"毒损脑络"学说的症状学研究思路探讨

目的在“毒损脑络”现有研究的基础上,从理论和临床角度初步探讨“毒损脑络”的症状表现,并探讨其症状学研究的初步思路。方法汇总并初步总结“毒损脑络”发病机制在疾病发生发展过程中的病机学特点,表达其与疾病密切相关的临床特点,在疾病过程中的发生时点和位点,并以此为依据,推导“毒损脑络”病机的临床症状特征。结果在中风病的发生发展过程中,症状的突然波动、持续加重和病情的复发,是“毒损脑络”的体现过程,在疾病状态下局灶症状的弥散化,是“毒损脑络”可能的症状特征。结论“毒损脑络”作为发病和病理的机制在中风病中存在,其特征性的症状表现存在于疾病发生发展的过程中。紧密结合疾病转归,结合病机特点和中医理论,在临床过程中寻找症状,是“毒损脑络”症状学研究的思路。     

头针对脑梗死后脑灰质损伤干预作用的影像学研究北大核心CSCD

目的采用基于体素形态学方法,研究脑梗死患者脑灰质结构损伤变化特点及头针疗法的干预作用。方法选取健康志愿者16名和脑梗死患者16例,将脑梗死患者随机分为头针组、对照组各8例,健康志愿者为正常组。所有患者行T1结构像扫描。采用VBM8软件包进行图像后处理,分别比较头针组、对照组治疗前后与正常组脑灰质结构差异。结果脑梗死后患者较正常组在扣带回、楔前叶、楔叶、中央前回、脑岛等14个脑区存在脑灰质结构损伤,主要分布于患侧脑区。治疗两周后头针组较正常组在双侧舌回、后扣带回,左侧楔叶,右侧楔前叶等8个脑区仍存在灰质结构损伤,其中舌回和后扣带回2个脑区属新发脑灰质损伤。治疗两周后对照组较正常组在双侧前扣带、尾状核、楔叶、脑岛、额下回、额内侧回、楔前叶、旁中央小叶、颞上回、颞中回、舌回,右侧中央后回、后扣带回、中央前回、额中回等共计23个脑区存在脑灰质结构损伤,其中舌回、后扣带回、中央后回等9个脑区属新发脑灰质损伤。结论脑梗死后脑灰质结构存在广泛损伤,随病程延长灰质体积可逐渐减少,联合应用头穴针刺疗法能有效抑制脑梗后脑灰质损伤的进程。     

三七总皂甙对大鼠海马神经细胞凋亡的影响

目的：以原代培养的大鼠海马神经细胞缺氧／缺糖再给氧为模型，观察三七总皂甙对神经细胞凋亡的抑制作用。方法：流式细胞术检测凋亡细胞百分率，激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内Ca^2+浓度，荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死细胞百分率，同时，测定细胞LDH的释放。结果：神经细胞缺氧／缺糖5h后再给氧3h时，细胞凋亡百分率明显增高，为19．06％(P&;lt;0．01)，细胞坏死百分率为6．83％(P&;lt;0．01)，细胞内Ca^2+浓度为169．32nmol／L Ca^2+浓度(P&;lt;0．01)，LDH的释放率为27．63％(P&;lt;0．01)；神经细胞缺氧／缺糖5h后再给氧24h时．细胞凋亡百分率为49．85％(P&;lt;0．01)，细胞坏死百分率为11．49％(P&;lt;0．01)，细胞内Ca^2+浓度为298．11nmol／L(P&;lt;0．01)，LDH的释放率为60．35％(P&;lt;0．01)。三七总皂甙(25，50mg／L)能降低神经细胞凋亡及坏死的百分率，降低细胞内Ca^2+浓度，减少LDH的释放，三七总皂甙的作用随剂量增加而作用增加。结论：三七总皂甙对缺血再灌注损伤后海马神经元的凋亡过程具有抑制作用，这种作用可能与其能降低细胞内Ca^2+浓度有关。     

