系统型间变性大细胞淋巴瘤30例临床分析

 目的　探讨系统型间变性大细胞淋巴瘤（S-ALCL）的临床特征和预后相关因素。方法　回顾性分析30例S-ALCL患者的临床资料。30例患者均以联合化疗为主,配合局部病灶野放疗8例。化疗方案主要为 CHOP、EPOCH、Hyper-CVAD,以CHOP方案为主。结果　30例S-ALCL患者中位年龄36岁,男女比例为1.5∶1,有B症状、Ⅲ～Ⅳ期和结外侵犯者分别占60.0 %（18／30）、73.3 %（22／30）和60.0 %（18／30）;乳酸脱氢酶（LDH）升高者占46.7 %（14／30）;间变性大细胞淋巴瘤激酶（ALK）+ 18例（60.0 %）,其发病年龄小于ALK- 者（u＝3.92,P＝0.001）。单因素分析显示ALK-及LDH升高是重要的预后不良因素。结论　S-ALCL患者发病年龄较轻,预后较好。但ALK-、LDH升高者预后不良。治疗以联合化疗为主,对于有不良预后因素的患者,大剂量治疗可能获益。     

强的松所致严重精神障碍1例

<正>1病例患者,女,63岁,退休,已婚。于2016年1月出现双下肢水肿,到多家医院行肾穿刺后诊断为膜型肾病。服用近2月强的松50 mg qd后,患者出现兴奋话多,夸夸其谈,说话慷慨激昂,夜间睡眠时间减少。后因膜型肾病,高血压病,甲状腺结节住院,以环磷酰胺、甲强龙、美卡素等治疗。住院期间,患者仍表现兴奋话多,内容夸大,称要给他人封官,好管闲事,情绪易激惹。请精神科会诊,考     

测量血压中的“第一袖带反应”与“器件的压迫效应”

临床上，一般采用汞柱式或弹簧式血压计间接测量血压，该方法虽较动脉插管直接测量血压简便，但所受影响因素较多，这就要求医务人员认真、规范地操作。正确的方法是：将被测血压的上臂裸露，不受衣服的约束，气袋中部对着防动脉，袖带下绿臣时高2～3cm，将听诊器体件放在财部肽动脉处．但在临床上，相当一部分医护人员在测量血压时，尤其在冬季，仅嘱病人脱去棉衣，而将衬衣、毛衣的衣袖卷起，然后在上臂暴露部分缠上抽带进行测量；有的医护人员为了省事把油带缚于肘部，将听诊器体件塞在肘窝进行测量，这两种情况测得的血压可能较实际的血…     

舌颌颈联合根治术麻醉恢复期体温的监护

体温监测是手术后麻醉恢复期不可缺少的监测项目。我们对我院 30例舌癌病人在全麻下行舌颌颈联合根治术麻醉恢复期的体温变化进行监护 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 63岁 ;手术历时 8± 2小时 ,术中输液40 0 0 ml± 50 0 ml,输库血 1 0 0 0 ml± 40 0 ml。病人术前体温均在正常范围。手术均在静一吸全身麻醉下进行。1 .2　方法 :在舌颌颈联合根治术麻醉恢复期 ,用Colin BP- 50 8多功能监测仪连续监测下列时点的直肠温度 :0 (术毕 )、 0 .5、 1、 1 .5、 2、 2 .5、 3、 4、5、 6…     

10例晚期恶性淋巴瘤 自体骨髓移植和预处理

采用自体骨髓移植(ABMT)和BCAV联合化疗或CTX加全淋巴照射两种预处理方案,治疗10例晚期恶性淋巴瘤,取得了较好的效果。两方案疗效相近。CTX加用其他抗癌药,并将TLI剂量提高至7.5～8Gy,会进一步提高该方案的杀伤作用。非何杰金淋巴瘤因结外,骨髓受侵,或合并白血病可能性较高,宜采用全身照射作预处理。     

恶性淋巴瘤患者血清β_2—m,SF RIA的临床意义

近年来β_2—微球蛋白(β_2—m)、铁蛋白(SF)RIA在临床上的应用已有大量报导,特别发现多种血液病及实体恶性肿瘤患者血清中浓度异常增高,并已日益受到人们的重视,本文报告143例恶性淋巴瘤患者的血清β_2—m、SFRIA结果,并讨论其临床意义。材料与方法一、对象:本文选用1988年～1992年收治的143例恶性淋巴瘤患者,均经病理证实,其中男性106例,女性27例,年龄5岁～77岁,平均41岁。何杰金氏病(HD)31例,非何杰金氏病(NHL)112例。     

玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿

目的：探讨玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德(TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(PCME)的疗效。

方法：回顾性分析。选取2015-01/2018-12于我院就诊的典型PCME 患者12例12眼行玻璃体腔注射改良低剂量TA。通过0.22μm的滤膜将TA 混悬液置换成眼内灌注液,取置换后的TA溶液2mg/0.05mL注射。观察注药后2wk,1、3、6mo的最佳矫正视力、黄斑中央厚度、眼压、局部和全身并发症。

结果：与注射前比较,所有患者注药后视力均显著提高; 黄斑中央厚度显著减低(P<0.05), 而眼压无明显升高(P>0.05),所有患者均未观察到眼部及全身并发症。

结论：玻璃体腔注射改良低剂量TA治疗PCME安全、有效,克服了以往导致眼压升高的副作用,价格低廉,能够使患者受益。但尚需大宗病例的临床随机对照研究和长期疗效的随访观察。     

D-二聚体与非霍奇金淋巴瘤临床特征与预后关系的探讨

 目的 探讨纤维蛋白溶解与非霍奇金淋巴瘤（NHL）发生、发展及预后的关系。方法 随机取60例NHL患者空腹抗凝血，采用ELISA方法定量测定患者血浆D-二聚体（D-D）含量，分析NHL分型、分期、疗效及预后与D-D水平的关系。结果 NHL患者D-D阳性占23.3 %，均为Ⅲ、Ⅳ期患者。D-D水平随着治疗无效、病情复发、加重或死亡而升高。D-D水平与NHL恶性程度无关。结论 D-D不仅是继发性纤维蛋白溶解的特异产物，而且可作为NHL判断疗效及预后的指标。     

口腔保健门诊导入客户关系管理的护理服务实践

目的探讨口腔专科医院保健门诊导入客户关系管理护理服务的实施效果。方法对口腔保健科门诊导入客户关系管理理论构建护理服务体系,包括建立客户电子健康档案、设立客服专员岗位与客户多渠道沟通、客户细分化管理、分析客户随访服务4个步骤,采用自设患者、医生满意度调查表和门诊部护理质量考核检查,比较实施前后的变化。结果导入客户关系管理护理服务后,患者及医生对护理工作满意度、门诊护理质量考核结果较实施前显著提升(均P0.01)。结论导入客户关系管理的护理服务实践,可为患者提供全新的就医体验,使医生及患者对护理工作满意度得到提升。