尿液抗体包裹细菌检查在尿路感染定位诊断中的应用

尿路感染可分为上尿路和下尿路感染.由于上、下尿路感染在治疗和预后方面不同,因此,尿路感染的定位诊断就具有一定的临床意义。我们对已确诊为尿路感染的35例住院和门诊病人作了ACB 检测,报告如下.     

手部随意修复皮瓣甲襞微循环的观察

背景：随意皮瓣循环的观察多通过激光多普勒血液灌流仪来完成,但未曾有过对随意皮瓣甲襞微循环进行过观察研究,而甲襞微循环是一种最为常见的外周循环检测方法。 目的：通过对随意皮瓣的手指甲襞微循环进行观察,来了解皮瓣末梢微循环的变化情况。 方法：选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的手部有皮肤组织缺损的患者进行随意皮瓣修复而并未进行特殊药物治疗的患者共有23例按照皮瓣移植后受伤肢体及健康肢体指端的甲襞微循环分为皮瓣组和对照组,观察皮瓣移植后即刻、7,15 d共3个时相的微循环形态、流态及襻周。 结果与结论：皮瓣组移植后即刻微循环在清晰度、血流速度、红细胞聚集、渗出方面均有很大的变化,发生微循环障碍。移植后7 d,两组红细胞聚集比较差异无显著性意义(P > 0.05),而清晰度、血流速度及渗出比较差异有显著性意义(P < 0.05);移植后15 d,两组在清晰度、血流速度、红细胞聚集及渗出方面差异无显著性意义(P > 0.05)。提示,在临床治疗过程中,通过对指端微循环的观测,能够了解皮瓣血运建立情况,给临床皮瓣断蒂提供依据。     

手部随意修复皮瓣甲襞微循环的观察*

背景：随意皮瓣循环的观察多通过激光多普勒血液灌流仪来完成,但未曾有过对随意皮瓣甲襞微循环进行过观察研究,而甲襞微循环是一种最为常见的外周循环检测方法。目的：通过对随意皮瓣的手指甲襞微循环进行观察,来了解皮瓣末梢微循环的变化情况。方法：选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的手部有皮肤组织缺损的患者进行随意皮瓣修复而并未进行特殊药物治疗的患者共有23例按照皮瓣移植后受伤肢体及健康肢体指端的甲襞微循环分为皮瓣组和对照组,观察皮瓣移植后即刻、7,15 d共3个时相的微循环形态、流态及襻周。结果与结论：皮瓣组移植后即刻微循环在清晰度、血流速度、红细胞聚集、渗出方面均有很大的变化,发生微循环障碍。移植后7 d,两组红细胞聚集比较差异无显著性意义(P > 0.05),而清晰度、血流速度及渗出比较差异有显著性意义(P < 0.05);移植后15 d,两组在清晰度、血流速度、红细胞聚集及渗出方面差异无显著性意义(P > 0.05)。提示,在临床治疗过程中,通过对指端微循环的观测,能够了解皮瓣血运建立情况,给临床皮瓣断蒂提供依据。     

负压封闭引流与传统换药治疗烧伤创面疗效比较

目的：比较负压封闭引流技术(VSD)与传统换药技术治疗烧伤创面的临床疗效。方法将2011年1月至2012年1月期间我院收治的50例深度烧伤患者作为对照组(传统换药术),将2012年2月至2013年2月期间收治的50例深度烧伤患者作为观察组(VSD技术),对两组患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者治疗后的临床疗效、各项治疗指标以及组织生长、植皮成功、皮片存活、细菌培养的情况。结果观察组患者的优良率明显高于对照组[94.0%(47/50) vs 76.0%(38/50)],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肉芽组织生长时间、创面愈合时间、疼痛评分、满意度评分及治疗费用均明显优于对照组[(4.1±1.4)分vs (7.8±1.9)分、(7.5±1.6)分vs (13.8±2.2)分、(3.0±1.5)分vs (5.8±1.6)分、(4.8±0.7)分vs (3.4±1.3)分、(0.6±0.4)分vs (1.7±0.7)],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肉芽组织生长良好率、植皮成功率、皮片优成活率、细菌培养阴性率均明显高于对照组[100.0%(50/50) vs 78.0%(39/50)、98.0%(49/50) vs 76.0%(38/50)、94.0%(47/50) vs 70.0%(35/50)、100.0%(50/50) vs 88.0%(44/50)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术治疗烧伤创面的疗效明显优于传统换药治疗,操作简单安全,不仅能有效促进烧伤创面的愈合,缩短植皮时间,还能减轻患者的疼痛,降低治疗费用,值得临床上推广应用。     

