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<正>糖尿病和性别对射血分数降低的心力衰竭患者预后的影响为研究糖尿病患者在临床表现、超声心动图特征、生活质量和1年死亡或心力衰竭等的性别差异,新加坡国家心脏中心的Chandramouli教授等对ASIAN-HF注册的5 255例射血分数降低的心力衰竭患者按糖尿病状态进行分层。研究发现,亚洲男性和女性的糖尿病患病率相似(43%比42%),但体质指数较低(23. 0～27. 0 kg/m2)的女性与男性相比,其糖尿病患病率增加(P=0. 014);与男性糖尿病患者相比[比值比(OR)=1. 32,95%CI:1. 11～1. 56],女性糖尿病患者(OR=1. 85,95%CI:1. 33～2. 57)与慢性肾病更相关(P=0. 009)、左心室结构同心性更明显(P=0. 003)、1年的死亡和(或)心力衰竭的发生率更高(P=0. 005)。此外,无论是否患有糖尿病,女性[风险比(HR)=1. 79,95%CI:1. 24～2. 60]的生活质量均明显低于男性(HR=1. 32,95%CI:1. 12～1. 56,P<0. 001)。因此,亚洲女性更易合并慢性肾脏疾病、左心室结构同心性改变和不良预后,需对伴有心力衰竭的糖尿病     

临床试验对心房颤动节律和频率控制的评价

有研究表明，心房颤动是死亡的独立危险因素，本文总结临床试验对心房颤动行节律控制或频率控制治疗的评价，结果表明，节律控制的优势未获证实，而频率控制方法简便易行，其效果至少与节律控制相同，应将频率控制作为心房颤动一线干预对策，对持续性心房颤动着重于复律治疗的方案应作调整。     

自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理

[目的]总结游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损修复的护理经验。[方法]对32例大型下颌骨囊肿病人做好充分的术前心理护理,完善手术前准备,术后做好监护,重点观察植骨及供骨区伤口渗血、渗液情况,保持引流管通畅,并做好康复护理与出院指导。[结果]所有病人下颌骨缺损均得到良好修复,术后随访3个月至4年,骨组织瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复良好,未见囊肿复发。[结论]对自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的病人给予有针对性的护理,可有效促进病人术后康复。     

硬管食管镜与电子胃镜在食管异物取出术中的应用比 较简

食管异物是耳鼻咽喉科门急诊中的常见病,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。传统的诊治模式是用X线或CT检查确定异物存在及部位后,使用硬管食管镜取出异物。随着近年来内镜技术的发展与手术器械的改进,电子胃镜下检查并取出食管异物也得到应用,本次研究对硬管食管镜与电子胃镜两种方法在食管异物取出术中的应用进行比较分析。现报道如下。     

2型糖尿病强化血糖控制策略的困惑和思考

2型糖尿病（T2DM）是一组以血糖增高为特征的功能异常，心血管疾病（CVD）占整个糖尿病死亡病例的75％，糖尿病患者多有冠状动脉以外的广泛血管性病变，伴有高血压、左室肥厚、心肌病和充血性心力衰竭。此外，30％的糖尿病患者有自主神经功能紊乱，这会影响到心率和血压，增加感受心绞痛的阈值，并且可以伴有左室功能障碍。     

从美国国家胆固醇教育计划看循证医学证据对临床指南的重要性

现代医学模式的特征是根据大规模前瞻性多中心随机安慰剂对照临床试验的证据制定临床诊治指南。临床指南指导临床实践,再通过临床实践验证和修订临床指南,从而使疾病的诊治达到一个最佳方案。通过对全球最有影响的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEPATPⅢ)制定和修订过程的回顾及分析,对我们了解循证医学证据对临床指南的重要性和现代医学模式具有一定的意义。1NCEP ATPⅢ制定的临床证据自1995年至2001年NCEP ATPⅢ指南制定前,北欧辛伐他汀生存研究(4S)、胆固醇事件复发的研究(CARE)、普伐他汀长期治疗缺血性疾病…     

老年人重度缺血性心力衰竭的相关因素分析

随着人口老龄化及对冠心病治疗手段的提高,冠心病造成的慢性心力衰竭(CHF)发病率呈逐年上升趋势,虽然近年来CHF的药物和非药物治疗在改善患者临床症状和预后方面有了较大进展,但CHF的病死率仍较高.我们对174例老年缺血性CHF患者进行回顾性分析研究,探讨老年重度缺血性CHF的相关因素.     

97例冠状动脉造影分析

目的　了解临床确诊为冠心病患者的冠状动脉造影结果及老年组冠状动脉病变特点。方法　对我院 97例临床确诊为冠心病患者按年龄分成老年组 ( n=49)和中年组 ( n=48)分别行冠状动脉造影。结果　 97例冠状动脉造影中 78例阳性 (冠状动脉狭窄≥ 5 0 % ) ,其中心肌梗死患者造影阳性率 97.9% ,心绞痛患者为 62 .5 %。在冠状动脉造影阳性病例中 ,左前降支受累者占 73 .0 8% ,右冠状动脉 5 8.97% ,左回旋支占 5 6.41%。老年组冠状动脉狭窄阳性率占 89.80 % ,中年组 70 .83 % ( P<0 .0 5 ) ;老年组冠状动脉单支受累占 2 0 .45 % ,双支、多支受累占 79.5 5 % ,中年组分别为 5 2 .94% ,47.0 6% ( P<0 .0 1)。结论　冠状动脉造影对临床诊断及治疗可提供依据 ,老年组冠状动脉病变以双支、多支受累多见。     

冠心病患者脂蛋白(a)及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值变化的研究

目的　探讨冠心病 (CHD)病情程度与脂蛋白 (a) [L p(a) ]及三酰甘油 /高密度脂蛋白胆固醇 (TG/ HDL- C)比值的关系。方法　测定 138例 CHD患者血清 L p(a)及 TG/ HDL- C比值 ,并与对照组健康人 82例相比较 ,分析 L p(a)及 TG/ HDL - C比值的临床意义。结果　 L p(a)浓度及 TG/ HDL - C比值在稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组明显高于对照组 (分别 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,CHD组中两指标在慢性充血性心力衰竭 I°组、 °组、 °组呈上升的趋势 ,同时 L p(a)与 TG呈正相关 (r=0 .30 8,P<0 .0 1)。结论　 L p(a)及 TG/ HDL - C比值联合监测有助于 CHD的早期发现 ,了解病情程度     

硝黄汤鼻饲联合灌肠治疗急性加重期COPD患者肠屏障功能障碍的疗效及安全性

目的 探讨硝黄汤鼻饲联合灌肠治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠屏障功能障碍的疗效及安全性.方法 选择80例急性加重期COPD肠屏障功能障碍患者,随机均分为观察组、对照组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,给予硝黄汤鼻饲联合灌肠治疗.观察两组临床疗效,并比较其治疗前及治疗1、3、5d肠鸣音、APACHEⅡ评分、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、内毒素水平及住ICU时间.结果 观察组临床控制率明显高于对照组(P＜0.01).两组治疗前肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗3、5d,观察组的APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平明显低于对照组同期(P均＜0.05),肠鸣音较对照组同期明显增加(P＜0.05).两组住ICU时间、病死率比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但观察组机械通气时间明显短于对照组(P＜0.05).两组治疗前后动脉血气分析及肝肾功能指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 硝黄汤鼻饲联合灌肠能改善急性加重期COPD患者肠屏障功能障碍.