急性坏死性胰腺炎继发感染的幼猪模型建立

目的 建立适合影像学研究的大动物ANP继发感染模型.方法 将30只幼猪分为实验组(20只)与对照组(10只).先采用主胰管逆行插管注射5%牛磺胆酸钠和5%胰蛋白酶混合液(0.5ml/kg体重)制备ANP模型,并将主胰管近端结扎.2～3 d后采用CT引导下细针穿刺技术向胰腺坏死区内注射大肠杆菌(108/ml)3～4 ml,对照组注入灭活大肠杆菌.制模后行多层螺旋CT增强扫描,并行CTSI评分.检测血WBC、血淀粉酶,做血液细菌培养.注射大肠杆菌后5 d处死动物,于感染灶或坏死灶处抽液涂片及细菌培养,周围组织常规病理检测.结果 实验组ANP继发感染成功率80.0%(16/20),共发现17处感染灶,感染灶细菌培养阳性率100%(17/17),血培养阳性率68.8%(11/16);对照组制模成功率70.0%(7/10),剔除1头污染外,仅发现1处感染灶,细菌培养及血培养阳性率均为14.3%(1/7).两组血WBC及淀粉酶在制模后均明显升高,变化趋势相似,但实验组血WBG明显高于同期对照组(P<0.01).两组CTSI分值均≥4分,严重程度均为中重度.结论 在建立ANP模型基础上采用CT引导下向坏死区内注射细菌的方法 可成功建立ANP继发感染大动物模型,尤其适合影像学研究.     

99mTc-环丙沙星显像与CT检测急性坏死性胰腺炎继发感染的比较研究

目的 比较新型显像剂99mTc-环丙沙星显像与CT检测重症胰腺炎继发感染的价值.方法 28只健康幼猪按数字表法随机分为正常组(6只)、非感染性急性坏死性胰腺炎( ANP)组(6只)、感染性ANP组(16只).采用胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶混合液的方法制备ANP模型.感染性ANP组于制模后2d向胰腺组织内注射3×108个大肠杆菌,非感染性ANP组注射灭活的大肠杆菌.7d后每只幼猪静脉注射370 MBq的99mTc-环丙沙星,给药后0.5、1、2、3、4、6h行SPECT断层显像,0.5h后行64层螺旋CT扫描.检查结束后处死动物,取胰腺组织行病理检查及细菌培养.比较两种影像学方法检测ANP继发感染的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 正常组胰腺未见异常,细菌培养阴性;非感染性ANP组见胰腺坏死,但细菌培养阴性;感染性ANP组见胰腺坏死并感染,感染灶细菌培养均为阳性.99mTc-环丙沙星显像检测感染的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.8％ (15/16)、91.7％(11/12)、92.9％(26/28)、93.8％(15/16)和91.7％(11/12);CT分别为12.5％ (2/16)、100.0％(12/12)、50.0％ (14/28)、100.0％ (2/2)、46.2％(12/26).99mTc-环丙沙星显像检测感染的敏感性、准确性、阴性预测值均显著高于CT(P值均＜0.05).结论 99mTc-环丙沙星显像检测ANP继发感染优于64层螺旋CT.     

脑梗死后早期癫发作的临床特征及危险因素分析

目的探讨脑梗死后早期癫癎发作的临床特征并分析其危险因素。方法回顾性总结脑梗死患者早期癫癎发作的临床资料;对脑梗死后早期癫癎发作的发生率、发作时间、发作类型、脑电图、治疗转归等临床特点,应用统计学方法分析影响早期癫癎发作的危险因素。结果 425例患者中,早期癫癎发作39例(9.18%);首次发作多出现于梗死发病1 d以内(46.15%);发作类型以全身强直阵挛发作多见(43.59%)。37例患者经观察处理后癫癎发作终止或明显缓解。单因素分析显示皮质脑梗死、心源性脑栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥15分、电解质紊乱显著增加早期癫癎发作风险(P0.05);多因素Logistic分析显示梗死部位累及皮质和心源性脑栓塞为早期癫癎发作的独立危险因素(P0.05)。结论脑梗死后早期癫癎发作并不罕见,全面强直阵挛发作为主要发作类型,大多数患者经观察处理后可缓解;皮质部位梗死及心源性脑栓塞可增加脑梗死后早期癫癎发作的风险。     

肾移植免疫耐受的临床研究进展

同种异体肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一,诱导免疫耐受是器官移植领域追求的理想境界,它对在不用免疫抑制剂的情况下维持移植器官长期生存具有重要意义.目前报道成功诱导免疫耐受的数量与已经进行的肾移植数量相比比例极低(＜10%),但是绝大多数临床医生认为确实存在免疫耐受现象.三种最有前途的策略是阻断共刺激途径,淋巴细胞删除和建立混合性嵌和体.其诱导免疫耐受的机制包括无能、调节和删除.目前有很多临床试验正在研究如何实现对其的诱导.我们试将对肾移植免疫耐受以及其在临床方面的研究进展作一介绍.     

