通心络胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病36例疗效分析

目的通心络胶囊是治疗心脑血管病要药,用于慢阻肺目前尚鲜为人知,经查索未见文献报道。我院自2004年3月至2005年3月间,采用通心络胶囊对稳定期慢阻肺病人进行治疗。目的为探讨通心络胶囊在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法随机分为治疗组36例和对照组38例进行观察比较。结果临床症状减轻6分种步行距离(6-MND)增加、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)下降明显减慢、1年门诊和住院次数减少(P均<0.05)。结论通心络胶囊治疗稳定期COPD效果明显。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值。方法CT扫描确定最佳的穿刺点、局麻后CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶,切割组织行病理检查。结果56例肺占位病变行CT引导下经皮肺穿刺活检,53例得到确诊,阳性率为94.6%。并发症包括少量气胸11例,肺出血9例,少量咯血5例,均不需特殊处理。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断阳性率高、并发症轻,值得临床推广。     

左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点

目的分析急性左主干(LM)闭塞的常规心电图(ECG)表现,总结其ECG特点。方法1999年1月至2004年8月,10例急性心肌梗死(AMI)患者经急诊冠状动脉造影证实为急性LM闭塞(LM组),回顾性分析其急诊ECG表现。并选取同时期30例经急诊造影证实为左前降支(LAD)近段闭塞的AMI患者(LAD组),比较两组造影前的急诊ECG表现,以求总结急性LM闭塞的常规ECG特点。结果LM组心率快于LAD组,在心律失常发生率方面两组差异无统计学意义。LM组中9例患者存在aVR导联ST段抬高(≥0·05mV),发生率明显高于LAD组(分别为90%和36·7%,P=0·002),同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组。而LM组胸前导联V1-3的ST段抬高程度则明显低于LAD组。aVR导联ST段抬高>0·05mV诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性为63·3%。如果同时再满足V1 V2 V3导联ST段抬高程度<0·5mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性达到86·7%。结论aVR导联ST段抬高>0·05mV,同时伴有V1~V3导联ST段抬高不明显、甚至压低是急性LM闭塞区别于LAD闭塞的ECG特点,结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影术前预测此类患者和风险评价。     

困难ERCP治疗技术介绍

为培养高水平的消化内镜专科医师，规范消化内镜操作，由中华消化内镜学会张齐联教授、于中麟教授和李兆申教授以及香港分会曹世植教授共同倡导的“ERCP手把手”学习班于2006年4月24日在南京鼓楼医院举办，同时中华医学会消化内镜专科医师培训中心江苏省培训基地在南京鼓楼医院正式宣布挂牌成立。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤33例临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的早期诊断及治疗。方法回顾分析1997—2005年33例原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGIML）患者的临床资料。结果内镜及活检确诊率为44．4％。免疫分型以B细胞为主（90．9％）。全组患者有30例经手术治疗，2例仅行Hp根除术，1例确诊后放弃治疗。术后：单纯手术者21例，2年及以上生存者19例（90．5％）；手术加化疗者9例，2年及以上生存者6例（66．7％）。在11例胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中有2例胃MALT淋巴瘤行抗Hp治疗，肿瘤消退或缩小；9例行手术切除，术后未复发。结论PGIML早期诊断较困难，可采取多种诊断手段综合诊断，手术治疗作用尚未肯定，还需进一步随访观察。     

电解可脱性弹簧圈栓塞脑动脉瘤的临床分析

1991年，Guglielmi等首先应用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内破裂动脉瘤，而后该技术逐渐被更多的神经外科医师所接受。微弹簧圈工艺和栓塞技术的发展，使得血管内治疗动脉瘤的适应范围不断扩大。近年来，该技术在国内已得到迅速开展。作者对GDC栓塞治疗的21例动脉瘤患者临床资料分析如下。     

孕妇肠套叠诊治一例

患者女,29岁,因中上腹胀痛1个月余,孕21^＋周入院,患者1个月来反复出现中上腹胀痛,呈阵发性绞痛,且偶感上腹部出现肠型蠕动波,伴有肛门排便排气逐渐减少,因连续3～4d未解大便予以开塞露肛塞,排出较多量稀便后腹账稍缓解,此后每天解2—3次稀便,无恶心、呕吐,消瘦明显．以“不全性肠梗阻”收入院。     

肾透明细胞癌组织中CD_（40）、Caspase-7蛋白的表达变化及意义

目的观察肾透明细胞癌组织中CD40和Caspase-7蛋白的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法分别检测41例肾透明细胞癌、21例癌旁组织和6例正常肾组织中CD40和Caspase-7蛋白,并分析两者与肿瘤临床分期、病理分级的关系。结果肾癌组中CD40阳性表达率达61.0%（25/41）,显著高于癌旁组9.5%（2/21）和对照组0（0/6）,P均〈0.05;同时CD40的阳性表达率随临床分期及病理分级进展而显著升高,P均〈0.05。肾癌组中Caspase-7阳性表达率为51.2%（21/41）,显著低于癌旁组85.7%（18/21）和对照组83.3%（5/6）的表达率,P均〈0.05。同时Caspase-7的阳性表达率随临床分期及病理分级进展而显著降低,P均〈0.05。结论肾透明细胞癌组织中CD40表达上调,Caspase-7表达下调。二者可能在肾透明细胞癌的发生发展过程中发挥一定作用。     

强化降脂 逆转斑块 进一步改善心血管疾病预后

动脉粥样硬化是一种慢性、进展性疾病,其特征为动脉粥样硬化斑块的连续累积,循证医学证据表明,3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀)是目前最有效的降胆固醇药物,强化他汀降脂治疗可以逆转动脉粥样硬化斑块,明显改善冠心病患者的临床预后。     

普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床研究

目的探讨联合雾化吸入普米克令舒、博利康尼对轻中度支气管哮喘的治疗作用。方法51例支气管哮喘患者随机分为对照组（25例）和治疗组（26例）。两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等治疗。治疗组加用普米克令舒及博利康尼氧气雾化吸入。两组均于治疗前及治疗7天后测定肺功能及动脉血气。结果两组肺功能及PaO2较治疗前均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）。结论联合雾化吸入普米克令舒和博利康尼治疗轻、中度支气管哮喘安全有效,并有协同作用。