上皮型钙粘连素和CD44v6在人肝细胞癌中的表达

目的：探讨粘附分子上皮型钙粘连素（E－cadherin）和CD44v6在人肝细胞癌（HCC）中的表达意义。方法：用免疫组化法检测66例人HCC组织中E－cadherin和CD44V6表达。结果：人HCC中E－cadherin和CD44V6表达的阳性率分别为42．4％和39．4％,且E－cadherin表达与HCC侵袭转移倾向呈负相关（P＜0．01）,与患者5年生存率呈正相关（P＜0．01）;而CD44V6表达与HCC侵袭转移倾向呈正相关（P＜0．01）,与患者5年生存率呈负相关（P＜0．05）。结论：E－cadherin和CD44V6均与肝癌侵袭转移倾向有关,检测E－cadherin和CD44V6的表达可以作为判断肝癌预后的参考指标。     

胰腺上皮内肿瘤

胰腺上皮内肿瘤是指胰腺小导管上皮不典型增生至原位癌这一系列病变的连续过程，被认为是胰腺癌的癌前病变。研究显示，胰腺小导管上皮的异型增生与胰腺癌的发生、发展密切相关，在慢性胰腺炎特别是胰腺癌癌周组织中往往可以见到胰腺上皮内肿瘤性改变，随访结果也显示胰腺上皮内肿瘤特别是高级别的胰腺上皮内肿瘤与胰腺癌的发生有关。本文就胰腺上皮内肿瘤的概念、诊断标准、分级、鉴别诊断和意义作一综述，旨在提高对此类病变的认识。     

胰腺肿瘤组织学新的分类法

胰腺的组织结构可分为外分泌和内分泌两部分,前者包括腺泡和导管,占胰腺组织的80％～85％;后者由胰岛及少数散在于小胰腺导管内的细胞构成,占成人胰腺的1％～2％。胰腺肿瘤也相应地被分为外分泌肿瘤与内分泌肿瘤。近二、三十年来,随着对胰腺肿瘤认识的不断深化,旧的分类及分型体系已不能反映出对胰腺肿瘤新的认识,世界卫生组织（WHO）于1996年和1999年对胰腺外分泌肿瘤和内分泌肿瘤重新进行了组织学分类,新分类突出了分类与肿瘤生物学行为和预后的密切相关性。该分类简洁、实用。现介绍如下。     

有色金属矿产品的天然放射性管理限值与监管探讨

目的 对有色金属矿产品的天然放射性限值进行商榷与探讨。方法 针对我国现行的《有色金属矿产品的天然放射性限值》(GB 20664-2006)标准中关于有色金属矿产品放射性剂量限值和核素比活度限值存在的问题,提出相应解决方法。结果 建议按照"外来剂量+现场本底值"的剂量限值监管模式作相应改进。结论 为制订或修订我国有色金属矿产品放射性限值标准的新思路。     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值联合HRCT在肺癌诊断中的价值和影响因素分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT联合高分辨率CT(HRCT)诊断肺癌的价值和主要影响因素.方法 回顾分析2010年8月至2011年8月因肺实性病灶行18F-FDG PET/CT检查及肺部HRCT扫描的122例患者资料,所有病例均经病理证实或影像学检查随访8个月以上确诊.利用x2检验对HRCT上不同影像特征在良恶性病变中的构成比差异进行比较,单因素方差分析比较不同病理类型病灶的SUVmax差异,多因素logistic回归分析SUVmax及HRCT影像特征等影响因素,探讨最佳SUVmax诊断界值和18F-FDG PET/CT对肺癌的诊断价值.结果 122例肺实性病灶患者中,恶性82例,良性40例.肺癌HRCT影像特征中前3位依次为毛刺征64.6％ (53/82)、分叶征63.4％(52/82)和胸膜牵拉征39.0％(32/82),高于在良性病变中的比例(x2=19.08、30.89、10.88,均P＜0.01).肺部鳞状细胞癌(简称鳞癌)、小细胞癌和腺癌的SUVmax依次为12.57±4.34、10.66±2.90和8.19±6.01,与肺部良性病变SUVmax (3.01±3.62)相比差异有统计学意义(F =20.83,P＜0.01).不同病理类型肺癌SUVmax从大到小依次为鳞癌、小细胞癌和腺癌,其中鳞癌与腺癌SUVmax差异有统计学意义(P＜0.01);SUVmax的ROC AUC为0.863,SUVmax界值2.99和2.50对肺癌诊断的灵敏度、特异性分别为89.0％(73/82)、75.0％ (30/40)和91.5％ (75/82)、65.0％(26/40);诊断一致性SUVmax 2.99优于SUVmax 2.50,Kappa值分别为0.644和0.597.多因素logistic回归分析显示SUVmax 2.99的诊断比值比(OR)优于SUVmax 2.50的OR,分别为5.42和3.93;SUVmax (OR=5.42,P=0.01)、肿瘤最大径(OR=7.27,P=0.02)、毛刺征(OR =7.70,P＜0.01))和分叶征(OR=12.38,P＜0.01)均为肺癌与良性病灶鉴别诊断有统计学意义的影响因素.结论 SUVmax对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高价值.18F-FDGPET/CT联合HRCT诊断肺实性病灶时,SUVmax、肿瘤最大径、毛刺征和分叶征为其鉴别诊断的主要影响因素.     

自发性脑干出血42例临床分析

目的：分析自发性脑干出血的临床症状,体征以及CT出血量,探讨其与预后的关系。方法：选择42例脑干出血病例,对其病因,临床表现和出血量及预后进行分析。结果：高血压动脉硬化为脑干出血的第1位病因占69．1％（29／42）,而饮酒因素为脑干出血的第2位病因占61．9％,在脑干出血中桥脑出血最多见,占69．0％,出血量〈2ml的临床表现不典型,预后较好,出血量在2-5ml者临床表现典型,病死率较低,出血量〉5ml者预后差,病死率很高。结论：高血压动脉硬化是本病的主要病因,出血部位,出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键。     

手术后并发急性胰腺炎死亡9例尸检分析

手术后并发的急性胰腺炎致死病例误诊率很高.本组9例中,仅1例生前被疑为急性出血坏死性胰腺炎,其余被误诊为手术后其他并发症或死因不明.为了提高临床医师对此类胰腺炎的认识水平,现将我室自建校以来尸检证实的手术后死于急性胰腺炎9例进行分析如下.     

EML4-ALK融合基因与非小细胞肺癌中的研究进展

棘皮动物微管结合蛋白4（echinoderm microtubule associated protein-like 4,EML4）与间变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）形成的融合基因,被认为是非小细胞肺癌（NSCLC）新的分子靶点。EML4-ALK融合基因的发生率为3%~11%,该融合基因在年轻、腺癌、不吸烟或轻度吸烟的NSCLC患者中发生率较高,表达阳性者可以受益于ALK抑制剂（如克唑替尼）的治疗。本文重点阐述NSCLC中EML4-ALK融合基因的生物学特性、检测方法、临床特征和治疗方式。