神经生长因子及其受体在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究神经生长因子(NGF)及其受体P75NGFR和TrkA在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理学指标间的关系.方法:采用免疫组化技术检测NGF、P75NGFR和TrkA在65例胰腺癌、18例癌旁正常胰腺及慢性胰腺炎组织中的表达和分布,并分析其表达与临床病理学指标间的关系.结果:NGF及TrkA在胰腺癌组织中的表达较癌旁正常胰腺及慢性胰腺炎组织高;而P75NGFR的表达无显著性差异.NGF的表达与肿瘤大小密切相关,与淋巴结转移也有关;而P75NGFR和TrkA两者的表达只与淋巴结转移密切相关.NGF的表达与胰腺癌组织学分型、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移都有关,而与肿瘤大小的关系最为密切;P75NGFR的表达仅与淋巴结转移有关;而TrkA的表达与淋巴结转移和肿瘤分期有关.淋巴结转移和TrkA的阳性表达与预后密切相关.结论:NGF、P75NGFR和TrkA在胰腺癌的发展中有一定的作用,TrkA与胰腺癌的关系尤为密切,可作为重要的靶标分子用于胰腺癌的基因治疗.     

血小板反应素-1的表达与胰腺癌转移及预后

目的:探讨血小板反应素-1(TSP-1)在胰腺癌转移及预后评价中的价值.方法:应用免疫组化方法检测74例胰腺癌组织和16例其他胰腺组织(6例正常胰腺组织、4例慢性胰腺炎组织、6例癌旁正常胰腺组织)中TSP-1的表达与分布,所得数据用SPSS 11.0软件进行统计学处理,分析胰腺癌组织中TSP-1表达对判断胰腺癌转移及预后的价值.结果:TSP-1在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺及慢性胰腺炎组织(P＜0.05).不同肿瘤分期、不同肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无神经浸润胰腺癌患者TSP-1表达有统计学差异(P＜0.05);Logistic逐步回归分析显示,TSP-1表达与肿瘤分期、神经浸润密切相关.Kaplan-Meier方法和Log-rank检验分析显示,TSP-1表达、淋巴结转移、神经浸润、肿瘤分期与肿瘤术后生存率相关;多变量COX风险模型分析显示,神经浸润、淋巴结转移与肿瘤生存预后直接相关,而TSP-1表达不是直接相关因素.结论:TSP-1可以作为判断胰腺癌是否转移的指标,对判断胰腺癌预后有一定临床价值.     

良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义

目的 通过对病理学确诊的121例肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)患者的临床特点、CT征象的研究,探讨肺GGN良、恶性鉴别的相关因素。方法 回顾性分析本院经病理确诊的肺GGN患者临床病例资料和影像学检查结果,利用统计学软件针对主要影响肺GGN良、恶性的危险因子进行单因素和多因素回归分析。结果 121例患者中恶性GGN71例,良性GGN 50例。单因素分析统计结果显示年龄、吸烟指数、GGN大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征及HU值等9项影响因素对于临床鉴别肺GGN的性质具有意义(P<0.05)。而多因素回归分析结果显示年龄、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征及HU值7项因素对于良、恶性GGN鉴别具有统计学意义(P<0.05)。相比于良性GGN,详细阅读胸部CT能更准确地识别肺恶性GGN(P<0.05)。结论 对于年龄偏大的患者且胸部CT有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和HU值增高等表现时,应高度怀疑肺GGN的恶性可能;而判别肺良性GGN需进一步结合患者一般情况、临床特征和影像学检查表现等综合判断。     

咳嗽、气急、胸腔及心包腔积液

1　病史摘要患者男性,53岁。因咳嗽、气急1周,加重2d,于2000年10月21日9:40入院。患者平素体健,1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,气急,当时未加注意,后气急明显加重。曾用环丙沙星、青霉素等治疗,无明显疗效;后改用速尿等进行利尿。入院时胸透检查示:左侧胸腔中等量积液,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心电图示:窦性心动过速(窦速),胸片示:双胸腔积液,以左侧为主,双下肺炎症。患者发病至今无进行性消瘦、咳血、发热及下肢浮肿出现。曾有左胸疼痛,目前已消失,门诊查血白细胞(WBC)10.3×109/L,中性0.817。患者平时无夜间阵发性呼吸困难,本次无粉…     

上好病理学实习课是病理学教学的关键

病理学实习课是理论联系实践的过程,上好病理学实习课是病理学教学的关键。采用做好实习课前准备、优化学生实习环境、采用多元化的实习内容等措施,学生的实习效果有了明显提高,实习考试成绩稳步上升,理论知识得到了巩固和加深。     

肾移植免疫耐受的临床研究进展

同种异体肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一,诱导免疫耐受是器官移植领域追求的理想境界,它对在不用免疫抑制剂的情况下维持移植器官长期生存具有重要意义.目前报道成功诱导免疫耐受的数量与已经进行的肾移植数量相比比例极低(＜10%),但是绝大多数临床医生认为确实存在免疫耐受现象.三种最有前途的策略是阻断共刺激途径,淋巴细胞删除和建立混合性嵌和体.其诱导免疫耐受的机制包括无能、调节和删除.目前有很多临床试验正在研究如何实现对其的诱导.我们试将对肾移植免疫耐受以及其在临床方面的研究进展作一介绍.     

