影响中医药服务利用的因素分析

在科学技术飞速发展的今天，中医药的发展面临着前所未有的挑战和机遇，社会上也出现了一些“中医药的服务领域在缩小，贡献率在降低，医疗服务功能在下降，中医药的特色和优势在淡化”的现象。事实上，中医医疗服务现状的确还不完全尽如人意，在各地发展水平也很不平衡。造成这种现象的原因是多方面的，文章从中医药服务的成本、价格、方式等方面分析了影响中医药服务利用的因素。     

绘画治疗在心理康复中的作用研究进展

本文主要从绘画治疗的概述、发展历史、作用机制及应用等4个方面展开,系统综述了绘画治疗在不同心理(精神)疾病中的积极作用,包括精神分裂症、抑郁症、孤独症、癔症及其他身心疾病等。作为非药物治疗方法,绘画治疗能克服药物副作用,提升患者社会功能和心理健康状况等。     

中文版10条目心理韧性量表在恶性肿瘤患者中的应用研究

目的　探讨中文版10条目心理韧性量表（CD-RISC-10）在恶性肿瘤患者中的信效度。方法　采用便利抽样法选取2015年12月—2016年7月于广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者520例为调查对象,采用一般资料表、中文版CD-RISC-10、医院焦虑抑郁量表（HADS）、癌症患者自我管理效能感量表（SUPPH）对其进行调查。共发放问卷520份,回收有效问卷424份,有效回收率为81.5%。大样本施测2周后,采用EXCEL软件自带的随机程序从424例患者中选取50例采用中文版CD-RISC-10对其进行重测。采用双参数项目反应模型对中文版CD-RISC-10进行单维性检验、等级反应模型（GRM）条目分析,并分析其聚合效度、重测信度及截断值。结果　中文版CD-RISC-10仍保持单维结构,共解释58.06%的变异量,整个量表条目分离指数（ISI）为0.914。10个条目难度分布均匀,区分度为1.17~1.82,残差拟合度为-2.5~2.5,阈值间距为1.08~3.17 logits,不存在阈值倒错的情况。中文版CD-RISC-10得分与HADS总分及其焦虑、抑郁得分呈负相关,与SUPPH总分及其各维度得分呈正相关（P<0.05）。中文版CD-RISC-10的重测信度系数为0.855,截断值为21.5分,灵敏度为0.735,特异度为0.833。结论　中文版CD-RISC-10的单维性、单调性良好,条目的难度、阈值间距分布合理,同时具有较高的信度和外标效度,对于筛查情绪困扰的恶性肿瘤患者具有较高的敏感性,建议临床使用。     

中西医关于菌-肠-脑轴与失眠关联机制的探讨＊

传统中医早有“胃不和则卧不安”的临床观察经验，而现代医学关于“菌群-肠-脑轴”学说认为，肠道内环境的微生物菌群的稳态与神经内分泌网络失调机制疾病密切相关。本研究提示，肠道菌群失调导致的胃肠脾运化功能失常可能是失眠的重要机制，通过调节肠道菌群-肠-脑轴的平衡，成为失眠临床治疗的新思路。