78例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌保肛术的安全性和对肿瘤的根治性。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月于我科应用吻合器行根治性保肛手术的78例低位直肠癌患者的临床资料,手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则,远近切缘距肛瘤分别至少达2.5cm及10cm,应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合。结果 78例患者均一期行吻合,无手术死亡。术后56例患者出现肛门刺激症状,予对症治疗8～12个月,症状均有明显改善。2例患者出现吻合口瘘,分别予保守及手术治疗后治愈。2例患者出现排尿功能障碍,2例患者出现性功能障碍,予对症治疗后均有缓解,各有1例患者出现脂肪液化及伤口感染,予加强伤口换药护理后愈合。吻合口狭窄1例,于门诊定期扩肛后缓解。所有患者术后均行folfox4方案辅助化疗,术后成功随访72例患者,吻合口复发1例,盆腔复发3例,其中并发肺转移1例,复发转移率为5.56。结论应用双吻合器法进行低位直肠癌的保肛手术是安全有效的,同时可保证肿瘤的根治性和较好的保留患者的排便、排尿及性功能。     

沉默c-fos基因对PM2.5染毒人支气管上皮细胞癌基因和凋亡相关基因表达的影响

目的： 探讨沉默c-fos基因对PM_2.5染毒人支气管上皮细胞（HBE细胞）癌基因和凋亡相关基因表达的影响。方法： 采用RNA干扰技术，根据GenBank提供的c-fos mRNA序列，设计合成shRNA干扰序列，将重组慢病毒载体转染HBE细胞，构建c-fos基因沉默细胞株。采用实时荧光定量PCR（qPCR）和Western blot对c-fos基因沉默效果进行鉴定。以HBE细胞、c-fos基因沉默细胞为实验对象，用浓度为50 μg/mL的PM_2.5混悬液染毒24 h，同时设立阴性对照组，qPCR和Western blot分别检测部分癌基因c-myc、k-ras、c-fos、p53和凋亡相关基因Caspase-3、Caspase-8在mRNA及蛋白质表达水平的变化。结果： 转染c-fos-shRNA慢病毒的HBE细胞中，经qPCR和Western blot检测发现，与对照组HBE细胞相比，c-fos mRNA表达水平下降70.1%，c-fos蛋白表达水平下降53.7%。PM_2.5染毒HBE细胞后，与未染毒的对照组比较，c-myc和k-ras mRNA表达水平分别升高30.46%、27.17%，差异均有统计学意义（P < 0.05），c-fos、Caspase-3、Caspase-8 mRNA表达水平分别升高50.78%、71.91%、74.16%，p53 mRNA表达水平下降12.27%，差异均有统计学意义（P < 0.01）。PM_2.5染毒c-fos基因沉默细胞后，与未染毒组比较，c-myc、k-ras mRNA表达水平分别下降13.08%、5.39%，Caspase-3、Caspase-8 mRNA表达水平分别下降25.03%、21.37%（P < 0.05），p53 mRNA下降53.39%（P < 0.01）。此外，c-fos基因沉默细胞染毒后，与HBE正常细胞染毒后比较，c-myc、k-ras、p53、c-fos、Caspase-3和Caspase-8的mRNA表达水平均有所下降（P < 0.05）；仅c-myc蛋白表达下降（P < 0.01）。结论： 成功构建c-fos基因沉默细胞株；PM_2.5可引起HBE细胞癌基因和凋亡相关基因表达水平明显升高，c-fos基因沉默在一定程度上能抑制PM_2.5对癌基因和凋亡相关基因的激活作用。     

p38MAPK基因对PM2.5染毒HK-2细胞部分癌基因和凋亡相关基因表达的影响

目的：探讨p38MAPK基因对PM_2.5染毒人肾上皮细胞（HK-2）部分癌基因和凋亡相关基因表达的影响。方法：根据GenBank提供的p38MAPK mRNA序列,设计合成干扰序列,将重组慢病毒载体转染HK-2细胞,构建p38MAPK基因沉默细胞株。分别采用实时荧光定量PCR （qPCR）和Western blot法检测p38MAPK mRNA和蛋白的表达水平鉴定沉默效果。用50 μg/mL的PM_2.5混悬液分别染毒正常HK-2细胞和p38MAPK基因沉默细胞24 h,利用荧光定量PCR和Western blot检测癌基因c-myc,c-fos、p53和凋亡相关基因Caspase-8、Caspase-9、Bcl-2的mRNA和蛋白的相对表达水平。结果：qPCR和Western blot检测结果显示,与正常HK-2细胞比较,p38MAPK基因沉默细胞中p38MAPK mRNA的表达下降了58.50%,p38MAPK蛋白表达水平下降了51.33%（P<0.01）。PM_2.5混悬液对HK-2细胞和p38MAPK基因沉默HK-2细胞染毒后,qPCR检测结果显示,与正常HK-2细胞未染毒组比较,正常HK-2细胞PM_2.5染毒组中c-myc、c-fos、Caspase-8和Casepase-9基因表达分别升高39.89%、15.12%、19.47%和15.45%,p53和Bcl-2基因表达分别下降21.54%和31.77%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;与正常HK-2细胞PM_2.5染毒组比较,p38MAPK基因沉默HK-2细胞PM_2.5染毒组中c-myc、c-fos、p53、Caspase-8和Caspase-9 mRNA表达分别下降了84.55%、63.55%、34.49%、37.19%和54.97%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测结果显示,与正常HK-2细胞未染毒组比较,正常HK-2细胞PM_2.5染毒组中的c-myc和Caspase-8蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少;与正常HK-2细胞PM_2.5染毒组比较,p38MAPK基因沉默HK-2细胞PM_2.5染毒组中的c-myc、Caspase-8和Bcl-2蛋白表达减少（均为P<0.05）。结论：成功构建了p38MAPK基因沉默细胞株,PM_2.5可引起HK-2细胞癌基因和凋亡相关基因表达水平升高,p38MAPK基因可能参与PM_2.5对HK-2细胞的毒性作用过程。     

