伽玛刀治疗脑转移瘤147例临床疗效分析

本文对１４７例脑转移瘤伽玛刀治疗后随访资料进行分析，其结果表明：无论原发灶来源于什么脏器，各类脑转移瘤对伽玛刀治疗均甚敏感，降低了由脑转移瘤引发的死亡率。辅助全脑低剂量普通放射治疗能够预防或延迟颅内再发转移肿瘤。边缘照射剂量低于１４ＧＹ治疗无效。资料提示伽玛刀是一种有效的，损伤较小的，适用于中、小体积，估计存活超过３个月的脑转移瘤患者的治疗方法，对于多发转移瘤及手术不可及的部位更具独特疗效     

脐正中襞在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用(附105例报告)

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2004年1月～2005年8月，我们应用腹腔镜疝囊高位结扎及脐正中襞覆盖疝环口治疗105例腹股沟斜疝（其中嵌顿疝32例，双侧疝25例，开放手术后复发疝6例）。两孔或三孔法，腹腔镜下找到患侧内环口，带线针缝合内环口内半周腹膜和外半周腹膜，使疝环口成一荷包缝合，打结后用带线针将脐正中襞缝合覆盖疝内环口及周围。结果105例均在腹腔镜下完成手术，单侧疝手术时间10～25min，平均15min；双侧疝手术时间20～35min，平均25min。术中无出血，住院2～3d。术后恢复顺利，无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿。105例随访5～24个月，平均18个月，无复发，结论应用腹腔镜疝囊高位结扎及脐正中襞覆盖疝内环口治疗小儿腹股沟疝是安全可行的，且创伤小，恢复快，住院时间短，不易复发。     

交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法甚多。我院自 1998年 7月起采用交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折 75例 ,随访 6个月～ 4年 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 75例 ,男 5 6例 ,女 19例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均 34.5岁。闭合骨折 6 3例 ,开放骨折 12例 ;横断骨折4 1例 ,粉碎性骨折 34例 ;伤因 :跪倒跌伤 5 2例 ,车祸伤 18例 ,其他 5例。1.2　手术方法　采取硬膜外麻或全麻 ,成功后 ,取仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。沿膝前正中纵形切口长 8.0cm左右 ,切开各层 ,电凝止血 ,显露骨折端 ,…     

急性右室心肌梗死扩容不充分患者直接介入治疗术中经股静脉鞘管扩容的体会

目的：探讨急性右室心肌梗死（ARVI）扩容不充分患者直接介入治疗术(PCI)中经股静脉鞘管快速扩容的可行性和安全性。方法：40例因ARVI行PCI的患者随机分为实验组（经股静脉鞘扩容）和对照组（常规经外周静脉扩容），每组各20例，对比两组术中血压的变化及血管活性药物的使用情况。结果：实验组术中血压下降幅度低于对照组（9.2±6.77 vs 14.9±10.1，P<0.05），血管活性药物的使用比率也明显少于对照组（20% vs 50%，P<0.05）实验组手术时间短于对照组（63.5±16.3 vs 78.0±9.5，P<0.05）。结论：ARVI患者PCI过程中经股静脉鞘扩容快速、有效、安全可行。     

术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗上尿路结石疗效的随机对照研究

目的探讨将双J管留置时间缩短为1周后,对输尿管软镜手术操作安全性和有效性的影响。方法随机将患者分为对照组和试验组,再根据结石直径最大径分为1.0 cm、1.0～1.5 cm和1.5～2.0 cm组,分别留置双J管2周和1周。术前统计发生血尿和下尿路刺激症状的患者人数,以及使用解痉药物(盐酸坦索罗辛、索利那新)的人数,统计术中留置输尿管鞘周径、手术时间、手术并发症和结石清除率,根据结石大小分组进行统计分析。结果试验组与对照组出现血尿及下尿路刺激症状者比较,差异无统计学意义,但对照组使用解痉药物明显高于试验组,试验组与对照组中留置12/14F和13/15F周径鞘比率,差异无统计学意义(P0.05),但留置最大周径鞘14/16F输尿管鞘比率,差异有统计学意义(P 0.05),1.0 cm和1.0～1.5 cm两组术中平均手术时间、手术并发症、结石清除率试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但在1.5～2.0 cm结石患者中,平均手术时间和结石清除率两组比较,差异有统计学意义(P 0.05),两组手术并发症比较,差异无统计学意义(P0.05),术后拔管前复查B超结果显示,试验组结石残留率高于对照组。结论短期留置双J管能明显减轻患者痛苦,且对输尿管软镜操作无明显影响,安全有效,但对于相对复杂和较大结石(1.5 cm),应该常规时间留置双J管。     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究北大核心CSCD

