凉山地区小儿血培养检出菌及药物敏感性分析

目的：了解本地区小儿败血症的病原菌种类、不同病原菌在各年龄段的分布情况及主要病原菌药物敏感状况,为指导临床诊断及合理使用抗生素提供依据。方法：对本院儿科近3年经血培养分离出的310株阳性菌株的构成比及对抗生素的药物敏感状况进行回顾性分析。结果：310株检出菌中G＋菌201株占64.8%;G-杆菌106株占34.2%;前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、链球菌属,分别占40.97%、21.61%、6.45%、4.51%、4.19%;新生儿败血症病原菌以CNS为主（101株）,其次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯氏菌;6个月内小婴儿败血症致病菌与新生儿近似;婴幼儿各种细菌败血症均有发生;学龄前及学龄期儿童败血症病原菌依次为沙门菌、链球菌、金葡菌;药敏结果显示,大多数G＋菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、复方新诺明、庆大霉素耐药率超过60%;对万古霉素、利福平、阿米卡星、头孢西丁、喹诺酮类敏感。G-杆菌中沙门菌对亚胺培南、氨曲南、三代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、复方新诺明保持高度敏感;大肠埃希菌多重耐药,对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率超过80％,对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率超过50％;其他G-杆菌大多数对亚胺培南、呋南妥因、阿米卡星、奎诺酮类、头孢西丁敏感,酶抑制复合制剂的敏感率明显提高。结论：（1）CNS是新生儿及小婴儿败血症的主要病原菌,低毒力条件致病菌在该阶段小儿中感染率高;沙门菌是本地区近三年学龄期儿童败血症的主要病原菌,其感染呈逐年下降趋势。（2）不同病原菌的药敏状况差异很大,应高度重视感染病例的病原学检查,以利于制定临床抗感染     

H9N2亚型禽流感病毒血凝素抗体乳胶凝集检测方法的建立

禽流感病毒(avian influenza vires,AIV)是一种RNA病毒,属于正黏病毒科(orthomyxoviridae)A型流感病毒属.A型流感病毒根据其表面血凝索(hemagglutinin,HA)与神经胺酸酶(neuraminidase,NA)抗原性的不同可分为若干亚型,目前已发现的A型流感病毒的血凝素有16个亚型(H1～16),神经氨酸酶有9个亚型(N1～9)[1].1997年中国香港暴发H5N1亚型高致病性禽流感,导致18人感染,6人死亡,这引起了人们的疑虑:H9N2亚型禽流感病毒能否跨越种间障碍从而导致人群的感染?1998-1999年,广东省以及香港地区暴发了H9N2亚型禽流感,直接导致多人感染[2-3].2003年11月,香港地区又发生了H9N2亚型禽流感病毒感染人的事件[4].     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征50例

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)属中医月经后期、崩漏、闭经、不孕的范畴 ,是由于下丘脑—垂体—卵巢功能失常所产生的一种妇科内分泌失调综合征。临床症状以不孕、月经失调、多毛、肥胖以及双侧卵巢呈多囊性增大为主要特征。本病为妇科较为常见的疾病 ,临床常以不孕、月经失调来就     

从证论治更年期功能性子宫出血疗效观察

目的探讨围绝经期功能性子宫出血从证论治的临床疗效。方法选择围绝经期功能性子宫出血患者380例,根据临床症候进行辨证论治,并观察疗效。结果所有病例均经3个月治疗后总有效350例,总有效率为92.1%。结论围绝经期功能性子宫出血经积极的辨证施治,可调整机体阴阳失衡,恢复内环境紊乱;治疗过程中应谨守病机,从证论治,促进患者月经周期的恢复。     

