开卷寄语

迎春纳福,过年求吉祥!首先把最美好的祝福送给各位读者,衷心祝福您新年快乐、身体健康,万事如意,家庭幸福!回首我们共同走过的2010年,我们充满喜悦,充满自豪,在各位领导和朋友的热心帮助、指导下,在各位读者、作者的全力支持下,《中华危重症医学杂志（电子版）》走过了稳步发展的2010年,迎来了充满生机和挑战的2011年。     

他汀类药物抗肿瘤作用研究进展

他汀类药物是常用的降血脂药物,近年来的研究表明,该药通过对羟甲基戊二酰单酰辅酶A还原酶的抑制作用,可抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡.其临床相对优良的安全性为肿瘤治疗提供了新的策略.     

小体积肝移植术后门静脉高压状态的意义及其治疗

肝移植的发展至今已有40多年的历史,从早期的动物实验到目前临床上成为治疗终末期肝病的常规性手段,期间经历了许多对相关基础理论和技术上的认识和突破.然而,随着临床上受体数量的不断增加,供体短缺的问题越来越严重,许多受体在等待供肝期间死亡.为了缓解供体不足这一状况,劈裂式肝移植和活体肝移植（LDLT）等技术也应运而生并得到了较快的发展,这在一定程度上增加了供肝的数量[1,2].但与全肝移植相比,以上这两种肝移植方法往往存在移植物体积过小的问题.肝脏体积的缩小会引起肝前门脉入肝血流量的相对或绝对增加及肝后肝静脉系统的流出不畅,从而继发门脉高压状态.短暂或持续的门脉高压状态对供肝来说无疑都是一个机械性损伤因素.移植肝的有效体积不足可引起术后高胆红素血症、难治性腹水、凝血酶原时间国际正常化比值（INR）及凝血酶原时间延长、胃肠道出血、继发感染、肾功能衰竭等严重并发症,临床上称为小体积肝综合征（SFSS）.Ku等早在1995年就认为小体积肝移植后门静脉压力的变化对于手术的预后是一个较大的影响因素,之后越来越多的学者和临床医生逐渐意识到这个问题].作者拟对这一问题作一评述.     

受体酪氨酸激酶c-kit及其配体SCF在正常肝及肝癌组织中的共表达

目的：观察受体酪氨酸激酶c-kit及其配体干细胞因子（stem cell factor，SCF）在人正常肝、肝硬化、癌旁肝及肝癌组织中的共表达。方法：用免疫组化／免疫荧光染色方法和组织芯片检测受体酪氨酸激酶c-kit及其配体在166例肝癌和配对癌旁肝、16例肝硬化及10例正常肝组织中的表达差异及其共表达状况。结果：免疫组化检测c-kit在肝癌、癌旁肝、硬化肝和正常肝组织中的阳性率分别为47．59％，95．78％，93．75％和100％，其中强阳性（≥＋＋）率分别为27．71％，77．71％，87．53％和100％，c-kit蛋白在肝癌组织中明显低表达；而SCF在肝癌、癌旁肝、硬化肝和正常肝组织中的阳性率分别为68．07％，100％，100％和100％，其中强阳性（≥＋＋）率分别为35．54％，94．58％，93．75％和100％，SCF在肝癌组织中也呈现低表达；但SCF在各种组织中的表达均高于c-kit。免疫荧光检测受体酪氨酸激酶c-kit及其配体SCF在各种组织中均有不同程度的共表达，且均定位于肝癌细胞和肝细胞的细胞质中，其中在肝癌、癌旁肝、硬化肝和正常肝组织中的共表达率分别为51．20％，100％，100％和100％，而肝癌组织的强阳性共表达（≥＋＋）率仅为25．30％，其他组织均高于95％。结论：与正常肝、硬化肝、癌旁肝组织相比，肝癌组织中c-kit和SCF均呈低表达，但SCF在相应组织中的表达稍高于c-kit；正常肝、硬化肝、癌旁肝组织中c-kit／SCF共表达远高于肝癌组织。     

计算机辅助数字图像分析定量检测肝纤维化的应用研究

[目的]探讨计算机辅助数字图像分析法测量肝纤维化的应用价值.[方法]采用计算机辅助数字图像分析法定量评估116例因各种肝胆疾病手术切除肝组织标本的纤维化程度,并与Ishak半定量分级法进行比较.[结果]数字图像分析法测定116例标本肝纤维化面积百分比为2.5～49.3;Ishak分级0-6级者分别为8、15、46、8、9、15、15例.随着Ishk级数加大,纤维化面积比渐次增大,ANOVA分析示Ishak 0级与1级及1级与2级间纤维化面积比无明显差异(P＞0.05),其余任何两个相邻级别间纤维化面积比差异均存在显著性(P＜0.01).两种方法检测结果之间存在显著相关性(相关系数r=0.883,P＜0.001).[结论]数字图像分析法能够比较客观地评估肝纤维化程度,可用于诊断肝纤维化、判断治疗的效果以及术前预测肝储备功能.     

肾移植受者术后生育问题

肾移植受者术后生育一直是移植界和生殖界专家关注的重要课题,本文结合目前文献重点对生育时机的选择、生育对移植肾以及免疫抑制剂对生育的影响等问题进行综述.     

肝肾联合移植一例

我院于1999年2月1日为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾炎尿毒症患者施行肝肾联合移植,目前已存活13个月,现报告如下。1.临床资料:患者,男性,28岁。因腹胀、浮肿2年,血液透析半年入院。2年前,患者无明显诱因出现腹胀,乏力,双下肢凹陷性水肿入当地医院诊治,诊为乙型肝炎后肝硬化,肝功能不全,予以保肝、对症等治疗,效果不佳。半年前出现恶心呕吐、少尿。因肌酐、尿素氮持续升高,诊为慢性肾炎、尿毒症转我院予以每周2次血液透析治疗。无肝昏迷和上消化道大出血史。入院查体:神清、精神差、贫血貌。中度营养不良,巩膜轻度黄疸。心肺(-…     

儿童肝移植相关问题

郑珊教授很高兴在参加“第九次全国小儿肝病学术会议”期间，邀请到浙江大学医学院附属第一医院郑树森院士和英国伦敦国王学院医院Anil Dhawan教授参与由《中国循证儿科杂志》编辑部组织的儿童肝移植相关问题的讨论。郑树森院士在器官移植领域成就斐然，是中国器官移植领域唯一的973计划项目首席科学家；英国伦敦国王学院医院在器官移植研究领域也颇有建树，Dhawan教授在儿童肝病和肝移植方面有着丰富的临床经验。我的2个研究生沈祯医生和陈功医生也有幸参加讨论会，能当面聆听郑树森院士和Dhawan教授的精彩对谈，沈医生和陈医生如果有什么问题也可请教两位专家。     

以T细胞为靶点诱导移植免疫耐受的研究进展

T细胞是参与同种异体移植排斥反应的关键成分,随着现代免疫学的发展,T细胞识别同种抗原、活化、增殖及参与针对移植物免疫应答的机制得以进一步阐明,其不同亚群在移植免疫反应及其调节中有着极为重要的作用.以T细胞为靶点诱导移植耐受以治疗移植排斥反应有着广阔的应用前景.     

胚胎后肾及其原基同种和异种移植的研究进展

针对目前器官移植所面临的供体严重不足和长期使用免疫抑制剂造成严重并发症的问题，为探索新的供体器官来源，本文就胚胎后肾及其原基同种和异种移植的部位、生长条件、再血管化及功能检测等方面作一综述。