半肩置换治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的分析应用半肩关节置换术治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的手术方法及临床疗效。 方法纳入2012年1月至2016年1月应用半肩关节置换术治疗的老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者进行回顾性分析,排除病理性骨折。对术后8周、12周及48周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分以及肩关节主动活动度进行分析。采用ANOVA单因素方差分析比较组间结果,以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果共纳入27例患者并均获得随访,年龄平均(70.3±5.5)岁,其中3部分骨折11例(包括4例肩关节脱位),4部分骨折16例(包括12例肩关节脱位),随访时间平均(25±6)个月。术后48周随访VAS评分(1.3±0.7)分;Constant-Murley评分(81.2±5.7)分,肩关节平均活动范围：前屈上举(113±15)°,外展(97±4)°,内旋(50±13)°,外旋(39±12)°,后伸(42±14)°。所有患者术后无神经损伤、异位骨化及感染等并发症发生。 结论半肩关节置换术是治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的有效方法,成功的关键在于术中准确的重建肱骨长度,有效地修复损伤的肩袖以及术后长期、规范的康复训练。     

动力髋加压螺钉治疗老年股骨粗隆骨折失败原因分析

目的探讨动力髋加压螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,并提出相应的防治措施。方法采用回顾性总结的方法,收集2003年7月至2008年6月86例老年股骨粗隆骨折动力髋螺钉（DHS）内固定病例,骨折按Evans标准分类,根据术后X线片评定复位的成败,内翻角〉100°,股骨头穿孔,螺钉穿出超过20mm或金属物断裂认定为手术失败。结果 86例均得到随访,平均随访时间为37.5个月,6例患者出现失误或并发症,发生率为7.0%。其中3例术后1～4月内主钉松动退出,股骨颈变短,出现不同程度的髋内翻;3例术后2～5月内发生股骨头切割现象,钉头切割穿出。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折发生失败与病例选择不当、主钉位置不佳、骨折复位不良、骨质质量差和过早负重等因素有关。     

剖宫产术后皮下与硬膜外病人自控镇静

近年来 ,ＰＣＡ在剖宫产手术后已广泛应用 ,但皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)应用较少 ,且与硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)比较更为少见。本研究用两种不同丁丙诺啡配方 ,观察ＰＣＳＡ与ＰＣＥＡ的镇痛效果、镇痛程度及副作用。1　资料与方法择期和急诊产妇 2 9例 ,年龄 2 1～ 2 9岁 ,均为ＡＳＡⅠ级。随机分成两组 :Ｓ组 (ＰＣＳＡ组 ) ,ｎ =1 5 ,丁丙诺啡 1 .2ｍｇ。芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ,加生理盐水配成 2 0ｍｌ,注入澳大利亚产伟氏 2 0ｍｌＰＣＡ注射泵。Ｅ组 (ＰＣＥＡ组 ) ,ｎ =1 4,丁丙诺啡 0 .75ｍｇ,芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ加…     

综合治疗腰椎间盘突出症120例效果观察

腰椎间盘突出症是常见病之一，此病临床症状程度不等，严重者可影响日常生活与工作。我们采用综合康复措施治疗腰椎间盘突出症１２０例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２０例均为住院病人，男７２例，女４８例；年龄２０～７６岁，平均３６．７岁。病...     

腰丛-坐骨神经阻滞用于股骨上段手术麻醉的临床观察

目的观察腰丛-坐骨神经阻滞用于股骨上段手术麻醉镇痛、肌松效果及对血流动力学的影响。方法选择行单侧股骨上段手术患者40例,随机分成两组:神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉组(L组,n=20)和硬外神经阻滞麻醉组(E组,n=20);两组麻醉用药分别是1%利多卡因+0·375%罗比卡因混合液30~35ml和0·75%罗比卡因15~20ml。分别记录麻醉前、麻醉后2min、10min、15min、30min收缩压、舒张压、平均压、心率和麻醉后SBP下降达麻醉前30%的病例数;针刺疼痛消失时间;改良Bromage法肌肉松弛评分。结果两组间各对应时点和各组内麻醉前、后各时点血流动力学变化无显著性差异(P>0·05);血压降低大于麻醉前30%者:L组4例,E组5例;疼痛消失时间:L组明显短于E组(P<0·05);Bro-mage评分:L组低于E组(P<0·05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于股骨上段手术麻醉具有镇痛起效快、对血流动力学影响小,但肌松效应差。     

长链非编码RNA SNHG3在恶性肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)是序列长度大于200个核苷酸且不能编码蛋白质的RNA分子.近年来,越来越多的研究指出lncRNA与肿瘤的诊断、预防、治疗及预后有密切联系,在恶性肿瘤的临床应用中有重大价值.小核仁RNA宿主基因3(Small nucleolar RNA host g...     

