速度向量成像技术评价阿霉素致兔左心室扭转功能损害与病理对照研究

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评价阿霉素致兔左心室扭转功能损害的价值,并与病理结果对照。方法把新西兰纯种白兔41只随机分成4组：A组9只,作为对照组,注射生理盐水2ml/kg,每周1次,共8周;13组10只,注射阿霉素2mg／kg,以生理盐水稀释成1mg／ml耳缘静脉注射,每周1次,注射2周;C组10只,给予相同剂量阿霉素4周;D组12只,给予相同剂量阿毒素8周。每组于停药后2周对兔心脏进行常规超声心动图及左心室扭转角度的检测。所有实验动物在完成超声检查后即刻处死,行病理学检查。结果各组进行左心室扭转角度测量：与A组相比,C组扭转角度明显增大（P〈0.05）,而B、D组均无改变（P〉0.05）;左心室射血分数及左心室缩短率仅D组较A组减低（P〈0.05）,B、C组无改变。病理结果显示从B组到D组心肌损害逐渐加重。结论VVI可以发现阿霉素致兔左心室扭转运动受损的动态变化,但它的变化规律以及与心肌病理改变的关系,还有待进一步深入研究。     

超声造影与增强CT诊断肝局灶性结节样增生的影像学比较研究

目的探讨超声造影技术（CEUS）与对比增强CT（CECT）在肝局灶性结节增生（FNH）诊断中的影像学表现及临床应用价值。方法采用超声造影和对比增强CT对13例患者的18个病灶进行检查,并对超声造影和对比增强CT在肝局灶性结节增生病灶的增强模式、中央瘢痕影像表现进行比较分析。结果13例18个病灶超声造影和对比增强CT的动脉期主要表现均为全瘤显著强化,分别为14个（14／18）和15个病灶（15／18）,超声造影中另4个病灶呈轮幅状离心性强化（4／18）。门脉期两者主要表现为不低于肝实质回声（密度）。FNH大病灶组（10个病灶,直径≥3cm）病灶的中央瘢痕在超声造影和对比增强CT中较易被发现（4／10,5／10）,但小病灶组（8个病灶,直径〈3cm）病灶的中央瘢痕较难发现（0／8,1／8）。结论超声造影的增强模式及病灶中央瘢痕检出率与对比增强CT的检出率高度一致,超声造影还可实时动态反映FNH的血流灌注过程。     

超声造影评价抗血管生成治疗小鼠肝癌的实验研究

目的 探讨超声造影在评价抗肿瘤血管生成治疗中的作用.方法 小鼠H22肝癌皮下接种次日起随机分为2组:治疗组给予沙利度胺(200 mg/kg)灌胃,对照组给予0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,连续7 d,末次给药次日行超声造影检查,测量两组肿瘤最大横切面的面积和无强化区面积,计算无强化区面积比例.病理切片测量两组肿瘤最大横切面积及坏死面积并计算坏死面积比例.结果 超声造影及病理切片测量肿瘤的最大横切面积在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).超声造影测量的肿瘤无强化区面积及其比例和病理切片上测量的肿瘤坏死面积及其比例在治疗组均明显大于对照组(均P<0.005).超声造影测量的肿瘤最大横切面积、无强化区面积及其比例分别与病理切片测量的肿瘤最大横切面积、坏死面积及其比例具有很好的相关性(r>0.8,P<0.001).结论 超声造影可以在肿瘤体积发生改变前检测出抗血管生成治疗引起的肿瘤内坏死和血流灌注的变化.     

超声造影定量分析组织血流灌注参数评价肿瘤化疗疗效

目的探讨超声造影定量分析组织血流灌注参数在评价肿瘤化疗疗效中的作用。方法 18只小鼠建立H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为治疗组和对照组,每组各9只。自模型建立次日起分别经腹腔注射顺铂1mg/kg体重(顺铂治疗组)和0.5%羧甲基纤维素钠(CMC)(对照组),每天1次,连续给药5d。超声造影检查前,常规二维超声测量肿瘤3个最大径线,然后计算肿瘤体积。肿瘤接种后第8天行超声造影检查,然后脱机采用时间-强度曲线软件进行分析,获取曲线下面积(AUC)、峰值强度(IMAX)、灌注指数(PI)、平均通过时间(mTT)、峰值时间(TTP)和拟合优度(GOF)等参数。超声检查完成后完整剥离肿瘤,免疫组化检测肿瘤CD34表达情况,计算肿瘤微血管密度。结果与对照组相比,顺铂治疗组的肿瘤体积明显缩小(P=0.000)。顺铂治疗组的PI、IMAX和MVD均明显低于对照组(P0.05),但AUC、mTT和TTP在两组之间的差异无统计学意义。结论超声造影定量分析组织血流灌注参数的改变可以有效评价肿瘤化疗的疗效。     