烧伤整形术后感染相关因素及病原菌分析

目的探讨引起烧伤整形术后感染的因素及病原菌的种类，为预防烧伤患者整形术后的感染，促进烧伤患者整形术后的康复提供依据。方法回顾2005年10月～2010年10月731例烧伤行整形术的患者临床资料，并对感染因素和病原菌进行统计分析。结果731例烧伤行整形术患者感染78例，总感染率10．67％，其中术前创面情况、术前住院时间、手术时间、烧伤愈合时间与手术后感染明显相关；分泌物细菌培养75例阳性，感染病原菌以金黄葡萄球菌感染为主，占38．67％；大肠埃希菌占24．00％，假单胞铜绿杆菌感染占22．67％，变形杆菌感染占8．00％。结论手术前创面状况、术前住院时间、整形手术时间、烧伤愈合时间为烧伤整形术后感染主要影响因素。     

咬蜇伤致左上肢软组织大范围坏死合并白血病治愈1例

患儿,女性,3岁,因左上肢肿胀1个月伴软组织广泛坏死1周住院.患儿入院前1个月在玩耍时被不明蚊虫咬蜇左前臂,开始前臂皮肤出现一圆形丘疹,周边皮肤红肿,之后左上肢逐渐肿胀、疼痛.患儿于伤后2 h到当地县医院就诊,给予硫酸镁湿敷,效果不佳,同时体温逐渐升高,达39.7℃.1周后转入某省级医院治疗,当时左上肢肿胀显著、瘀血、部分皮肤坏死,给予静脉滴注泰能、万迅等抗生素抗感染,同时行创面换药.     

成功治愈100％（Ⅲ^o92％）全身深度烫伤患者1例

患者，男性，19岁。因掉入3m深化肥厂工业废水池（水温约60℃）6min，导致全身烫伤2h入院。患者入院时烦躁不安，口渴。查体T37℃，P165，R22，Bp131／71mmHg。体质量65kg，头面肿胀，双肺可闻及干性哕音，心脏、腹部及神经系统未见异常，创面位于全身各部，大部分表皮剥脱，四肢及部分躯干基底苍白，头面及躯干部分基底暗红或红白相间。入院诊断，①100％Ⅱ^oⅢ^o化学工业废水烫伤（浅Ⅱ^o面积占5％，深Ⅱ^o面积占33％，Ⅲ^o面积占62％）；     

随意皮瓣血液灌流与断蒂时机:激光多普勒成像可能评价吗?

背景:随意皮瓣作为刨伤修复的一个主要手段,目前应用较为广泛,对其血液循环建立情况也有很多研究,但对随意皮瓣的血流灌注情况进行系统观察、测定的研究较少.另外,断蒂时机的选择也是随意皮瓣研究的热点,但尚未有较成熟的临床检测手段来判定断蒂时机.目的:通过激光多普勒血液灌流成像仪对临床随意皮瓣微循环进行动态观察,了解皮瓣血流灌注情况,判定最佳断蒂时机.方法:18例病例分为传统断蒂组和早期断蒂组,观察皮瓣术后即刻、3、7、11、15、19 d、断蒂前、断蒂后即刻、24 h共8至9个时相的皮瓣远端及皮瓣蒂部两点的血液灌流值,进行统计学分析.结果与结论:传统断蒂组和早期断蒂组皮瓣远端血液灌流值随时间的延长逐渐增高,各时相血液灌流值与皮瓣术后血液灌流值比较差异有显著性意义(P<0.05),而断蒂术后此处的血液灌流值再次降低,传统断蒂组断蒂后与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较仍有显著性差别(P<0.05);早期断蒂组断蒂后即刻血液灌流值与皮瓣术后即刻血液灌流值比较,差异无显著性意义(P>0.05),而断蒂后24 h的血液灌流值与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组皮瓣蒂部血液灌流值变化较小(P>0.05);其两者比值在断蒂前达到高峰,断蒂后逐渐降低,在两者比值达到1.2以上时,断蒂较安全.     

