血液感染性病毒核酸检测室内质量控制方法的研究

目的 探讨合适血液感染性病毒核酸检测（nucleic acid testing, NAT）的室内质量控制（internal quality control,IQC）方法。方法 使用北京康彻斯坦质控品（常规质控品）和澳大利亚国立血清学参比实验室（National SerologicalReference Laboratory, NRL）QConnect 质控品（评估质控品）进行血液感染性病毒核酸平行检测。收集2 种质控品的检测结果,在常规质控方法判断为在控的检测批次中,再分别采用Westgard 多规则质控方法和NRL 质控限质控方法进行判断,观察2 种质控方法假失控的次数和比例。结果 在常规质控方法判断在控的实验批次中,再次使用Westgard 多规则质控方法分析,HBV DNA,HCV RNA 和HIV RNA 三项仍各有0 ～ 2.46%（罗氏核酸混样检测）和0.73% ～ 2.55%（盖立复核酸单人份检测）比例的假失控。使用NRL QConnect 质控品在常规质控方法判断在控的盖立复检测批次中,使用NRL 质控限进行室内质控,未发现失控情况。使用NRL QConnect 质控品,在常规质控方法判断在控的罗氏检测批次中,使用NRL 质控限的计算方法,计算该实验室的质控限,发现在HBV DNA 和HIV RNA 检测中各有1 次失控（0.30%）。结论 Westgard 多规则质控方法不适合用于目前血站血液感染性病毒核酸检测的室内质控。该文浓度的NRL QConnect质控品和NRL 质控限适合用于国内盖立复核酸单人份检测方法的室内质控,但该浓度不适合用于国内罗氏核酸混样检测。该实验室在用的室内质控方法与NRL 质控限的室内质控方法,均适用于国内罗氏核酸混样检测和盖立复核酸单人份检测的室内质控。     

1例罕见会阴部及阴茎皮肤软组织完全撕脱伤病人的护理体会

介绍1例罕见会阴部伴阴茎皮肤软组织完全撕脱伤病人的护理体会。因部位特殊,病情观察及护理难度大,护理上采取有针对性的护理干预措施,包括皮瓣血运的观察,尿管周围皮肤的护理,饮食的护理及心理指导技巧等,使病人得以早期康复出院。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者报告结局量表主症的反应尺度调查

目的：筛选慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺源性心脏病中医主症患者报告结局（patient—reported outcome,PRO）量表中所需量尺词语。方法：COPD合并肺源性心脏病中医主症PRO量表的频率程度量尺词语为5个等级等距序位词语。在调查问卷中有32个各选的量尺词语,30名受访者根据自己对各个词语反应频率程度的强弱的理解在1条10cm的线段上（0～10cm）标示每个词语在线段上的位置,然后用尺子测量其数值,用Excel软件统计出每个词语的平均数、标准差、中位数;选出5个相对等级等距的量尺词语。结果：选出症状频率的量尺词语为“从来没有”、“不常有”、“一半有一半没有”、“很常有”、“一直有”。结论：本研究选出的量尺词语,符合COPD合并肺源性心脏病中医主症PRO量表的需要。     

调肝补肾消积分期疗法治疗晚期乳腺癌的临床疗效

目的:探讨中医调肝补肾消积分期疗法对稳定期晚期乳腺癌患者生命质量、免疫功能、疾病进展的影响。方法:采用单中心、前瞻性队列设计的研究方法,收集2014年9月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的一线化疗结束后病情稳定的晚期乳腺癌患者100例,分为观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医治疗的基础上配合中医调肝补肾消积分期疗法。分析比较2组治疗后卡氏评分(Kanofsky Score,KPS)、生命质量评分(EORTC-QLQC30)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、中医证候积分、外周血细胞免疫、体液免疫水平、无进展生存期(PFS)、中位无进展生存期(M-PFS)。结果:观察组KPS评分好转率优于对照组(P 0. 05),生命质量(EORTC-QLQ-C30)评分中躯体、角色、情绪功能及总体生命质量评分高于对照组(P 0. 05),HAMD评分有效率优于对照组(P 0. 05);观察组治疗后中医证候积分明显下降,证候总分、情志抑郁、不寐、心烦易怒、自汗盗汗、五心烦热、腰膝酸软、肢体麻木、口干舌燥中医证候积分低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组CD3~+水平、CD4~+水平、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞水平、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P 0. 05);治疗后观察组PFS、M-PFS较对照组延长(P 0. 05)。结论:中医调肝补肾消积分期疗法能缓解稳定期晚期乳腺癌患者的中医证候及抑郁状态,提高生命质量,改善免疫功能,延缓疾病进展。     

