Seminar-CBT教学法在中职护理《内科护理学》教学中的应用与实施

目的:探讨在中职《内科护理学》教学中联合应用专题研讨课(Seminar)和案例教学法(Case-based teaching,CBT)的实施效果。方法:在中职《内科护理学》课程中实施Seminar-CBT教学法,采用自设问卷调查的形式,在课程结束后收集学生对《内科护理学》结合Seminar-CBT教学法的态度和学习效果的自我评价。结果:观察组成绩考核优于对照组(P<0.05),Seminar-CBT教学法的教学反馈各条目积极评价率均在85%以上。结论:Seminar-CBT教学法应用于中职护理《内科护理学》教学,操作性和可行性强,有利于提高学生灵活应用内科护理学知识的能力。     

儿保管理在早产低出生体重儿中的应用效果

目的探讨儿保管理在早产低出生体重儿中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年2月我院收治的66例早产低出生体重儿为研究对象,按照收治时间分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规管理,观察组给予儿保管理,观察两组早产低出生体重儿的体重提升效果及转正管理情况。结果观察组早产低出生体重儿的体重提升有效率(93.94%)高于对照组(78.79%)(P<0.05);管理干预后,观察组33例早产低出生体重儿均结案并转为正常儿管理,对照组有32例低体重儿结案转为正常儿管理。结论儿保管理应用于早产低出生体重儿,可有效促进其体重增长,使其尽快达到正常出生体重儿,为后期的健康生长发育奠定扎实的基础,具有较高的临床推广价值。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例

目的 探讨小儿急性肾衰血液透析时血液通路的建立,体外循环血容量,透析器面积及肝素用量等方面的特点及方法,以尽力避免透析并发症的发生。方法 回顾性分析我院血液透析中心自1998年6月至2000年8月的12例急性肾功能衰竭患儿（男7例,女5例,年龄6－13岁,平均10岁,体重19－38kg,平均27.79kg)行血液透析治疗。结果 所有12例患儿经1－6次血液透析治疗后,血尿素氮、肌酐明显下降。患儿透析时血压无明显变化,也无其他透析并发症发生,均顺利完成每次透析治疗。结论 对于体重超过20kg急性肾衰的患儿,血液透析治疗是一种行之有效的方法。只要建立良好的血管通路,使用适当的透析器,调整适当的血流量、透析时间及适当的超滤量,患儿就能够耐受血液透析,避免透析并发症的发生,提高肾衰患儿的生存率。     

特大交腿皮瓣修复小腿深度烧伤1例

1　临床资料　男性患者 ,34岁 ,农民 ,因煤气中毒右小腿烧伤后肿痛 15ｄ收入院。患者因煤气中毒晕到后烧伤右小腿 ,伤后约 10ｍｉｎ被他人发现救起 ,于当地医院给予吸氧及外用烧伤灵抗感染治疗 ,15ｄ后转入我院。查体 :体温37℃ ,脉博 :82 /ｍｉｎ ,呼吸 :18/ｍｉｎ ,血压 :16 / 12ｋＰａ ,体重 :70ｋｇ。烧伤创面主要位于右小腿胫前约 2 5ｃｍ× 10ｃｍ ,创基呈黑色干性坏死 ,胫骨外露约 15ｃｍ× 2ｃｍ ,呈灰白色 ,痂下有少许脓性分泌物 ,有恶臭味 ,坏死界限清楚 ,足背动脉博动好 ,末梢血运好 ,足趾活动灵活 ,活动时小腿疼痛加重。辅助检…     

烟花爆竹烧伤91例分析

目的：探讨探花爆竹烧伤的特点及提高治愈率和预防方法,方法：对25年来91例烟花爆竹烧伤病人的临床资料进行回顾性分析及总结。结果：（1）烟花爆竹烧伤的特点：事故发生后受伤人数多,伤情严重,合并吸入性损伤及复合伤多,创面污染严重,（2）早期合理的救治,即：及时有效的液体复苏;对中,重度吸入性损伤坚持早期气管切开,辅以气道湿化,灌洗,保持气道通畅,加强创面处理,合理应用抗菌药,坚持早期胃肠道营养及重视合并伤诊治,提高了抢救成功率,结论：烟花爆竹烧伤伤情严重,早期合理救治可提高治愈率,,同时就重视预防工作。     

浅议如何避免实习护士出现医疗事故

目的：探讨如何避免实习护士出现医疗事故。方法：分析容易导致实习护士发生医疗事故的因素,进行有针对性的解决。结果：该院实习护士1999年,2000年未发生一起医疗事故。结论：对实习护士进行有针对性的严格管理,并注意对带教老师的管理可以避免实习护士出现医疗事故。     