腭裂中耳功能异常的综合评估及治疗方案的优化探讨

目的 探讨腭裂伴中耳功能异常的综合评估策略,优化诊治程序,进一步提高腭裂的综合治疗效果。方法 对腭裂患者中耳功能异常的469侧患耳进行声导抗测试,对中耳积液与鼓室图、鼓室压及听力的关系进行统计分析。对其中62例唇腭裂患儿的124侧患耳鼓室图变化进行为期1年的动态监测。结果 鼓室图为B、C、异型者积液率分别为50.3%（97/193）、34.8%（8/23）和20.9%（53/253）。异型积液患耳的鼓室压与无积液患耳的鼓室压之间差异无统计学意义（P>0.05）。B型且有积液的患耳听力损失高于无积液患耳（P=0.001）,异型鼓室图患耳积液与听力损失不相关（P>0.05）。唇腭裂患者在唇裂修复术至腭裂整复术期间,其中耳各型鼓室图构成比无差异（P>0.05）。结论 各型异常鼓室图积液率不同。鼓室压低于-150 dapa的异常鼓室图患耳应穿刺排查。B型鼓室图且有积液的患耳很可能影响听力,应在腭裂整复术中同期行鼓膜切开置管术;异型鼓室图患耳,即使有积液,也可暂保守治疗,暂不置管,但需密切随访。选择在腭裂整复术时置管并不会延误治疗时机。     

超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检在非小细胞肺癌患者中的应用

目的探讨超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检在非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床分期中的应用价值。 方法回顾性分析2005年1月至2014年2月在中山大学肿瘤防治中心超声科行超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检的NSCLC患者临床病例资料,将穿刺活检结果与临床最终诊断结果进行对比,分析淋巴结的大小,超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值、准确性及对患者治疗方式的影响。 结果586例非小细胞肺癌伴锁骨上淋巴结肿大患者穿刺后病理证实阳性转移病例543例（92.66%）;阴性转移病例30例（5.12%）;未能诊断病例13例（2.22%）。阴性病例中有11例临床或影像学怀疑恶变者再次行超声引导下穿刺活检或切取活检,其中2例阳性。在573例病例中穿刺后取得有效病理诊断的敏感度为99.63%（543/545）,特异度100.00%（28/28）,阴性预测值93.33%（28/30）,阳性预测值100.00%（543/543）。586例病例的总准确性97.44%（571/586）。有34例（5.80%）患者因超声引导下锁骨上淋巴结穿刺活检改变了分期及治疗方式。所有超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检病例均未出现并发症。 结论超声引导下锁骨上淋巴结穿刺活检是一种安全、高效的检查方法,可以作为NSCLC临床分期的可靠手段。     

直接取栓与桥接治疗对急性大血管闭塞性缺血性卒中疗效比较的荟萃分析

目的     比较急性大血管闭塞性缺血性卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion，AIS-LVO）患者直接取栓治疗（direct endovascular thrombectomy，DEVT）和桥接治疗（bridging therapy，BT）的疗效和安全性。     

医疗机构超范围诊疗在执法实践中的思考

《医疗机构管理条例》及其实施细则中有关医疗机构超范围诊疗的规定在执法实践中逐渐表现出诊疗科目范围无法定依据,超范围诊疗定性要素不清,分级科目超范围界定不合理,特殊免责超范围诊疗不明确,边缘科目超范围无界定机制等问题。文章通过分析提出,完善诊疗科目法律范围,明确诊疗行为法律责任,合理界定分级诊疗科目范围和免责情节,建立边缘技术界定辅助制度,来进一步完善有关超范围诊疗违法案件的处理。     

肺结核合并革兰氏阴性杆菌感染168例临床分析

呼吸道感染的病源菌较10年前发生了明显改变，革兰氏阴性杆菌呈上升趋势。本文分析了168例肺结核合并肺部革兰氏阴性杆菌感染．着重探讨其发病、临床表现、实验室、X线检查、治疗及预后等特点，现报告如下。