中药复方制剂对肝损伤的干预作用

在多种肝脏疾病的发展过程中都会出现肝脏损害的表现，如何防治肝损伤变得尤为迫切。中药复方制剂有多靶点、多环节等特点，在临床防治肝损伤中有着独特的优势。目前通过多个肝损伤动物模型研究中药抗肝损伤实验已经研究出一批具有较好抗肝损伤作用的复方制剂，如：五灵胶囊、复方991抗肝纤汤、复方861、     

医疗废物的管理措施及存在问题

为了预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，防止医源性感染和疾病传播流行，我院根据《医院感染管理规范》制订了我院《医疗废弃物管理措施》和《医疗废物暂存点管理制度》，将医疗废物的管理落到实处，确保了医疗废物的统一收购，统一处理。     

乙型肝炎病毒基因型与干扰素及拉米夫定抗病毒治疗相关性的探讨

目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)基因型的特点,不同的基因型与干扰素及拉米夫定抗病毒治疗的反应关系。方法:通过乙型肝炎病毒基因分型荧光PCR对90例HBV DNA阳性(>5×102copies/ml)、HBeAg阳性、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的乙型肝炎病毒感染者进行HBV基因分型;对乙型肝炎病毒感染者服用干扰素或拉米夫定治疗6个月后的HBV DNA、HBeAg、ALT的变化进行分析。结果:90例HBV DNA阳性、HBeAg阳性及ALT异常患者,基因型分别检出:B型有33例(占36.6%)、C型有48例(占53.3%)、BC混合型有8例(占8.9%)和非B非C型1例(占1.1%)。33例B基因型23例服用干扰素治疗6个月后HBV感染者HBV DNA阴转率为73.9%、HBeAg血清转换率为78.3%和ALT复常率为73.7%,其余10例服用拉米夫定治疗6个月后HBV感染者HBV DNA阴转率为30.0%、HBeAg血清转换率为40.0%和ALT复常率为70.0%;48例C基因型10例服用干扰素6个月后HBV DNA阴转率为30.0%、HBeAg转换率为40.0%、ALT复常率为50.0%,其余38例服用拉米夫定6个月后HBV DNA阴转率为89.5%、HBeAg转换率为84.2%、ALT复常率为92.1%。结论:90例乙型肝炎病毒感染者基因型以B型和C型为主,C基因型为优势基因型;干扰素治疗慢性乙型肝炎患者B基因型优于C基因型。拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者C基因型优于B基因型。     

六君子汤联合西药治疗系统性红斑狼疮继发间质性肺炎的临床疗效观察

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的慢性的自身免疫系统疾病,主要是由于自身多种抗体和抗原形成免疫复合物沉积在组织和器官,从而损伤组织和器官^[1],肺是比较常见的被损伤的器官,肺损害发病率可高达50%～70%^[2],而肺损害中间质性肺炎的发病率有1%～15%^[3],根据全国2005年—2014年多中心研究显示系统性红斑狼疮继发间质性肺炎的死亡率有13.1%^[4]。因此关于系统性红斑狼疮继发间质性肺炎的治疗已经提到一个非常重要的地位。     

厚朴饮片标准汤剂的制备及质量标准研究

目的:为建立厚朴饮片标准汤剂的制备方法,并进行质量标准研究。方法:采用标准化工艺制备标准汤剂,制备15批次不同产地的厚朴饮片标准汤剂,以厚朴酚和和厚朴酚作为定量检测指标,并进行转移率、出膏率计算及指纹图谱研究,并建立其分析方法。结果:15批次厚朴样品制成的标准汤剂中,厚朴饮片的标准汤剂的出膏率在7.13%～12.60%之间,平均值为10.65%;厚朴酚的转移率在2.75%～4.44%之间,平均值为3.47%;和厚朴酚的转移率在6.09%～9.62%之间,平均值为7.25%。采用软件《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》进行厚朴样品的特征图谱进行分析,对15批厚朴饮片及标准汤剂进行相似度评价,其相似度均大于0.9。结论:本研究中的样品处理方法简单易行、重复性好,可用于厚朴标准汤剂的制备及质量标准研究。     

多发性骨髓瘤临床诊断体会

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床表现及实验室检查特点,为早期诊断提供依据。方法对2009年1月—2011年11月该院收治的15例多发性骨髓瘤进行回顾性分析,收集整理其临床资料和有关实验室检查结果,分析其发病特点以及实验室检查特点。结果 15例患者中,男8例,女7例,年龄>50岁13例,误诊为巨幼细胞性贫血2例、肾脏疾病1例、骨关节疾病5例、感染性疾病2例、急性胃炎1例、五官科疾病1例、结缔组织病1例、颅内占位1例、眼科疾病1例。结论临床中应加强对多发性骨髓瘤特征的认识,掌握疾病特点,详细询问病史,进行认真细致的体格检查,以减少或防止发生漏诊误诊。