中医治未病理念对控制新型冠状病毒肺炎无症状感染者传播风险的应用价值探讨

目的　观察中医“治未病”理念在新型冠状病毒肺炎（文中简称新冠肺炎,COVID-19）无症状感染者隔离管控中的应用及对阻断其传播风险的应用价值。方法　本文为前瞻性研究,选取2022年8月2日至23日商丘市示范区张阁镇方舱隔离点第一隔离区域收治的93例COVID-19无症状感染者为本次研究对象。经过所有隔离人员进入方舱时候的身体状态以及心理状态分析,将隔离人员分为观察组和对照组。观察组47例,男25例,女22例,年龄（39.26±0.12）岁。对照组46例,男26例,女20例,年龄（39.41±0.32）岁。对照组仅予以临床常规隔离管控措施,观察组基于中医“治未病”理念进行隔离管控。比较两组的转阴情况、管控效果、心理状态、症状改善情况。组间比较采用χ²、t检验。结果　在不同管控模式下,两组患者均解除隔离,核酸转阴率均为100.00%,但观察组内所有患者核酸转阴时间为（18.17±0.16）d,低于对照组的（19.82±0.71）d,两组比较,差异有统计学意义（t=15.536;P<0.001）;管控期间,观察组的传播率为4.26%（2/47）,恶化率为2.13%（1/47）,均低于对照组的17.39%（8/46）、15.22%（7/46）;轻微症状缓解率95.74%（45/47）,高于对照组的80.43%（37/46）,两组比较,差异均有统计学意义（χ²=4.180、5.066、5.225,P=0.041、0.024、0.022）。干预第1天时,观察组的焦虑自评量表（SAS）评分为（32.55±0.36）分,抑郁自评量表（SDS）评分为（33.14±0.35）分,均低于对照组[（34.27±0.41）分、（35.11±0.25）分],两组比较,差异均有统计学意义（t=21.510、31.175,均P<0.001）;干预第7天时,观察组的SAS评分为（28.45±0.33）分,SDS评分为（30.16±0.25）分,均低于对照组[（30.16±0.41）分、（32.25±0.33）分],两组比较,差异均有统计学意义（t=22.180、34.474,均P<0.001）;干预第14天时,观察组的SAS评分为（25.17±0.42）分,SDS评分为（26.44±0.35）分,均低于对照组[（27.62±0.41）分、（27.95±0.33）分],两组比较,差异均有统计学意义（t=28.459、21.397,均P<0.001）。管控1 d时,观察组的症状积分为（6.12±0.35）分,低于对照组的（7.88±0.24）分（t=28.223;P<0.001）;管控7 d时,观察组的症状积分为（4.17±0.25）分,低于对照组的（5.33±0.65）分（t=11.404;P<0.001）;管控14 d时,观察组的症状积分（3.23±0.11）分,低于对照组的（4.42±0.16）分（t=41.873;P<0.001）。结论　基于中医“治未病”理念对COVID-19无症状感染进行集中隔离管控可有效加快患者康复并抑制病情传播,对避免患者轻微症状加重、改善患者心理状态、提升管控满意度均有积极意义,可保证患者顺利接受医学隔离并康复出院,具有较高应用价值。     

B超检查在宫外孕诊断中的应用价值

为探讨Ｂ超检查在宫外孕诊断中的应用价值 ,我们对1994年以来经Ｂ超检查、手术证实的 6 0例宫外孕患者总结如下 ,以期提高诊断水平。一般资料　　 6 0例均为住院患者。年龄 2 5～ 43岁 ,平均 31岁。有停经史者 5 5例 ,下腹痛 5 4例 ,阴道流血 45例。发病 2小时致 3天不等。常规Ｂ超体检确诊 3例。仪器为日本产ＡＬｏＫａＳＳＤ6 30型实时超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。膀胱中度充盈急诊检查 ,必要时经尿道注入生理盐水 30 0ｍｌ。除按常规扫查子宫及附件外 ,重点注意子宫腔外有无妊娠囊、胎芽及胎心搏动 ,有无血肿及腹、盆腔积液。检查过…     

基于达标理论指导的分级气道湿化干预对脑卒中气管切开术后患者的效果

目的 探讨基于达标理论指导的分级气道湿化干预对脑卒中气管切开术后患者的效果。方法 前瞻性研究，依据随机法将商丘市第一人民医院2020年1月至2021年8月收治的96例脑卒中患者分为观察组(48例)和对照组(48例)。所有患者均接受气管切开术，术后对照组接受常规气道湿化护理，观察组在对照组基础上接受基于达标理论指导的分级气道湿化护理，持续干预至患者恢复自主呼吸。比较两组气道湿化满意例数、血气指标、气道并发症及护理满意度。结果 观察组气道湿化满意率高于对照组(P<0.05);干预后，两组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)较干预前升高，动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)较干预前降低，且观察组PaO₂、SaO₂高于对照组，PaCO₂低于对照组(P<0.05);观察组气道并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于达标理论指导的分级气道湿化护理可提高脑卒中气管切开术后患者的气道湿化满意度，改善患者血气指标...     

