道德推脱对大学生网络攻击的影响:道德认同的中介作用与性别的调节作用

目的:探讨道德推脱对大学生网络攻击的影响机制。方法:采用道德推脱量表、道德认同量表以及网络攻击量表对781名大学生进行调查。结果:(1)道德推脱与网络攻击显著正相关,道德认同与网络攻击显著负相关;(2)道德认同中介了道德推脱与大学生网络攻击之间的关系;(3)性别调节了道德推脱通过道德认同影响大学生网络攻击这一中介过程的直接路径。结论:道德推脱对大学生网络攻击的影响是有调节的中介效应。     

安定中间体2－（N－甲基－2－氯乙酰胺基）－5－氯二苯酮的一锅合成法

用５－氯－３－苯基－２，１－苯并异唑在甲苯中三步一锅合成安定中间体２－（Ｎ－甲基－２－氯乙酰胺基）－５－氯二苯酮，总收率８１％以上。     

微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理

目的总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（video-assisted coronaryartery bypass grafting,VACAB）的麻醉处理经验。方法2012年2—11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac／Vigileo监护仪监测心脏指数（cardiac index,CI）和每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）等指标。胸腔镜辅助下获取乳内动脉（internal mammary artery,IMA）以及行血管吻合时,采取右侧单肺通气（one-lung ventilation,OLV）。结果手术时间（247．4±44．1）min,其中游离IMA时间为（70．5±13．3）min,OLV时间为（185．2±29．5）min。术中回收自体浓缩红细胞（110．3±25．6）ml,术中出血量（238．7±50．1）ml,术中均未使用库血。T,时点（胸腔镜辅助下获取IMA时）和T：时点（关胸时）c1分别为（2．4±0．3）L·min-1·m1-2和（2．9±0．6）L·min-1·m-2,二者比较有统计学差异（t=6．220,P=0．000）;T1时点和T2时点SVV分别为（17．0±3．5）％和（12．3±2．6）％,二者比较有显著性差异（t=-10．540,P=0．000）。3例在OLV刚开始时出现SpO2下降,经左肺持续吹人氧气2L／min及右肺加用5cmH2O呼气末正压通气等处理后SpO2升至97％以上。在ICU的带管时间为（6．9±3．5）h。全部患者均顺利出院,住院时间（7．2±2．3）d,围术期无麻醉相关并发症。结论充分重视胸腔镜下手术时循环和呼吸管理的特殊性,维护好OLV期间血流动力学平稳和氧供需平衡,以保证患者围术期安全。     

罗库溴铵致过敏性休克1例

全身麻醉诱导期间需短时间内应用多种药物,药物起效的同时可能会发生过敏性反应。过敏性反应的临床表现多样,包括皮疹、颜面水肿、呼吸道痉挛、血压急剧下降、心率增快或减慢等,过敏性休克罕见却极其危险,抢救不及时可威胁生命。麻醉状态下,尤其是全身麻醉,患者不能及时提出不适主诉,亦有手术无菌单等覆盖身体,这些因素都会造成麻醉师对过敏反应发现的不及时,从而可能延误治疗。因此,在麻醉过程中应对患者皮肤状态以及监测指标给予足够的重视。 肌松药是全身麻醉用药的重要组成部分,其化学结构中含有的季铵基团是导致麻醉过程中发生过敏反应的常见原因。肌松药相关性过敏反应占全部麻醉相关性过敏反应的60%［1］。本文报告1例麻醉诱导期间发生过敏性休克的病例,并回顾了麻醉期间过敏反应的诊断、处理等相关资料。     

三维快速牵引为主治疗腰椎间盘突出症90例

自2003年2月～2004年1月,笔者应用三维多功能牵引床为主治疗腰椎间盘突出症90例,取得满意疗效,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组90例中,男46例,女44例;年龄20～30岁4例,31～40岁35例,41～50岁23例,51～60岁23例,60岁以上5例;病程0～5个月52例,6～12个月28例,1年以上10例;突出部位L3～4节段8例,L4～5节段24例,L4～5及L5S1节段同时突出16例.     

706例供精者染色体分析

目的 研究染色体分析在精子库供精者(Donor)筛查中的作用，防止供精人工受精后出生遗传病患儿。方法 应用染色体G显带，对706例Donor的染色体进行分析。结果 706例Donor染色体中，染色体异常12例[inv(9)]，共有多态76例(Yqh 73例，16qh 3例)。结论 供精者个体存在染色体异常且以9号染色体倒位为主，供精者个体存在较高频率的大Y，其临床意义有待于积累更多资料。     

安定中间体2—（N—甲基—2—氯乙酰胺基）—5—氯二苯酮的一锅合成法

用５－氯－３－苯基－２，１－苯并异恶唑在甲苯中三步一锅合成安定中间体２－（Ｎ－甲基－２－氯乙酰胺基）－５－氯二苯酮，总收率８１％以上。     

太极六脉内功

太极六脉内功是笔者修炼的太极秘功之一，源于老师传授，学练时以内修为主，天人合一，具有良好的养生益寿功效。一、功法特征本法以太极阴阳能量流为生命能源，强调先以内修为主，再辅以外修，从而达到内外相兼，天人合一。不讲究排病气，只调节体内阴阳，并注重能量的储存，这样可使有病者不治而调，也使体内有用之气不因外流而丢失。二、六际简介太极六脉是真气在体内运行的六条通道，分别在身躯或四肢的中心，现分还如下。互．中脉：纵贯于脊柱内恻，在体内前后左右四方的中央，即从头顶百会人（两耳连线的中点）直下至会阴穴（外生殖器…     

多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用

目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5～83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136～561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20～10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0～10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4～39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1～37)个月。术后行靶向治疗患者50例。随访期内,患者因肿瘤死亡12例,肿瘤复发5例,肿瘤转移28例。结论对肾癌伴下腔静脉癌栓患者应用MDT模式能有效发挥各个学科的优势,提高诊治效率,使患者得到优化的多学科治疗方案。