腺苷降低急性缺氧性肺动脉高压幼猪肺动脉压力

目的观察不同浓度的腺苷对幼猪急速升高的肺动脉压力和肺血管阻力的影响.方法选用上海种白猪10头,3～4周龄,利用低氧(FiO212%)建立幼猪缺氧性肺动脉高压模型,于肺动脉心内测压管内持续滴注不同浓度的腺苷[(0、10、25、50、75、1μg)kg-1·min-1],在各时相进行各项指标测定.结果持续滴注腺苷50～100μg·kg1·min-1可明显降低mPAP、PVRI、TPG、Pp/Ps、Rp/Rs(P＜0.01),50～75μg·kg1·min-1可明显增加CI、SI(P＜0.05).结论静脉持续滴注腺苷可降低急性缺氧性肺动脉高压幼猪的肺动脉压力和肺血管阻力,同时还可增加心输出量.     

围绝经期妇女激素替代治疗的临床研究

目的：了解西安地区围绝经期妇女的心理状况及可接受激素替代治疗（HRT）的程度,探讨HRT是否象在西方和国内其他地区妇女中一样,能保持或减少绝经后妇女骨密度的降低,改善血脂代谢。方法：采用前瞻性对照研究,实验组30例病人采用激素补充疗法,30例未采用干预治疗的围绝经期妇女对照组,首先进行心理问卷调查并进行评估,然后观察用药前后Kupperman评分,血脂,BMD,子宫内膜的变化。结果：心理咨询结果显示,实验组要求行HRT治疗者之文化程度及经济状况均优于对照组,但对HRT及围绝经期保健知识了解的程度均低。用药前后评分显示,实验组用药12月后症状完全缓解率达90％,而对照组中66％患者症状无改善。实验组用药后BMD保持不变,对照组明显下降（P＜0．05）。实验组用药后TC,TG无变化,HDL水平上升（P＜0．001）,LDL下降（P＜0．001）,对照组无变化,两组子宫内膜均无明显变化,结论：（1）西安地区相应群体对HRT缺乏认识和了解,相关部门普及围绝经期保健工作的力度不够,需政府,社会和家庭的支持。（2）西安地区围绝经期妇女适宜HRT,其可保持BMD,改善血脂,保护心血管,提高该群体妇女的生活质量。     

三维测量技术在骨性Ⅲ类错颌双颌术后复发研究中的应用

目的探讨三维测量方法应用于骨性Ⅲ类错颌畸形患者正颌术后颌骨稳定性研究的可行性,分析术后颌骨的复发情况及其影响因素。方法以2019年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的骨性Ⅲ类错颌畸形患者为研究对象,患者均行上颌Le Fort Ⅰ型截骨术+双侧下颌矢状劈开术。收集患者术前1周(T0)、术后3 d(T1)、术后6~12个月(T2)螺旋CT数据,使用3D Slicer建模并导入Geomagic Qualify拟合配准、测量上、下颌骨各标志点三维移动距离。对T1、T2期各标志点坐标值行配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,并对有明显复发的标志点之间行Pearson相关性分析,P < 0.05为差异有统计学意义。结果共纳入15例患者,其中男5例,女10例,年龄18~25岁,平均21.3岁。T1与T2期各标志点水平向坐标值比较,仅在右下颌角点差异有统计学意义,T1期为(-50.47±4.44) mm,T2期为(-50.06±4.66) mm(t=2.948,P=0.011)。T1与T2期各标志点前后向坐标值比较,上颌骨上牙槽座点、左、右梨状孔点、左、右骨折线中点差异有统计学意义(P<0.05),复发率分别为37.7 %(1.36/3.61)、35.7%(1.15/3.22)、25.4%(0.84/3.31)、26.9%(0.84/3.12)、14.0%(0.41/2.92);下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点、左、右下颌角点差异有统计学意义(P<0.01),复发率分别为36.9%(1.75/4.74)、53.9%(2.45/4.55)、55.5%(2.72/4.90)、61.7%(2.90/4.70)、85.3%(2.20/2.58)、93.4%(2.40/2.57);复发距离与移动距离均显著相关(r值为0.572~0.736,P < 0.05)。T1、T2期垂直向各标志点坐标值比较,上颌骨垂直向差异无统计学意义(P>0.05);下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点差异有统计学意义(P<0.01),T2期较T1期发生明显的逆时针旋转。结论三维测量方法可准确反映骨性Ⅲ类错颌畸形患者双颌术后颌骨的三维变化,术后上、下颌骨在水平向均无明显复发,在前后向均存在复发,与手术距离显著相关,在垂直向仅下颌骨存在旋转移位。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产酶耐药机制及同源性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23%(52/57)。PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74%、68.42%、68.42%、56.14%、3.51%和1.75%,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65。PFGE结果显示,57株CRKP可分为A~H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79%,其中A6亚型占32.56%。MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00%。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因。PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控。