临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征研究

目的 分析近5年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药特性及其携带碳青霉烯酶基因等分子流行病学特征,为有效控制院内感染提供依据。方法 收集2012年1月-2016年12月苏州大学附属第二医院临床标本中分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法、KB法分析菌株对抗菌药物的敏感性,用改良碳青霉烯灭活试验检测产碳青霉烯酶表型,并通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)筛选blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA48碳青霉烯酶基因,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)和多位点序列分型(multiple locus sequence typing, MLST)检测细菌的同源性和相关遗传性。统计分析相关患者临床资料。结果 共分离到82株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,主要来源于呼吸道43株(52.44%),中段尿12株(14.63%),血液10株(12.20%),无菌体液8株(9.76%),分泌物8株(9.76%),导管1株(1.22%),对头孢菌素类和β-内酰胺类抗菌药物表现为高度耐药(85.4%~100%),碳青霉烯灭活试验阳性率为84.1%。PCR检测到71株细菌携带碳青霉烯酶基因,包括KPC阳性56株(78.87%)、NDM阳性10株(14.08%)、IMP阳性4株(5.64%)、VIM阳性1株(1.41%)。感染患者主要集中在重症监护室(ICU)病区(41株,50.00%)和神经外科(14株,17.07%)。2016年检出的32株中有23株(71.9%)PFGE呈高度同源性,且MLST分型均为ST11,其余7株为ST64型(21.9%),2株为ST23型(6.2%)。结论 本院肺炎克雷伯菌主要分布于ICU,以呼吸道标本检出率最高,对碳青霉烯类耐受主要由于产KPC酶,需进一步加强临床耐药细菌的监测,为临床合理使用抗菌药物和严格执行消毒隔离措施提供参考依据。     

姜黄素-PLGA纳米粒提高口服给药生物利用度的研究

目的 研究乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒子提高姜黄素口服生物利用度。方法 采用乳液挥发法制备姜黄素-PLGA纳米粒;通过透射电镜（transmission electron microscope,TEM）观察纳米粒形态;采用动态光散射法（dynamic light scattering,DLS）测定纳米粒大小、表面电位（Zeta电位）;考察药物的体外稳定性以及药物释放行为;以大鼠口服灌胃给药方式考察姜黄素和姜黄素-PLGA纳米粒的体内药物生物利用度。结果 姜黄素-PLGA纳米粒粒度分布均匀,平均粒径大小约200 nm;姜黄素-PLGA纳米粒具有较高的载药量和包封率以及稳定性,体外药物释放实验结果显示具有一定的缓释效果;口服灌胃100 mg·kg^-1姜黄素和姜黄素-PLGA纳米粒,给药30 min之后,姜黄素-PLGA纳米粒给药组的血药浓度水平显著高于姜黄素组（P〈0.05）,药物生物利用度提高到原来的5.2倍。结论 姜黄素-PLGA纳米粒可以有效的提高姜黄素稳定性和口服给药生物利用度。     

沙利度胺治疗难治性复发性多软骨炎五例分析

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)是一种以反复发作、广泛性、破坏性的炎性病变为特征的系统性自身免疫性疾病[1],本文对我院应用沙利度胺治疗难治性RPC患者进行回顾性分析,探讨其疗效及安全性.     

沙利度胺治疗难治性复发性多软骨炎五例分析

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)是一种以反复发作、广泛性、破坏性的炎性病变为特征的系统性自身免疫性疾病[1],本文对我院应用沙利度胺治疗难治性RPC患者进行回顾性分析,探讨其疗效及安全性.     

沙利度胺治疗难治性复发性多软骨炎五例分析

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)是一种以反复发作、广泛性、破坏性的炎性病变为特征的系统性自身免疫性疾病[1],本文对我院应用沙利度胺治疗难治性RPC患者进行回顾性分析,探讨其疗效及安全性.     

硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。     

利伐沙班与低分子肝素治疗PICC置管术后血栓形成疗效比较

目的：比较应用利伐沙班与低分子肝素治疗PICC置管术后血栓形成的效果。方法：将60例行PICC置管术后血栓形成患者随机分为A、B两组,每组30例。A组给予利伐沙班口服,连用3天;B组单纯应用低分子肝素（LMWH）皮下注射,连用3天。比较两组的治疗效果。结果与结论：利伐沙班治疗PICC置管术后血栓形成,疗效更好,并发症更少,且安全性明显高于低分子肝素抗凝治疗。     

不同体质指数心力衰竭患者的血浆apelin水平及相关因素分析

目的 探讨充血性心力衰竭患者的体质指数与血浆apelin、腰臀比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及超声心动图等指标间的相关性.方法 41例老年心力衰竭患者,按体质指数分为正常体质量组(对照组)16例、超体质量组(超重组)13例和肥胖组12例;再按心功能分为2组,心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅳ级19例.测定各组的血浆apelin水平.同时检测体质指数、腰臀比值、C反应蛋白、空腹血糖、肌酸激酵、肌酸激酶同工酶、血脂、电解质及超声心动图等指标.结果 3组腰围、臀围、腰臀比值比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).3组间左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔舒张末厚度、二尖瓣前向血流频谱舒张早期左心室充盈峰速度、心房收缩期左心室充盈峰速度、左心室射血分数差异无统计学意义.超重组与肥胖组二尖瓣前向血流频谱舒张早期左心室充盈峰速度比较,差异有统计学意义(P<0.01).肥胖组apelin水平为(0.48±0.15)mg/L,高于对照组[(0.18±0.15)mg/L]及超重组[(0.27±0.06)mg/L3,而超重组高于对照组(均P<0.01).心功能Ⅳ级患者的apelin水平高于心功能Ⅲ级的患者[(0.35±0.16)mg/L与(0.26±0.13)mg/L,P<0.05].apelin与体质指数、白细胞、肌酸激酶、血红蛋白、三酰甘油呈正相关,与心功能、左心室射血分数呈负相关.影响apelin的主要因素为体质指数(β=0.672,P<0.01)、年龄(β=0.244,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(β=-1.000,P<0.01).血浆apelin水平是心功能分级的相关因素.结论 血浆apelin水平与心力衰竭的发生相关,充血性心力衰竭患者心功能愈差,其水平愈高.apelin水平升高可能是肥胖心力衰竭患者预后较好的标志之一,可以作为衡量心力衰竭患者预后的指标.     

霉酚酸酯与肺动脉高压

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺动脉压力升高而导致的右心室衰竭为特点的病理状态[1].根据美国国立卫生研究院制定的标准,肺动脉高压定义为在静息状态下心导管测定肺动脉平均压>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或在运动状态下>30 mm Hg,伴有平均肺毛细血管锲压和左心室收缩末期压力<15 mm Hg[2].     

阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性分析

目的探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性。方法对20例9～17岁精神分裂症患儿进行为期12周的阿立哌唑系统治疗，在治疗期间定期进行PANSS、TESS、CGI评定以及血常规、生化系列、心电图检查。结果对于总体组和两亚组，治疗前后PANSS、CGI评分均有显著性差异（P〈0.000）。最常见的不良反应是EPS和失眠。结论阿立哌唑能有效治疗儿童精神分裂症，对难治组疗效可，无严重不良反应，安全性高。