肾后肾腺瘤1例

患者女性,34岁。体检发现右肾占位。查体:双侧脊肋角平坦、双肾区无叩压痛,未触及包块,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱不充盈,未触及包块。B超示右肾下极实质性占位,大小1·7 cm×1·8 cm。CT示右肾下极占位,肾癌可能性大。MRI示右肾下极新生物,错构瘤可能性大。行右肾占位切除手术。病理检查巨检:右肾中、下极外侧肿块,边界清,与周围肾组织易分离,肿块呈椭圆形,直径2 cm,包膜完整,切面呈灰黄色,质地中等、均匀细腻,无坏死,见少量出血。镜检:肿瘤由均匀一致的小细胞构成,瘤细胞大多形成肾小管样结构,偶见乳头内折形成似肾小球样结构(图…     

第四讲 慢性胰腺炎的病理

慢性胰腺炎按其病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎.     

钛镍（TN）矫治器支抗的探讨

本文以TN矫治器为基础，寻找出一个相当于磨牙阻抗中心的着力点。它将活动和固定矫治技术结合在一起，最大限度地增加支抗牙的数目，充分利用颌内交互支抗，并使单纯以后牙为支抗的时间减少。通过这几方面的协同作用来增强后牙的支抗作用。作者只应用颌内支抗，经93例临床应用．支抗磨牙平均前移0．58mm，无一例发展到由于支抗磨牙失控而造成关系破坏。     

p53与p16蛋白在乳腺癌中的表达及其预后意义

目的：探讨ｐ５３、ｐ１６两种抑癌基因蛋白表达在乳腺癌预后及转移中的价值。方法：应用免疫组化对７６例人乳腺癌石蜡包埋组织进行ｐ５３及ｐ１６蛋白表达研究。结果：ｐ５３蛋白表达阳性组肿瘤的组织学分级、腋窝淋巴结转移率高于ｐ５３蛋白表达阴性组，两组相差显著（Ｐ〈０．０５）和非常显著（Ｐ〈０．０１），而ｐ５３蛋白表达阳性组术后生存期则低于阴性组（Ｐ〈０．０１）；ｐ１６蛋白表达阳性组的腋窝淋巴结转移率、术后生     

《器官保存学》已出版

由第二军医大学长征医院泌尿外科郑军华副教授、闵志廉教授及朱有华教授主编的《器 官保存学》已由第二军医大学出版社出版。该书是国内第一部较为系统地阐述器官保存研 究领域有关理论及实践的专著。中国科学院和中国工程院院士、第二军医大学肝胆外科医院 院长吴孟超教授以及中国科学院院士、中华医学会器官移植学分会名誉主任委员裘法祖教授 分别为本书题词、作序。全书分5篇，37章，约67万字，包括器官移植中的伦理学问题和有 关法规、器官保存的基础理论和临床应用、器官保存中缺血-再灌注损伤的发生机制、器官 的切取和保存、器官保存研究中的新理论和新方法等内容。全书内容翔实、新颖，资料丰富 ，具有较高的理论性与较强的实践性。该书可供从事器官移植工作的临床和实验人员以及研 究生参考使用，并可作为医学生的课外阅读教材。每本定价：55.00元（精装）。欲购书者 请与第二军医大学出版社发行科联系，地址：上海市翔殷路818号，邮编：200433； 联系人 ：杨培奋，电话：65493093。     

胰腺上皮内瘤变

近年来,人们对胰腺上皮内瘤变(或称胰腺上皮内肿瘤,pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN)的认识有了较大的进展,1999年世界胰腺癌论坛大会提出的新分类和病理诊断标准[1],已逐渐为各国所采纳.越来越多的证据,特别是遗传学研究成果支持胰腺上皮内瘤变的新分类和分级系统[2-5],作为胰腺癌的癌前病变,胰腺上皮内瘤变反映了胰腺癌渐进演变的系列改变,从而加深了人们对胰腺癌发生发展的形态学及发生机制的认识.本文就胰腺上皮内瘤变的概念、分级、病理诊断、鉴别诊断和意义作一介绍.