胃癌中uPA、肿瘤浸润性巨噬细胞的表达及其与血管生成的关系

目的探讨胃癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）的表达和肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的浸润与胃癌的发生发展和血管生成的关系。方法采用免疫组化SP法检测20例胃炎组织及50例不同分化程度胃癌组织中TAMs、微血管密度（MVD）及uPA的表达。结果（1）胃腺癌中uPA的阳性表达率明显高于胃炎组织及印戒细胞癌（P〈0．01），且与胃癌的转移有关（P〈0．05）。（2）胃癌中TAMs计数显著高于胃炎组织（P〈0．01），且有淋巴结转移组TAMs计数高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）uPA、TAMs及MVD三者存在正相关性（P〈0．05）。结论uPA、TAMs及MVD三者协同作用促进肿瘤的发生发展及转移。     

预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果观察

目的观察预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果。方法 90例脊柱手术患者随机分为干预组和对照组,每组45例。对照组采用常规手术室护理方法与体位摆放方式;干预组采用预见性护理干预。对比两组的压疮风险评估值、实际发生术中压疮的例数及分期。结果干预组患者术后压疮风险的评估值[20.00±0.60）分]较对照组[（19.00±0.89）分]低,差异有统计学意义（t=6.25,P〈0.01）;干预组患者压疮发生率[8.9%（4/45）]较对照组[26.7%（12/45）]低,差异有统计学意义（χ^2=4.865,P〈0.05）;两组发生压疮的分期比较,差异无统计学意义（Hc=0.907,P〉0.05）。结论采用预见性护理干预,术前对患者进行充分评估,术中采取相应护理干预,加强围术期管理,能有效降低患者发生压疮风险,减少压疮的发生。     

甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病短期疗效分析

目的分析甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效。方法 2013年1月—2017年3月于该院收治的突发性耳聋合并糖尿病患者中选取120例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组患者单独采用扩血管药物进行治疗,在此基础上,观察组患者联合应用甲强龙鼓室内注射治疗,对比两组临床疗效。结果观察组治愈、显效、有效患者分别有46例、16例、2例,临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于治疗前,两组患者治疗10 d后的PTA均有所降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的PTA低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效显著,能够有效改善患者各种临床症状,将其听阀均值提高,存在良好的推广价值。     

反思日记法在《产科护理学》实践教学中的应用

目的 探讨书写反思日记教学法在<产科护理学>实践教学中的应用效果.方法 将我校2008级、2009级助产专业261名学生分为对照组177名和观察组144名,对照组以传统实践教学方法(教师讲解示教,学生模拟练习)为主进行授课,观察组在传统实践教学方法的基础上融入书写反思日记教学法进行授课.结果 通过书写反思日记教学法进行实践授课后,观察组实践考试成绩、成绩优秀率(85分以上人数所占比率)明显优于对照组(P<0.01).结论 在<产科护理学>实践教学中应用书写反思日记教学法效果好,提高了学生产科护理实践能力,有助于学生综合素质的提高,值得在实践教学中加以推广、应用.     

Etanercept联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的疗效观察

目的: 探讨生物制剂肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)抑制剂(Etanercept)联合甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶3 (matrix metalloproteinase 3, MMP-3)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)的影响。方法: 45例RA患者经过MTX或者MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗,采用ELISA方法检测治疗6个月前后血清中MMP-3和SAA的滴度,采用DAS28评分评价疾病活动度和治疗效果,并检测治疗前后患者的血沉、血清C反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体等水平。结果: 经6个月治疗,MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗组患者显著有效率(48.1%)明显高于MTX治疗组(27.8%)(P<0.05)。2组患者MMP-3滴度在治疗后均有下降:联合治疗组由治疗前73.3(19.9~135.3)ng·ml^-1下降到40.7(6.7~127.9) ng·ml^-1;MTX组由治疗前75.9(17.8~133.5) ng·ml^-1下降到48.1(16.4~126.0) ng·ml^-1。而对45例患者综合分析发现MMP-3下降程度与治疗后DAS28评分呈负相关(r=-0.577,P<0.01)。SAA在治疗前疾病活动时高滴度,治疗后明显下降与ESR,CRP和DAS28成正相关。2组治疗的不良反应发生率无显著性差异。结论: 生物制剂Etanercept联合MTX治疗RA优于单药MTX治疗。     