晚期再灌注预加依那普利减少实验性心肌梗塞后的左室重构

目的:研究晚期再灌注以及晚期再灌注预加血管紧张素转化酶抑制剂依那普利对心肌梗塞后左室重构的影响。方法:通过结扎冠状动脉建立兔的心梗模型,心梗组行永久冠脉结扎,晚期再灌注组于结扎冠脉3h后解除结扎行再灌注,晚期再灌注预加依那普利组在晚期再灌注的基础上于心梗后早期加用依那普利治疗。于术后7周进行血液动力学参数测定及取出动物的心脏行形态学检查。结果:晚期再灌注组膨展指数低于心梗组,但梗塞面积、左室容积、左室重量以及血液动力学指标无明显改善;而晚期再灌注预加依那普利组膨展指数、左室容积、左室重量均低于心梗组,血液动力学指标也有所改善。结论:晚期再灌注可以减少梗塞膨展,但对心梗后晚期左室重构无明显影响;晚期再灌注预加依那普利有利于减少左室重构,改善心功能。     

用万汶行急性高容量血液稀释对兔血流动力学及凝血功能的影响

目的 探讨使用万汶行急性高容量血液稀释(AHH)后对家兔血流动力学及凝血功能的影响.方法 健康家兔8只,麻醉后行颈内静脉、颈总动脉穿刺并接生理监测仪即时监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),由颈内静脉输入万汶(15 ml/kg),速度为20 ml/min,分别于稀释前、稀释后30 min、稀释后60 min、稀释后120 min采血作血气分析、血常规及凝血四项检查.结果 与稀释前相比,稀释后家兔HR明显升高(P＜0.05),其他血流动力学指标变化不明显(P＞0.05).稀释后家兔血细胞压积(Hct)明显下降(P＜0.05).血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)均明显减少(P＜0.05).活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)均有所延长,纤维蛋白原(FIB)有所减少,但与稀释前比较差异无显著性(P＞0.05).以上虽显示凝血功能有所降低,但与稀释前相比,差异无显著性.结论 用万汶行急性高容量血液稀释后家兔血流动力学稳定,对凝血功能影响较小.     

大剂量异丙酚用于ERCP术中镇静及镇痛效果观察

目的:探讨大剂量异丙酚在(内镜下逆行胆胰造影术endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)术中的镇痛/镇静效果及安全性。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级阻塞性黄疸病人随机分成A、B、C3组,静脉诱导后,分别按40、80、120μg/(kg·min)速度输注异丙酚。观察麻醉前(T1)、最低(T2)、强刺激(T3)时BIS值,麻醉前、负荷量后、进内镜、进镜2min、10min、退镜后5minSBP、HR、SpO2及强刺激(T3)Bromage运动评分。结果:(1)在诱导后,各组BIS均较诱导前明显降低(P<0.05),在十二指肠肠道内操作强刺激时,BIS值均有较大程度增加(P<0.05)。在最低值与强刺激时,C组BIS较B组和A组低(P<0.05);(2)在强刺激时C组呕吐咳嗽活动少、Bromage评分低(P<0.05);(3)3组SBP在负荷量后均有下降(P<0.05),但在内镜操作时均有一定程度增加(P<0.05),但3组间SBP、HR、SpO2无统计学差异。结论:初步观察,在ERCP术中,大剂量异丙酚静脉输注犤120μg/(kg·min)犦对BIS及运动有较...     

自行车轮绞伤足踝部致胫骨中上段骨折43例报告

螺旋型骨折致伤原因多是受旋转暴力引起,本文介绍一种特殊类型的暴力——自行车轮绞伤足踝部引起胫骨中上段螺旋型裂纹骨折,这种骨折因临床体征不明显易被疏忽以致漏诊。从1986年～1990年间,我们收治43例报告如下。 临床资料 一、一般资料患者均为小儿,年龄3～5岁。男24例,女19例。左侧29例、右侧14例。