川芎嗪对实验性SAH后CVS防治作用的研究

目的研究兔症状性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)与内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的关系及川芎嗪的保护作用.方法采用双侧颈动脉结扎和枕大池二次注血制成兔SAH模型,观察SAH前后动物进食量和神经功能改变,用放射免疫方法和硝酸还原酶法分别测定血液和脑脊液中ET和NOx-含量,以氢清除法测定局部脑血流量(rCBF).结果SAH后大部分动物进食量有不同程度的下降,所有动物均有不同程度的神经功能障碍和rCBF下降.SAH后血液和脑脊液中ET含量增加,NOx-含量下降(P＜0.01).上述变化随出血时间延长和出血量的增大而增加.川芎嗪治疗组上述变化均有不同程度的改善.结论双侧颈动脉结扎后枕大池二次注血可制成可靠的兔症状性SAH后CVS的动物模型.兔SAH后ET和NO含量的改变与CVS的发生密切相关,并进而导致临床症状的恶化.川芎嗪可通过抑制SAH后ET和NO的变化而对CVS的发生和发展起到防治作用.     

自发性脑出血脑血流影响因素分析

应用SPECT局部脑血流断层显像依据ROI比值测定法，测定66例脑出血患者局部脑血流比值，结果发现，局部脑血流比值下降与出血量及出血部位密切相关.出血量越大，脑血流下降越明显。内囊部位出血局部脑血流比值下降明显。     

脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系

目的观察脑卒中急性期血压变化规律、影响因素及与预后的关系,为脑卒中急性期血压管理提供依据。方法收集入住苏州大学附属第二医院和苏州市市立医院神经内科发病时间在24h内的3,12例脑卒中患者。连续观察7d血压,随访6个月死亡及NHISS评分情况。采用多元线形回归、COX生存分析及相关分析。结果342例患者中脑卒中早期血压通常升高,16h下降明显,4h尤甚,48h趋于平稳。影响7d平均收缩压的因素有卒中类型、高血压史、伴发病评分,影响7d内舒张压的因素有卒中类型、高血压史、既往史评分、伴发病评分。7d内平均收缩压过高或过低早期死亡风险均较高。血压在140～160／70～80mmHg预后较好。血压变异程度与预后呈负相关。单位时间内血压变化越大预后越差。结论脑卒中急性期血压有自发下降的趋势,脑卒中急性期血压处理应谨慎、缓慢。     

应用64排螺旋CT检测缺血性脑血管病与颈动脉斑块和狭窄的关系

目的探讨缺血性脑血管病与颈动脉斑块以及狭窄的关系。方法以2008年12月~2009年11月在苏大附二院神经内科住院的143例缺血性脑血管病患者为实验组;以同期67例无缺血性脑血管病患者为对照组,所有患者均行64排螺旋CT血管造影,检测其双侧颈动脉(颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈内动脉颅内段)斑块类型以及狭窄程度。结果 143例缺血性脑血管病患者中,仅有14例(9.8%)患者未检测出明显斑块,斑块发生率为90.2%,各段颈动脉斑块检出率均明显高于非缺血性脑血管病患者。18.2%缺血性脑血管病患者存在轻度颈动脉狭窄,23.1%患者存在中度颈动脉狭窄,18.9%患者存在重度颈动脉狭窄,颈动脉完全闭塞的患者占8.4%,缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄检出率(68.6%)明显大于非缺血性脑血管病患者(29.9%),两者差异具有显著统计学意义。结论颈动脉斑块的形成和颈动脉狭窄是造成缺血性脑血管病的主要原因。颈内动脉的狭窄比颈总动脉常见,且在颈内动脉颅内段,斑块以硬斑块为主,在颈总动脉中,尽管狭窄较颈内动脉相对少,但是斑块类型以软斑块为主,由此可推断在国人,造成缺血性脑血管病的主要原因为颈总动脉不稳定斑块的脱落和颈内动脉本身狭窄所致。     

