手部腱鞘巨细胞瘤43例治疗总结及文献回顾

目的总结手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果,并对相关文献进行复习。方法1996年6月—2005年10月共收治43例手指腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除。随访1.5~8年,平均58个月。结果43例患者中有9例复发,复发率20.9%,其中7例于术后6个月内,2例于术后12个月内复发。7例术后指间关节轻度屈曲畸形,2例术后手指感觉麻木,没有出现皮肤坏死和恶变。结论腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键。     

后侧距下关节融合术治疗跟骨骨折后遗症

目的：介绍自体植骨后侧距下关节融合术治疗跟骨骨折后遗症的方法及临床效果。方法：2001年1月-2004年1月,对33例37足跟骨骨折严重后遗症患者采用自体植骨后侧距下关节融合术的方法进行治疗,男30例34足,女3例3足;年龄22-47岁,平均32．7岁;单侧跟骨骨折29例29足,双侧跟骨骨折4例8足。选择跟骨外后上侧改良“L”形切口行自体植骨后侧距下关节融合术,其中29例33足取全板髂骨块和外膨的跟骨外侧壁植骨,2例2足取全板髂骨块植骨,2例2足取外膨的跟骨外侧壁植骨。全部切除外膨的跟骨外侧壁。结果：全部病例均获得随访,随访时间10-20个月,平均14个月。随访中采用keer跟骨骨折百分评分系统：平均92．1分,较术前平均升高54．7分。X线片示Bohler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、距骨倾斜角基本恢复正常。结论：自体植骨后侧距下关节融合术是治疗跟骨骨折后遗症的一种有效方法,可矫正跟骨骨折后遗症,恢复后足外形及功能。     

Nuss术治疗小儿漏斗胸的CT指数评估

目的 探讨采用CT指数客观评估Nuss手术治疗小儿漏斗胸效果的价值.方法 2005年5月至2009年1月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗115例中重度漏斗胸患儿,将已拔除钢板的30例患儿作为研究对象.采用胸部CT扫描分别测量术前、Nuss术后、拔除钢板后的CT指数,进行对比研究.选取年龄匹配的30例排除胸部畸形的患儿作为对照组.将实验组分为小年龄组(≤10岁)22例及大年龄组(>10岁)8例;对称型组18例及不对称型组12例;中度组(CT指数≤5)18例及重度组(CT指数>5)12例.各组之间进行对比及统计分析.结果 实验组Nuss术后以及拔除钢板后的CT指数与术前进行配对t检验显示差异均具有统计学意义(P<0.001),拔除钢板后CT指数与Nuss术后相比,差异无统计学意义(P=0.472),并且与对照组的2.48±0.24相比,差异无统计学意义(P=0.057).小年龄组与大年龄组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意义(P=0.093,P=0.116).对称型组和不对称型组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意K(P=0.281,P=0.610).中度组和重度组Nuss术后及拔钢板后CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间Nuss术后相比,差异有统计学意义(P<0.05),但拔钢板后差异无统计学意义(P=0.093).结论 CT指数可以客观地评估Nuss术矫治小儿漏斗胸术后乃至拔除钢板后的手术效果.无论年龄、畸形类型及畸形程度,Nuss手术均能取得良好效果.     

ASSESSMENT OF GESTATIONAL AGE

After analyzing the Dubowitz's (D) and Finnstrom's (F) methods and using stepwise re- gression, the authors have formulated a simple method of assessing newborn gestational age rising only 4 chara.cteristics (plantar creases, nipple formation, finger nail and skin texture). The results obtained are satisfactory and com- parable to the D and F methods. The method is easy to use and suitable for general adoption. The importance of gestational age assessment is discussed.     

125例胸部非心脏手术术后心律失常临床分析

我院胸外科自1997年3月至2002年7月对527例胸部非心脏手术术后病人进行心电监护,发生心律失常125例,发生率23.7%.现对其发生原因及围手术期预防处理方法分析讨论如下.     

闭合复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折术后摄片的必要性和内固定松动的风险因素分析

目的探究闭合复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折术后摄片的必要性和内固定松动的风险因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日复旦大学附属儿科医院骨科采用闭合复位克氏针内固定治疗的502例肱骨髁上骨折患者资料。男307例, 女195例;年龄为(60.0±27.2)个月;骨折Gartland分型:Ⅱ型224例, Ⅲ型278例。随访中有52例发生松动(设为内固定松动组), 余未发生内固定松动的460例设为内固定未松动组。测量并比较患者在术中与术后围手术期的肘关节X线片上克氏针间夹角(夹角1、夹角2)、克氏针有效固定比值(比值1、比值2、比值3)、干骺端骨干角α、肱骨远端前倾角β。收集其他可能影响内固定松动的数据, 利用logistic回归分析肱骨髁上骨折闭合复位内固定术后出现内固定松动的危险因素。结果术中、术后围手术期X线片示, 克氏针间夹角1、夹角2(26.58°±14.22°vs. 26.75°±10.70°, 41.85°±8.67°vs. 41.31°±7.79°)、克氏针有效固定比值1、比值2、比值3(0.904±0.182vs. 0.887±0.206, 0.89...     

RNA干扰生存素基因表达对肺腺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的采用RNA干扰技术探讨生存素（survivin）对人肺腺癌细胞增殖及凋亡的影响及其可能的分子机制。方法采用脂质体介导将pGCsi—shsurvivin与pGCsi质粒转染人肺腺癌细胞株A549,经G418筛选获得稳定抑制survivin表达的肺腺癌细胞模型;Westernblot检测转染细胞survivin、p21、鼠双微体基因2（MDM2）蛋白表达;M,丌比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性;流式细胞仪检测各组细胞凋亡。结果成功构建稳定抑制survivin表达的肺腺癌细胞模型。与对照组相比,反义组p21表达及细胞凋亡率显著增加,而MDM2表达及细胞增殖显著降低。结论下调A549细胞survivin表达后,细胞增殖降低而细胞凋亡增加,其作用机制与p21表达增加和MDM2降低有关。     

人湿尺骨干的冲击压缩实验研究

目的：探讨人湿尺骨密质骨在高应变率下的力学性能及其分布规律。方法：用分离式Hopkinson压杆（sHPB）技术对人湿尺骨密质骨进行了应变率在ε=1．2×10^3／s条件下的冲击压缩试验。结果：尺骨密质骨在高应变率下的力学性能随其纵向位置变化而呈现出中间强两端弱的分布,最强的位置约在距近端1／3处,且近端强于远端;与静态结果的比较表明,尺骨密质骨对应变率有较大的依赖性。结论：在冲击压缩力下,尺骨的两端,尤其是远端容易骨折。