CT诊断贲门下区(胃)平滑肌肉瘤致食管严重扩张一例

患者　女,41岁。因发热、咳嗽于1999年1月28日就诊。胸部透视见纵隔增宽,怀疑纵隔占位,建议ＣＴ检查。ＣＴ表现:食管全长显著扩张,尤以上端扩张明显,最大截面为10.0ｃｍ×9.6ｃｍ,内充满食物,可见液平面,气管、主支气管及大血管被推移。食管内外壁规则,厚薄均匀。为进一步验证食管扩张的原因,口服3%泛影葡胺100ｍｌ,见膈下贲门区胃小弯侧有一圆形软组织密度影,间有点状及小条状钙化,边缘光整,瘤体最大截面为7.0ｃｍ×7.0ｃｍ,胃底小弯侧受压明显(图1～3)。ＣＴ诊断为胃平滑肌肉瘤伴食管扩张。图1、2　ＣＴ扫描第3胸椎层面和主支气管分叉层面…     

做好供应室消毒灭菌监测预防医院感染

目的 通过加强供应消毒灭菌质量监测,预防医院感染发生。方法 按照《消毒技术规范》要求,通过化学的、物理的、生物的方法对物品灭菌进行有效监测;定时对供应室灭菌区、清洁区进行空气消毒并进行效果监测。结果 自2000年以来未发生因供应室原因所造成的医院感染。结论 健全管理制度,加强消毒灭菌质量监测,严格岗位责任制,确保供应室环境清洁,无菌物品绝对灭菌、无热原,是有效控制医院感染发生的保证。     

8S精细管理模式对消毒供应中心可重复使用手术敷料全程质量的影响

目的 探讨应用8S精细管理模式对消毒供应中心可重复使用手术敷料质量进行管理的效果。方法 2020年9—12月抽取消毒供应中心送洗可重复使用手术敷料500件为对照组,按照常规方法管理;2021年1—3月抽取消毒供应中心送洗可重复使用手术敷料500件为观察组,按照8S精细管理模式进行管理。比较2组可重复使用手术敷料清洗不合格率、包装不合格率、发放不合格率以及临床满意率。结果 观察组可重复使用手术敷料清洗不合格率(0.6%)、包装不合格率(0.2%)、发放不合格率(0.4%)均低于对照组(3.0%、2.0%、1.4%)(χ²=8.147,P=0.004;χ²=7.446,P=0.006;χ²=4.036,P=0.045),临床满意率(99.0%)高于对照组(85.0%)(χ²=14.046,P=0.001)。结论 应用8S精细管理模式对可重复使用手术敷料进行管理可提高可重复使用手术敷料清洗、包装、发放合格率以及临床对消毒供应中心的满意度。     

根本原因分析对外来器械使用后返洗执行效果的影响

目的 探讨根本原因分析(root cause analysis,RCA)在外来器械使用后返回消毒供应中心清洗执行效果改进中的作用.方法 建立RCA小组,收集外来器械返洗不良事件资料、还原流程,分析近端原因及根本原因,然后制订相应改进措施.记录RCA后ATP生物荧光监测外来器械及植入物使用后清洗质量达标情况;比较RCA前...     

商丘地区医院消毒供应中心质量控制现状

目的调查商丘地区医院消毒供应中心(Central Sterile Supply De-partment,CSSD)质量控制现状。方法根据卫生部《院感染管理规范》、河南省卫生厅《河南省医疗机构消毒供应中心验收标准》,调查商丘地区有CSSD的29所医院CSSD布局与设备情况、清洗方法使用情况、确认清洗消毒程序有效性的执行情况以及质量管理检查结果。结果 CSSD布局与设备情况检查中市二级及以上综合医院布局及面积合理率、灭菌设备脉动真空比例、超声及喷淋清洗设备比例、配置高压水枪比例均显著高于县二级综合医院及专科医院,差异有统计学意义(P值均0.05);清洗方法中,市二级及以上综合医院手工加机洗率显著高于县二级综合医院及专科医院,差异有统计学意义(P值均0.05);确认清洗消毒程序有效性中市二级及以上综合医院每次打印运行记录、观察运行温度、时间、符合厂家使用说明比例均显著高于县二级综合医院及专科医院,差异有统计学意义(P值均0.05);质量管理检查中,市二级及以上综合医院酶洗比例、器械清洗彻底、生物检测比例、BD检测比例、压力蒸汽灭菌比例均显著高于县二级综合医院及专科医院,差异有统计学意义(P0.05)。结论市二级及以上综合医院在CSSD布局与设备情况、清洗方法、清洗消毒程序确认等程序中均优于县二级综合医院及专科医院,后者需加强CSSD规范化管理。     

CT诊断贲门(胃)平滑肌肉瘤致食管严重扩张1例

病例女，４１岁，因发热、咳嗽来诊，胸部透视诊断为支气管炎。同时见纵隔增宽，怀疑纵隔占位，建议CT检查。CT表现：食管全长显著扩张，内充满食物，可见液平面，上端扩张明显，最大截面为１０cm×９．６cm，主气管、支气管及血管被推移，中下端食管向右后扩张。食管内外壁规则、厚薄均匀。为进一步验证是否是扩张的食管，特口服３％泛影葡胺１００ml。可见扩张的食管及胃内均示造影剂充填。同时可见膈下贲门处及胃小弯侧显示一圆形软组织密度影，实质密度均匀，间有点状及小条状钙化，边缘光整，对于邻近组织器官形成压迫，以向胃底小弯…     

FOCUS-PDCA管理对软式内镜消毒质量的改善作用

目的:探讨FOCUS-PDCA管理对软式内镜消毒质量的改善作用。方法:采用便利抽样法,选取2018年1月—2020年2月在商丘市第一人民医院内镜中心的124个软式内镜和23名护士为研究对象,将2018年1月—2019年1月采取常规方式消毒处理的软式内镜设为对照组（ n=62）;将2019年2月—2020年2...