腺苷脱氨酶对脑部感染的诊断价值探讨

采用氨试剂法，测定了５７例脑脊液（ＣＳＦ）标本中腺苷脱氢酶浓度，其中结核性脑膜炎１４例，散发性脑炎２８例，正常对照组１５例。结果提示：结脑组除苷脱氢酶值（１３．２８±１．４１Ｕｕ／Ｌ）明显增高，与正常对照组（２．４３±０．４１ｕ／Ｌ）和散脑组（２．２７±０．２９ｕ／Ｌ）相比。有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。如果以８ｕ／Ｌ为阳性界限值，散脑组１００％阴性，正常对照组１００％阴性，结脑组８５．７％阳性，灵敏度８５．７％。特异度１００％表明检测ＣＳＦ中腺苷脱氢酶的含量，对于早期鉴别结核性脑膜炎，散发性脑炎有肯定价值。     

医院院长应从“官员化”向“职业化”过渡

医院的改革、医院的经营,以及医院的生存和发展,与医院院长关系极大。就院长作用来说,一个是院长个人的人品、才能及素质;另一个是院长工作的环境与机制。这两条,决定医院的效益和医院的整个工作状态。关于院长个人的素质问题,早已有文章做过论述,这里不再重复,而就院长工作的环境机制来说,仁者见仁,智者见智,各自有不同的看法。本文设想,医院院长走“职业化”的路子,与其形成一种相适应的环境机制,对院长的工作较为有利,又可同医院的改革发展相适应,同社会整体改革相协调。     

兑显医疗公平构建和谐社会--广东省卫生厅副厅长廖新波纵谈破解"看病难、看病贵"

廖新波简介:现任广东省卫生厅副厅长,毕业于广州医学院。曾在美国乔治华盛顿大学攻读病理学硕士,参加过世界卫生组织在以色列举办的“国际医院管理学习班”、北京大学国际MBA中国医院管理课程高级培训班,完成了上海中欧国际商学院医院管理MBA课程的学习,现正攻读中山大学岭南学院开设的医院管理EMBA班。兼任中山大学岭南学院客座教授、中山大学公共卫生学院MPH兼职导师、武汉大学客座教授;中华医院管理学会医院经济协会理事、广东医院信息网络协会副会长、“全国医院院报协会”理事、副会长;中国管理科学研究院主办的《发现》杂志社理事,副理事长。     

人才四问--一位地方医院院长的实用人才观

佛山市第一人民医院院长,中山医科大学教授、硕士研究生导师、中山大学医药卫生管理MBA客座教授、广东省医学会常务理事、广东省医院管理学会理事、佛山市政协副主席、中华医学会佛山分会外科分会主任委员,第十届全国人大代表,国务政府特殊津贴享受者——与谭家驹院长交谈,让人感到扑面而来的学者的气质、领导者的襟怀和独到的见地,这可能与他医政学三栖的身份有关。     

调整护理专业教育结构的几点设想

随着生产的发展和社会的进步,人民群众的保健需求日益提高,向卫生保健事业提出新的要求。卫生事业的发展,要求医学教育必须与之相适应,使医学教育和整个卫生事业保持动态平衡。在医学教育中,不但高、中、初级教育要保持相应比例,而且医学、卫生、护理、中医、口腔、药剂等各专业也应相互协调,保证卫生事业的各类人才的合理比例。本文仅就我国目前护理专业的教育结构提出三点调整意见,以便引起注意和讨论。一、举办高级护理学校,加快护理人才培养在临床工作中,各类医务人员的适当比例对工作有着重要影响。目前,某些先进国家医生与护士之比,可达1∶3～4,而我国不足1∶1。据一九八五年统计,我国卫生技术人员构成情况,高级占25.9％,中级占     

成功的医院都有核心竞争力——访中山大学公共卫生学院叶煜荣教授

《中国卫生产业》:核心竞争力是企业创牌的能力,医院也要培养核心竞争力吗?叶煜荣:医院要竞争,就要有竞争能力。“人世”承诺将于2004年末终止“缓冲期”,各类资本争夺医疗产业这块“大蛋糕”的局面将愈演愈烈。政府只办部分公立医院,其余社会办的经营性医院都在求生存,求发展,市场竞争相当激烈。无论哪一种医院,没有竞争力,就会被淘汰。参与市场竞争,靠面子、靠感情、靠怜悯都不行。只能靠