星蒌承气汤加减治疗脑卒中急性期的系统评价

目的 系统评价星蒌承气汤加减治疗脑卒中急性期的疗效性与安全性.方法 应用计算机、手工结合方式在全面检索中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台等数据库中进行文献检索,搜集1991 年-2014 年相关文献,纳入合格的随机对照文献后,按照CoChrane 协作网标准,应用Jadad 评分法给予质量评价,应用RevMan5.1 软件进行Meta 分析.结果 经筛选纳入19篇文献,共1 467 例,治疗组755 例,对照组712 例,各研究基线可比.应用Jadad 量表评价文章质量,1 篇试验得5 分属高质量文献,5 篇试验得3 分属中等质量文献,其余均低于3 分属低质量文献.Meta 分析结果显示：星蒌承气汤加减联合西药常规治疗在提高脑卒中病急性期总的临床疗效[RR = 1.29,95% CI （1.22,1.37）]、降低神经功能缺损评分[WMD= -4.29,95% CI （-6.13,- 2.45）]、降低大便症状积分[WMD= -3.63,95%CI （-4.33,-2.93）]、降低中医证候积分[WMD= -3.01,95%CI （-4.31,-1.7）]、提高日常生活活动能力[WMD= 9.07,95%CI （5.46,12.67）]、降低高切血黏度[WMD= -0.93,95% CI （-1.4,-0.46）]、低切血黏度[WMD= -1.68,95%CI（-2.95,-0.4）]、纤维蛋白[WMD= -0.5,95%CI （-0.96,-0.04）]方面均优于治疗组.在降低脑卒中病死率[OR = 0.59,95%CI （0.26,1.34）,P = 0.21]及血CRP[WMD= -0.66,95%CI （-2.08,0.76）,P = 0.36]方面无统计学意义.结论 目前拥有的数据表明,星蒌承气汤加减联合西药常规治疗脑卒中急性期的疗效是优于对照组的,但尚不认为其具有降低急性脑卒中病死率的作用.受纳入文献质量和数量的限制,仍然需要纳入更多高质量、多中心、大样本量,且应该经过严格设计的随机双盲对照试验支持临床疗效.     

偏头痛基层医生中医辨治规范推广验证研究

目的 对偏头痛基层医生中医辨治规范进行推广验证研究.方法 采用开放性临床验证研究,依据规范对北京三家基层医疗单位的69例偏头痛患者进行为期12周治疗后,分别通过方案遵从率问卷调查、病情问卷调查、患者自我结局评价和不良事件记录来评价规范的适宜性、有效性和安全性.结果 适宜性结果显示,91.3％的患者对医生诊治疗法和管理规范的遵从率达到70％;有效性结果显示,92.8％的患者总体病情得到改善;81.2％的患者头痛频次有所降低,82.6％的患者头痛程度得到改善,82.6％的患者认为自己病情处于好转水平.安全性结果显示,不良事件发生率为5.8％.结论 偏头痛基层医生中医辨治规范适合在基层医疗单位推广使用.     

川芎定痛饮对肝风挟瘀证偏头痛患者睡眠质量影响的随机对照研究

目的 评价川芎定痛饮预防性治疗对肝风挟瘀型偏头痛患者睡眠质量的影响.方法 采用多中心、前瞻性、随机双盲、安慰剂对照的研究方法,将128例患者随机分为试验组(86例)和对照组(42例),以前瞻性回顾分析患者近12周的头痛发作情况作为基线.试验组服用川芎定痛饮免煎颗粒,对照组服用免煎颗粒安慰剂.进行为期12周的治疗.应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和头痛发作频次对2组患者治疗前后的疗效进行评价.结果 2组在头痛发作频次、PSQI量表总积分及其多个成分在治疗前后有统计学意义.2组治疗后头痛发作频次与基线差值的组间比较存在有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后PSQI量表总积分和睡眠质量、日间功能障碍成分积分与基线差值的组间比较有有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎定痛饮预防性治疗能减少偏头痛患者的疼痛发作频次,并有效改善偏头痛患者的睡眠质量.