫角部残留组织，术后口服米非司酮，均于术后2个月内B超证实残留组织完全排出，血13．hCG正常。33例术后随访1—6个月，平均3个月，阴道流血、闭经、排液、腹痛等症状消失，月经恢复正常。结论应用米非司酮配合宫腔镜技术联合治疗流产后妊娠物残留临床效果满意。