胃肠道及胃肠道外间质瘤216例临床病理学特点分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）和胃肠道外间质瘤（extragastrointestinal stromal tumor,EGIST）的临床病理和免疫组化特点及其诊断标准。方法 回顾性分析天津医科大学总医院及第二医院2000-2009年已确诊的216例GIST和EGIST病人的临床资料,其中,天津医科大学总医院175例,天津医科大学第二医院41例。 结果 216例病人中,男性112例,女性104例,男女比例为1.077 : 1;发病年龄15~91岁,中位年龄58岁;肿瘤原发于胃肠道者182例,以胃多见;胃肠道外者34例,以肠系膜多见。肿瘤直径0.8～30.0cm,由梭形细胞和上皮样细胞组成,细胞排列呈交叉束状、漩涡状及巢状。214例CD117呈阳性。临床多表现为消化道出血、腹部疼痛、腹部肿块及肠梗阻等症状。 结论 GIST较EGIST多见;胃肠道以中、高度危险者多见,胃肠道外以高度危险者多见。临床治疗原则首选广泛手术切除。     

妇产科护理教学中渗透生命教育的探索

生命教育是关注人的生长发育与生命健康的一种新兴教育理念,在教育领域,尤其在医学教学中更具有重要意义。本文从医学角度对生命教育的渗透进行研究,主要结合妇产科教学内容和教学目标等,阐释了在妇产科护理教学中进行生命教育的意义,对如何渗透生命教育进行了讨论,旨在通过本文研究使学生认识到生命的价值和意义,学会如何尊重生命。     

基础FSH水平升高并非排除体外受精-胚胎移植治疗的指标

目的:探讨基础卵泡刺激素(bFSH)水平升高是否为排除体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的指标。方法:回顾性分析3 498个取卵周期,按年龄分3组(<35周岁、35～39周岁、≥40周岁),再以bFSH水平不同细分A组(FSH≤9.99 IU/L)、B组(FSH 10.00～14.99 IU/L)、C组(FSH 15.00～19.99 IU/L)和D组(FSH≥20.00 IU/L)4个亚组,比较获卵数、临床妊娠率等多项指标的差异。结果:年龄<35岁、35～39岁和年龄≥40岁3组中B组、C组和D组患者的基础窦状卵泡数和获卵数明显低于A组,Gn总量和周期取消率明显高于A组,而受精率和卵裂率无明显统计学意义。年龄<35岁者中,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为47.8%、40.0%、26.3%、31.6%(P<0.05),活产率分别为40.2%、31.5%、21.1%、31.6%(P<0.05);年龄35～39岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为39.7%、31.1%、22.7%、23.1%(P>0.05),活产率分别是28.5%、20.4%、18.2%、15.4%(P>0.05);年龄≥40岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别是15.5%、5.3%、8.3%、0%(P>0.05),活产率分别是11.0%、2.6%、8.3%、0%(P>0.05)。结论:bFSH≥10 IU/L时,提示卵巢储备功能和卵巢反应性减低,需增大促排卵治疗的Gn剂量,对于<40岁的不孕妇女,其FSH10～20 IU/L亦能获得较好的临床妊娠率,但bFSH>20 IU/L,亦获得了临床妊娠,故bFSH升高并非排除IVF治疗的指标。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2/前列环素的影响

目的:探讨靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)的影响.方法:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,分为芬太尼组和瑞芬太尼组.芬太尼组采用异丙酚和芬太尼靶控输注静脉麻醉,瑞芬太尼组采用异丙酚和瑞芬太尼靶控榆注静脉麻醉.术中和术后均无创监测平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF-1α浓度.结果:气腹后15 min芬太尼组MAP较麻醉前明显升高,而瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,较芬太尼组明显降低.两组患者气腹后15 min和解除气腹后15 min血浆TXB2及6-Keto-PGF1α的含量均较麻醉前明显升高,瑞芬太尼组血浆TXB2升高的幅度明显低于芬太尼组,而6-Keto-PGF1α升高的幅度明显高于芬太尼组.气腹后15 min和解除气腹后15 min瑞芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PGF1α比值较麻醉前差异无显著性,而芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PCF1α比值较麻醉前明显升高,且明显高于同时点瑞芬太尼组.结论:腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调及血浆TXA2和PGI2平衡失调.靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉可更好地维持血浆TXA2/PGI2的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

银杏叶提取物对缺血心肌线粒体膜脂质过氧化与ATP酶活性的影响

目的：探讨银杏叶提取物（EGB）对缺血心肌的细胞保护机制。方法：用垂体后叶素（20u/kg,ip)复制小鼠急性心肌缺血模型,观察不同剂量（100、200mg/g)EGB对心肌缺血60min线粒体获得率,膜磷脂含量,Ca^2 -ATP酶、Mg^2 -ATP酶活性,MDA及胞浆SOD活性变化的影响。结果：预先给予EGB可有效抑制缺血所致线粒体膜磷脂含量减少,MDA水平增高,提高线粒体Ca^2 -ATP酶及胞浆SOD酶活性,其部分作用表现为剂量依赖性。结论：EGB对缺血心肌的保护作用可能与其增加胞液SOD活性,防止线粒体膜脂质过氧化,维持线粒体膜Ca^2 -ATP酶活性,改善缺血心肌细胞Ca^2 转运有关。