己酮可可碱干预随意皮瓣的成活 激光多普勒血液灌流成像评价

背景:己酮可可碱作为一种有效改善血液流变学的约物,20世纪60年代已作为血管扩张药应用于治疗血管性疾病及外周血管疾病.但应用己酮可可碱的血液流变学作用,作用于皮瓣微循环促进皮瓣成活还尚无相关研究.目的:应用己酮可可碱干预临床随意皮瓣,评价其促进皮瓣成活和改善皮瓣血循环的状态.方法:选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的皮肤组织缺损进行随意皮瓣修复患者39例,男性27例,女性12例,年龄7～54岁.将39例病例以抽签法随机分为对照组和约物组.药物组在随意皮瓣术后第2天静脉点滴给予己酮可可碱250mL,1次/d,直至皮瓣修复术后14 d,于皮瓣断蒂术后第1天再次静脉点滴给予己酮可可碱氯化钠注射液250mL,1次/d,至断蒂术后7d.对照组未给予己酮可可碱治疗.以LISCA型激光多普勒血液灌流成像仪评价皮瓣移植后断蒂前、断蒂后皮瓣远端与皮瓣蒂部血流灌流量PU值.结果与结论:39例患者均完全治愈出院,无一例中断实验.断蒂前,药物组和对照组皮瓣远端PU值变化较为明显,呈逐渐上升趋势,药物组高丁对照组(P<0.05);断蒂后,两组皮瓣远端PU值降低,差异无显著性意义(P>0.05).断蒂前,两组皮瓣蒂部PU值降低后逐渐升高,对照组上升缓慢,约物组术后7 d即进入血液灌流稳定期,两组差别不显著(P>0.05);断蒂后即刻,两组皮瓣蒂部PU值降低,此后约物组PU值升高较对照组显著(P<0.05).两组随意皮瓣均全部成活,断蒂后均成功修复皮肤缺损.证实己酮可可碱可明显提高随意皮瓣术后整体的血液灌流,有利于促进皮瓣早期成活,早期断蒂,有效缩短愈合时间.     

亚健康红细胞流变学变化及己酮可可碱的治疗作用

目的通过研究亚健康人红细胞的流变行为,探讨红细胞流变行为改变在亚健康发生和发展过程中的作用,同时探讨己酮可可碱对亚健康红细胞流变行为的干预作用及临床疗效。方法选择明确诊断的100例亚健康人,其中男50例,女50例,平均年龄37．87±16．34岁。采用己酮可可碱葡萄糖注射液0．2g（首日0．1g）,每日一次,静点,每15d一个疗程。采用BVPM．15型布莱德多项投影显微镜系统,观测100例亚健康人治疗前当天和一个疗程后第一天的红细胞流变行为变化,并与100例健康人的检测结果对照,然后再对治疗前后的观测结果进行对比分析,同时比较治疗前后的症状变化,判断治疗效果。观测指标包括红细胞形态、红细胞聚集、红细胞变形、红细胞黏附。结果亚健康组与健康组比较,前者红细胞形态正常,红细胞聚集指数升高,红细胞变形性下降,红细胞黏附性增加。治疗后与治疗前比较,治疗后红细胞形态无变化,红细胞聚集指数下降,红细胞变形性升高,红细胞黏附性降低。结论亚健康人存在红细胞流变行为的改变,检测红细胞流变行为对诊断和评估亚健康有意义。己酮可可碱能改善红细胞的流变性,对亚健康有良好的疗效。