重症发热伴血小板减少综合征实验室指标预测死亡风险分析

目的 分析重症发热伴血小板减少综合征患者实验室指标与预后的相关性,并建立死亡模型加以验证。方法 收集重症发热伴血小板减少综合征病例,以2011年1月至2015年12月病例数据为建模组,建立死亡风险模型,以2016年1月至12月的病例数据为验证组,用于验证死亡模型。选取入住ICU后首次11项实验室检查结果进行分析,通过ROC曲线,筛选出曲线下面积(AUC)＞0.6的实验室指标,确定各项指标的最佳cutoff值。通过Logistic回归分析筛选出对预后有影响的实验室指标,并对其进行β值原始赋分,同时β值取整后行简化赋分,建立风险模型并验证,并对不同总评分的敏感度和特异度进行分析。结果 血ALT、AST、CKMB、Cr、UA、BUN,血清Ca²⁺、K⁺、Na⁺的AUC均＞0.60。logistic回归分析筛选出 AST、K⁺、BUN指标升高与预测死亡直接相关。测死亡的ROC曲线下面积分别为0.908,0.907,以简化赋分为3分为界值时预测死亡的敏感度和特异度分别为97.6%和95.2%。结论 AST、K、BUN的简化赋分对预测重症发热伴血小板减少综合征患者的死亡风险具有较高的价值,总评分≥3分的患者应引起临床医生的高度警惕。     

人脐带间充质干细胞移植肝硬化大鼠肝脏miRNA的差异表达

背景：研究表明脐带间充质干细胞可以显著改善肝硬化的程度,进而修复肝损伤,但其治疗肝硬化的分子调控机制,尤其是非编码RNA调控的肝内基因变化,目前并没有得到详细的阐释。 目的：分析人脐带间充质干细胞移植肝硬化大鼠肝细胞中微小RNA基因表达的变化。 方法：采用四氯化碳皮下注射联合乙醇喂服方法建立肝硬化大鼠模型,造模8周后经尾静脉输注人脐带间充质干细胞,每周1次,连续注射4周。最后一次注射治疗1周后收集大鼠肝脏组织进行石蜡切片和提取肝脏RNA进行表达谱基因芯片分析,同时收集血清利用自动生化分析仪测定肝功能指标变化。 结果与结论：人脐带间充质干细胞治疗可以显著降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶和转肽酶水平,脂肪病变和肝细胞坏死显著减少。微小RNA表达谱芯片杂交分析和PCR验证结果显示rno-miR-369-5p、rno-miR-3584-5p和rno-miR-153*这3种微小RNA基因在造模过程中先下调表达,并在人脐带间充质干细胞治疗后显著上调;而rno-miR-93、rno-miR-199a-3p、rno-miR-195、rno-let-7a和rno-miR-19a这5种微小RNA基因在造模过程中先上调表达,并在人脐带间充质干细胞治疗后显著下调。以上结果表明人脐带间充质干细胞逆转肝硬化和肝细胞损伤过程中,可能通过上调rno-miR-369-5p、rno-miR-3584-5p和rno-miR-153*等miRNA基因表达,下调rno-miR-93、rno-miR-199a-3p、rno-miR-195、rno-let-7a和rno-miR-19a等相关miRNA基因表达发挥治疗作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

C反应蛋白检测指导新生儿感染用药的研究

目的评价C反应蛋白(CRP)作为新生儿细菌感染停药指标的临床安全性。方法符合病例入选标准的150例新生儿根据出生后检测的CRP值分为无感染组42例和感染组108例。感染组又分为CRP指导组54例和7 d治疗组54例。CRP指导组根据每天测得的CRP作为停用抗生素的指标;7 d治疗组应用抗生素至少7 d,待临床症状消失和CRP8mg/L后停药。结果无感染组2.38%的患者需再次接受抗生素治疗,感染组无患者需再次接受抗生素治疗者。抗生素疗程:无感染组为3 d,CRP指导组为4~11(4.6±1.2)d,7 d治疗组为7~14(9.8±1.6)d;3组之间抗生素疗程均有显著性差异(P均0.01);而再感染发生率无显著性差异(P0.05)。结论CRP可作为新生儿细菌感染停用抗生素的安全有效指标,可明显缩短抗生素疗程,而不增加感染复发率。     

高胆红素血症新生儿心肌功能的评价

目的通过检测新生儿血清间接胆红素和心肌酶谱的改变,观察高胆红素血症对心肌功能的影响。方法选择非高胆红素血症新生儿(对照组)80例,新生儿高胆红素血症(研究组)290例,抽血测血清IBil及心肌酶谱值并进行比较。结果研究组治疗前的心肌酶值明显高于对照组(P0.01);治疗后,患儿的心肌酶明显下降(P0.01),与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论高胆红素血症可能造成心肌损害。高胆红素血症的新生儿应常规做心肌酶谱检查;早期应注意对心肌的保护性治疗,以避免严重的心肌损害,具有重要的临床指导意义。