食管内翻拔脱术治疗上段食管癌

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.     

吡柔比星治疗恶性血液病致心肌损害的分析

吡柔比星作为一种疗效肯定的抗恶性肿瘤药物在临床上已得到广泛应用,但作为一种蒽环类药物,其心肌损害也不容忽视.现分析我院收治的50例恶性血液病患者应用含吡柔比星方案化疗后出现的心肌损害情况.     

胃癌患者外周血单个核细胞RORγt和IL-17 mRNA水平的检测及临床意义

目的 检测胃癌患者外周血中单个核细胞(PBMC)中转录因子RORγt和细胞因子IL-17的表达水平及血浆IL-17的表达,探讨Th17细胞特异性RORγt及IL-17的变化在胃癌临床监测中的意义.方法 收集43例胃癌患者外周血标本,40例健康志愿者标本;实时荧光定量PCR(QRT-PCR)检测患者PBMC中RORγt和IL-17 mRNA的表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-17的表达;采用直线相关检验方法对健康人群和胃癌患者转录因子RORγt和IL-17表达水平进行相关性分析.结果 胃癌患者外周血PBMC的RORγt、IL-17 mRNA表达水平均明显高于健康对照组(P＜0.05),且二者呈现明显正相关(P＜0.01);胃癌转移组与未转移组相比,RORγt和IL-17 mRNA明显升高(P＜0.05),此外,血浆IL-17的表达也明显升高(P＜0.01).结论胃癌患者PBMC中RORγt和IL-17 mRNA表达水平及血浆IL-17明显升高,提示Th17细胞与胃癌的发生发展可能存在着一定的关系.     

DSA在烟雾病诊断中的临床应用研究

目的探讨烟雾病DSA检查的影像学表现及临床意义。方法回顾性分析26例确诊烟雾病患者临床及DSA影像学资料。结果26例患者DSA影像学特征如下:脑底异常烟雾状血管网形成;受累动脉狭窄或闭塞;丰富侧支循环形成。其中单/双侧大脑前、中及后动脉均存在不同程度的狭窄或闭塞性病变者24例(92.3%);双侧颈内动脉床突上段狭窄或闭塞者18例(69.2%),单侧者7例(26.9%)。结论烟雾病患者有显著的DSA影像学特征,DSA是诊断烟雾病的主要手段,临床上对疑似病例应早行DSA检查明确诊断。     

An investigation of vitamin B12 deficiency in elderly inpatients in neurology department

Objective

To investigate the status of vitamin B12 deficiency in elderly inpatients in the department of neurology.

Methods

A total number of 827 patients in the department of neurology of Shanghai Punan hospital, from March 2007 to July 2008, were employed in the present study. They were 60 years or older, and the average age was 77.1±7.5 years old. All the patients were diagnosed with no severe hepatic or renal dysfunction, without any usage of vitamin B12 during the previous 3 months before the detection. The levels of serum vitamin B12, folate and homocysteine (Hcy) were evaluated. The patients with vitamin B12 deficiency were screened. The resulting symptoms, positive signs of neurological examination, and the neuroelectricphysiological results were compared between patients with or without vitamin B12 deficiency.

Results

Vitamin B12 deficiency was found in 163 patients (19.71% of the total patients), and was more prevalent in female than in male patients, also with increased incidences with aging. Patients with low levels of serum vitamin B12 exhibited higher rate of gastrointestinal diseases, while only 9.82% of the vitamin B12 deficient patients had megaloblastic anemia. Symptoms of vitamin B12 deficiency included unsteadily walking in the darkness and hypopallesthesia, and some chronic diseases such as cerebral ischemia, hypertension, Parkinson’s disease (Parkinsonism), diabetes mellitus and coronary heart disease. Most of the vitamin B12 deficient patients had neuroelectricphysiological abnormalities.

Conclusion

Vitamin B12 deficiency is remarkably common in elderly patients in neurology department, with various and atypical clinical manifestations, and the neurological symptoms are more common than megaloblastic anemia symptoms.     

少见食管裂孔疝误诊1例

1临床资料 87岁女性,因“上腹痛10d,呕吐咖啡渣样物1d”入院。有关节炎病史,长期口服非甾体类止痛药。入院查体：神志清楚,双肺呼吸音清,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。入院后行胃镜检查提示“胃底部有较多的食物残留,胃腔明显变形,内镜不能到达幽门”;上消化道碘水造影提示“造影剂进入胃内受阻,未见造影剂进入胃窦部”。逐以“幽门梗阻”收住。     

口腔实习生操作技能培养存在的困难及对策

通过总结口腔医学生临床实习中操作技能培养存在的困难,并对其进行分析,针对现存的问题提出解决方法,旨在提高口腔临床实习的操作技能,为培养实用性口腔医学人才提供指导。     

水门汀垫底的近中-[牙合]嵌体三维有限元模型的建立

目的：建立玻璃离子水门汀垫底、近中-[牙合]（MO）嵌体修复的下颌第一磨牙三维有限元模型。方法：采用Micro-CT扫描,应用Mimics、UG、Ansys、Midas-FEA等软件建立玻璃离子水门汀垫底、MO嵌体修复的三维有限元模型,并初步验证其有效性。结果：建成后的模型共生成265814个单元,53610个节点,与实体组织具有良好的力学和几何学相似性。应力云图可见Von-mises应力和第三主应力主要集中在牙颈部和咬合面的凹陷处,应力峰值均发生在颊侧牙颈部区域。结论：所建立的模型能够较真实地模拟实际情况,可为不同材料嵌体修复的生物力学研究提供有效平台。     

前牙全瓷单冠修复——美学之挑战

对于口腔技师和医师来说,修复单个前牙在外形和颜色方面都是一个严峻的挑战。本文运用基于氧化锆基底冠的Procera（Nobel Biocare,Sweden）技术,向牙医和技师介绍了如何在治疗中应对这一挑战并演示了制作步骤。     

作为后牙固定义齿支架材料的新型氧化铈稳定四方晶相氧化锆／氧化铝纳米复合体——修复后1年前瞻性病例系列的初步结果

目的：检验饰面瓷后．氧化铈稳定四方晶相氧化锆／氧化铝纳米复合体（Ce—TZP／A-纳米复合体）做为后牙三单位固定桥（FDPs）支架的临床效果。材料和方法：将单个前磨牙或磨牙缺失需要单个固定桥修复的8名患者纳入病例研究系列。使用CAD／CAM系统（Hint—Eis）制作8个Ce—TZP／A-纳米复合体FDP支架．在支架表面烧制氧化锆饰面瓷（Vintage ZR．Shofu）,树脂粘结剂粘结FDPs。粘结后2周、3个月、6个月、12个月选择USPHS标准对修复体进行评价。比较基牙（实验组）与对侧未治疗牙（对照组）的菌斑指数、探诊出血、牙周袋深度等生物学评价指标。在粘结后即刻以及6个月、12个月随访时进行X线检查。对数据进行统计分析。结果：8个被检测FDPs的平均观测期为128-4-11个月。FDPs的保存率为100％。此外,未见FDPs在技术或生物学方面的并发症。实验组PCR为0.1±01、BOP 0.2±0.2、PPD 2.6±0.8。对照组PCR为0．2±0．2、BOP 0.1±0.1、PPD2.6±0．6。两组间各项均值无显著性差异。结论：修复治疗一年后的结果显示．Ce—TZP／A复合体是一种可靠的支架材料。确认上述结论还需要纳入更多的患者．并进行长期的临床随机对照观察实验。