钛镍（TN）矫治器支抗的探讨

本文以TN矫治器为基础，寻找出一个相当于磨牙阻抗中心的着力点。它将活动和固定矫治技术结合在一起，最大限度地增加支抗牙的数目，充分利用颌内交互支抗，并使单纯以后牙为支抗的时间减少。通过这几方面的协同作用来增强后牙的支抗作用。作者只应用颌内支抗，经93例临床应用．支抗磨牙平均前移0．58mm，无一例发展到由于支抗磨牙失控而造成关系破坏。     

《器官保存学》已出版

由第二军医大学长征医院泌尿外科郑军华副教授、闵志廉教授及朱有华教授主编的《器 官保存学》已由第二军医大学出版社出版。该书是国内第一部较为系统地阐述器官保存研 究领域有关理论及实践的专著。中国科学院和中国工程院院士、第二军医大学肝胆外科医院 院长吴孟超教授以及中国科学院院士、中华医学会器官移植学分会名誉主任委员裘法祖教授 分别为本书题词、作序。全书分5篇，37章，约67万字，包括器官移植中的伦理学问题和有 关法规、器官保存的基础理论和临床应用、器官保存中缺血-再灌注损伤的发生机制、器官 的切取和保存、器官保存研究中的新理论和新方法等内容。全书内容翔实、新颖，资料丰富 ，具有较高的理论性与较强的实践性。该书可供从事器官移植工作的临床和实验人员以及研 究生参考使用，并可作为医学生的课外阅读教材。每本定价：55.00元（精装）。欲购书者 请与第二军医大学出版社发行科联系，地址：上海市翔殷路818号，邮编：200433； 联系人 ：杨培奋，电话：65493093。     

胰腺上皮内瘤变

近年来,人们对胰腺上皮内瘤变(或称胰腺上皮内肿瘤,pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN)的认识有了较大的进展,1999年世界胰腺癌论坛大会提出的新分类和病理诊断标准[1],已逐渐为各国所采纳.越来越多的证据,特别是遗传学研究成果支持胰腺上皮内瘤变的新分类和分级系统[2-5],作为胰腺癌的癌前病变,胰腺上皮内瘤变反映了胰腺癌渐进演变的系列改变,从而加深了人们对胰腺癌发生发展的形态学及发生机制的认识.本文就胰腺上皮内瘤变的概念、分级、病理诊断、鉴别诊断和意义作一介绍.     

99mTc-环丙沙星显像与CT检测急性坏死性胰腺炎继发感染的比较研究

目的 比较新型显像剂99mTc-环丙沙星显像与CT检测重症胰腺炎继发感染的价值.方法 28只健康幼猪按数字表法随机分为正常组(6只)、非感染性急性坏死性胰腺炎( ANP)组(6只)、感染性ANP组(16只).采用胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶混合液的方法制备ANP模型.感染性ANP组于制模后2d向胰腺组织内注射3×108个大肠杆菌,非感染性ANP组注射灭活的大肠杆菌.7d后每只幼猪静脉注射370 MBq的99mTc-环丙沙星,给药后0.5、1、2、3、4、6h行SPECT断层显像,0.5h后行64层螺旋CT扫描.检查结束后处死动物,取胰腺组织行病理检查及细菌培养.比较两种影像学方法检测ANP继发感染的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 正常组胰腺未见异常,细菌培养阴性;非感染性ANP组见胰腺坏死,但细菌培养阴性;感染性ANP组见胰腺坏死并感染,感染灶细菌培养均为阳性.99mTc-环丙沙星显像检测感染的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.8％ (15/16)、91.7％(11/12)、92.9％(26/28)、93.8％(15/16)和91.7％(11/12);CT分别为12.5％ (2/16)、100.0％(12/12)、50.0％ (14/28)、100.0％ (2/2)、46.2％(12/26).99mTc-环丙沙星显像检测感染的敏感性、准确性、阴性预测值均显著高于CT(P值均＜0.05).结论 99mTc-环丙沙星显像检测ANP继发感染优于64层螺旋CT.