创伤后肘关节僵硬松解术后并发症的护理干预

目的探讨创伤后肘关节僵硬行关节松解和铰链式外固定支架植入术后并发症的防治措施和护理干预。方法对23例创伤后肘关节僵硬松解术后的患者做好疼痛护理、针道护理、消肿处理、感觉功能保护与锻炼、全程系统康复、功能锻炼等综合护理干预措施。结果23例患者术后随访6～12月，铰链外固定支架平均使用8周，肘关节总关节活动度（ROM）由术前（36．43°±10．5°）增加到术后（111．4°±14．6°），肘关节功能Mayo评分由术前平均62．3分提高至术后81．4分。结论综合护理干预措施可以有效降低急性复发性肘关节僵硬、神经损伤、异位骨化、针道感染、持久关节挛缩等并发症，提高肘关节松解和铰链式外固定支架植入术的手术效果，获得较好的肘关节活动度和功能康复。     

前臂再植术后患者早期预防手内在肌挛缩的康复护理

报告了前臂离断再植术后预防手内在肌挛缩的康复训练过程和效果.对9例前臂离断再植术后患者在术后不同阶级采用不同的支具固定方法,进行相应的物理、作业疗法,预防前臂再植术后手内在肌挛缩.根据手关节活动范围系统评价标准,7例手功能恢复优,两点辨别觉5～10cm,触摸觉正常,握力30kg,相当于健侧手90％功能,中1例,差1例.本组仅1例行内在肌功能重建.     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损的护理

足跟部软组织缺损较常见，由于足踝部特定的解剖结构，软组织少，伤后很难愈合。我院采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损，经术前、术后精心护理，皮瓣成活，效果满意，现报道如下。     

再植手指寒冷不耐受的康复护理对策

目的 探讨再植手指寒冷不耐受的影响因素,寻求护理对策以减轻再植指寒冷不耐受症状。 方法 选取本院成功行断指再植患者30例作为对照组，进行术后随访调查；另选取本院成功行断指再植患者30例作为护理组，术后10 d内采取早期全身用氧与局部用氧相结合的护理对策。分别于治疗前、治疗4 d、治疗10 d、术后6个月，对2组患者采用寒冷不耐受症状严重程度(CISS)量表评定再植手指的耐寒程度，采用激光散斑血流监测视频系统实时测定患者再植手指的末梢血流灌注量，采用经皮氧分压（TcPO2）测定患者再植手指的局部氧分压，并进行统计学分析比较。 结果 ①治疗前，护理组患者的TcPO2测定为（22.64±5.28），治疗4 d后TcPO2测定为（51.29±7.36），治疗10 d后TcPO2测定为(73.15±3.34)，采取氧疗后TcPO2上升明显；术后6个月随访，2组患者TcPO2测定值组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。②治疗前，护理组末节指腹的血流灌注量单位（BPU）为(154.38±41.48)BPU，治疗4 d后和治疗10 d后的末节指腹血流灌注量分别为(186.38±36.49)BPU和(219.89±41.28)BPU，可见采取氧疗后末节指腹血流灌注量有明显改善；术后6个月随访，2组患者的末节指腹血流灌注量组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。③术后6个月随访，对照组CISS评分中，轻度6例，中度11例，重度以上13例；护理组CISS评分中，轻度15例，中度13例，重度2例；护理组患者的平均CISS评分明显优于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 断指再植患者术后早期氧疗可以有效提高再植手指的寒冷耐受状态，促进再植指的存活。     

早期应用运动处方预防断掌断腕再植术后手内在肌挛缩的疗效观察

目的 探讨早期应用运动处方预防断掌腕再植后手内在肌挛缩的临床体会。方法 对96例断掌腕再植患者术后早期应用运动处方,应用标准评价方法评价患手总主动活动度,徒手肌力测定。结果 断掌腕再植后早期应用运动处方,拇内收肌挛缩仅1例,手内在肌阴性症,掌指关节屈曲1例,手功能明显改善。结论 断掌腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防,因此早期应用运动处方用于断掌腕再植后非常必要。     

Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察

目的：探讨Ⅱ区指屈肌腱修复术后应用支具配合康复护理的方法和疗效。方法：将我科2007年6月～2011年7月收治的40例49指Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者随机分为观察组30例35指和对照组10例14指,观察组术后使用支具配合系统康复护理,对照组为因经济原因早期出院使用石膏托固定未行系统康复护理的患者。结果：术后随访6～8个月,按手指总活动功能评测法评测患指功能,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：屈肌腱修复术后使用支具配合康复护理,能有效避免肌腱粘连,显著提高手功能恢复的优良率。     

10例再造手指延长术的护理

总结了对手外伤患者应用奥瑟菲克斯(Orthofix)M111带关节微细轨道支架行再造指延长术的围手术期护理.术前进行再造指皮肤、肌腱、神经等提拉训练,术后重视轨过支架的应用方法及护理、再造指血运的观察、针道护理及延长指的功能锻炼.10例再造指延长术后愈合良好,外形、长度及功能达到患者心理要求.再造手指实施延长术可以弥补游离足趾移植再造手指术后手指外观和功能的欠缺,其中围手术期的护理和功能训练是手术成功的重要保证.     

拇指旋转撕脱离断再植术早期康复程序的路径化管理

目的 受临床路径的理论启发,针对拇指旋转撕脱离断再植术早期康复程序制定路径化管理表,提高复杂拇指离断再植后的功能.方法 对30例拇指旋转撕脱离断再植的患者,实施手术医生、康复师、护士共同制定的早期康复程序的路径化管理表,从术后第一天开始介入功能锻炼,由患者及家属、康复师、护士共同参与,帮助患者早期按路径表进行术后功能锻炼.住院第1天～第15天给患者讲解,示范演示,出院后通过电话督促,手机短信指导患者进行功能锻炼.结果 28例拇指旋转撕脱离断再植的患者,实施连续、系统的路径化康复锻炼,患者的再植指功能评定,优良率达82％.虎口开大度数均在80℃以上.结论 复杂性拇指离断再植后早期进行系统地康复锻炼及早期佩戴可调式支具,对拇指功能恢复疗效显著,减少患者的二次手术.     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点（Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d）针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。