高龄肺癌患者围术期心肺并发症发生率对照分析

目的对照分析高龄(70岁以上)肺癌患者围术期心肺并发症发生率。方法连续选择近期接受手术治疗的105例原发性肺癌患者,观察他们围术期发生并发症情况,并按年龄分组进行比较。结果 105例接受肺癌手术患者中≥70岁41例(39.05%,70岁以上组),<70岁患者64例(对照组)。70岁以上组围术期发生肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常及心肺并发症发生频次均明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 70岁以上肺癌手术患者围术期发生心肺并发症较多。     

丙戊酸钠可引起胎儿出生缺陷

FDA提醒医务工作者及患者,孕妇服用丙戍酸钠及类似药品可使婴儿出生缺陷的风险升高。这些药品用于治疗癫痫、双相性情感障碍及偏头痛,包括丙戊酸钠、丙戊酸和双丙戊酸钠。在市面上销售的商品名为Depacon（丙戌酸钠注射液）、Depakene（丙戊酸）、Stavzor（丙戊酸）及Depakote（双丙戊酸钠）。     

紧急使用帕拉米韦治疗H1N1

美国食品药品监督管理局（FDA）已经授权紧急使用抗病毒药帕拉米韦治疗确诊或疑似感染2009年H1N1型流感的成年人和儿童,包括感染甲型流感病毒而未分亚型以及怀疑为2009年H1N1型流感的的病例。     

传统秘方“康瑞痛风胶囊”治疗痛风的药效学研究

目的：对传统秘方＂康瑞痛风胶囊＂治疗痛风进行药效学研究。方法：建立镇痛实验和抗炎实验动物模型,分组进行实验研究。结果：通过实验研究发现康瑞痛风胶囊具有升高小鼠痛阈值、抑制酒石酸锑钾引起的小鼠扭体反应、降低二甲苯致小鼠耳肿胀程度、减轻棉球肉芽肿的重量、抑制MSUC致大鼠脚肿胀、减轻MSUC致大鼠步态分级级数的作用。结论：康瑞痛风胶囊具有良好的镇痛、抗炎效果。     

论调肝理脾法在溃疡性结肠炎中的应用

肝脾失调是溃疡性结肠炎的主要病机之一,调肝理脾法是治疗溃疡性结肠炎的重要治法。文章从肝脾失调角度论述了调肝理脾法在溃疡性结肠炎治疗中的临床应用,以期为本病治疗提供思路。     

大肠癌根治术后肝转移的预测因素分析

目的探讨大肠癌根治术后肝转移的预测因素。方法回顾性总结了124例大肠癌病人术前骨髓中微转移、CEA水平、临床病理因素与术后肝转移之间的关系。结果结果显示术前骨髓癌细胞微转移阳性与阴性肝转移的发生率分别是69．6％（32／46）和7．7％（6／78）、外周血CEA升高与正常者肝转移发生率分另066．7％（26／39）和14．1％（12／85）、淋巴结转移阳性与阴性患者术后肝转移发生率分别为52．7％（30／57）和11，9％（8／67），具有统计学意义。通过Logistic多因素分析；结果显示骨髓微转移是影响术后肝转移的独立因素。结论骨髓微转移阳性患者要进行密切随访以早期发现肝转移。     

保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术的临床应用

近年来，乳腺癌的手术范围趋于缩小，改良根治术已成为我国治疗乳腺癌的主要术式，而且保留乳房的乳腺癌切除术也越来越多。无论是标准根治术还是保乳术，在腋淋巴结清扫中切除肋间臂神经，可引起患侧臂腋皮肤的感觉异常，影响患者术后的生活质量。为此，我们自2007年1月～10月对36例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌改良根治术中部分施行保留肋间臂神经，取得良好的临床应用效果，现报告如下；