目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者(单孔∶三孔=530∶5287)。通过倾向性评分共匹配(1∶3)到2112例患者,其中单孔组529例,男320例、女209例,中位年龄58(51,65)岁;三孔组1583例,男915例、女668例,中位年龄58(51,65)岁。结果相比三孔组,单孔组患者术中出血量更少(20 mL vs.30 mL,P<0.001)、手术时间更长(115 min vs.105 min,P<0.001);而两组淋巴结清扫个数、中转开胸率、术后并发症发生率、术后当天及术后1~3 d疼痛评分、术后住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论虽然单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术中出血量表现出差异,但单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期总体效果无显著差异。相比三孔胸腔镜肺叶切除术,单孔胸腔镜肺叶切除术也是一种安全、有效的胸腔镜肺叶切除方法。     

超声检查在低流量阴茎异常勃起诊断中的价值

目的探讨超声检查在低流量阴茎异常勃起中的诊断价值。方法对34例低流量阴茎异常勃起患者进行超声检查,并以30例勃起功能正常者作为对照,观察阴茎深动脉、窦状隙及背深静脉内有无异常回声及血流分布,测量阴茎深动脉收缩期最高流速峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及背深静脉流速。结果低流量阴茎异常勃起二维超声变现为海绵体不同程度肿胀,窦状隙不同程度增宽,窦状隙内少量血栓形成;彩色多普勒超声及能量图显示阴茎海绵体内血流信号减少或消失;频谱多普勒收缩末期最高流速PSV减慢或消失;阴茎背深静脉内流速减慢,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声造影见海绵体内稀疏造影剂缓慢充填,呈不均匀低增强。结论二维超声、彩色多普勒超声及能量图、造影等超声检查技术可无创性地评价低流量阴茎异常勃起,在其诊断中具有重要临床价值。     

冲洗液温度对腹腔手术患者麻醉恢复期的影响

目的：观察不同温度的冲洗液对腹腔手术患者麻醉恢复期的影响。方法选择本院2011年5月~2013年8月腹腔污染严重需要大量生理盐水冲洗腹腔的胃肠道穿孔手术患者100例,其中男52例,女48例;年龄30~55岁;ASAⅠ~Ⅱ级;随机分为A组和B组,每组各50例。两组患者年龄、性别、体重无显著性差异,术前体温、呼吸、循环及肝肾功能正常。患者手术流程相同,胃肠穿孔修补后腹腔冲洗时,A组患者用与室温相同(22~24℃)的生理盐水冲洗,B组患者用恒温箱中取出37~39℃无菌生理盐水冲洗,比较两组手术前后体温变化及减少术后感染发生情况。结果37~39℃无菌生理盐水冲洗对腹腔手术患者麻醉恢复期安全、有效,减少术后感染值得临床推广。     

中颅凹海绵状血管瘤的诊断和伽玛刀治疗

目的探讨中颅凹海绵状血管瘤的诊断和伽玛刀治疗。方法16例中颅凹海绵状血管瘤，直径3-4cm，行伽玛刀治疗，7例紧邻视神经的较大的海绵状血管瘤，半年后再次伽玛刀治疗。结果随访2—4年，11例临床症状改善，随访未见病灶体积变化。5例临床症状消失，病灶体积明显缩小。结论伽玛刀对中颅凹海绵状血管瘤是一种安全、微侵袭、有效的治疗方法。