颈总动脉和股动脉内中膜厚度ROC曲线对冠心病的预测价值分析

目的探讨颈总动脉（common carotid artety,CCA）和股动脉（femoral artery,FA）内中膜厚度（intima-medial thickness,IMT）对冠状动脉病变的预测价值。方法对90例冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CAD）患者及50例年龄匹配的健康志愿者（对照组）行颈动脉超声检查,冠心病组依照冠状动脉狭窄程度分为轻（24例）、中（45例）、重（21例）3组,比较各组间CCA和FA的IMT及粥样硬化程度;利用受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）表达CCA和FA的IMT和粥样斑块对CAD进行预测。结果 （1）与对照组相比,CAD组两侧CCA和FA的IMT、斑块检出率、数目、积分明显增高,CAD 3组间IMT、斑块检出率、数目、积分随冠状动脉狭窄程度增加而增加。（2）CCA-IMT预测冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.874,最适临界值为0.0835 cm;FA-IMT预测冠状动脉狭窄程度的AUC为0.802,最适临界值为0.0925 cm。（3）CCA斑块预测CAD的敏感性为71.1%,特异性为94.0%;FA斑块预测CAD的敏感性为83.3%,特异性为94.0%;CCA斑块与FA斑块联合预测CAD的敏感性为96.6%,特异性为90.0%。结论CCA和FA的IMT和粥样斑块检出率对诊断冠心病有一定的准确性。     

彩色多普勒超声诊断乳腺叶状肉瘤1例

患者女,48岁,一周前感觉右乳疼痛,自检发现右乳外上象限一约黄豆大小包块,压痛明显,活动度好;左乳外上象限有一直径约3.0cm包块,活动度好,略有压痛感。10年前曾行右乳纤维腺瘤切除。查体:双侧乳腺对称,外观正常,无乳头凹陷。左乳外上象限可触及一圆形包块,大小约3.0cm×2.0cm,边界清,质地中等,与周围组织无粘连,无压痛,局部皮肤无凹陷等。右乳外侧可触及一黄豆大小结节,质地中等,可移动。双侧腋窝、锁骨下未触及肿大淋巴结。实验室检查:CEA2.0ng/ml,血清CA-1537.9u/ml,余未见异常。彩色多普勒超声显示:右乳可见大小分别为1.1cm×0.8cm、0.…     

超声误诊睾丸表皮样囊肿1例

患者男,20岁,发现左侧阴囊肿物伴坠痛1年余。1年前无意间发现左侧阴囊肿物,质软,无压痛,劳累及久站后阴囊坠胀不适,有时钝痛,休息后症状可缓解,无腹痛、腰痛,不伴尿频、尿急、尿痛,既往体健,否认有外伤史、传染病史。入院后体检:左侧阴囊皮肤下垂,松弛,表面可见曲张蚓状肿物,质地柔软,平卧后左侧阴囊蚓状物缩小,左侧睾丸稍增大,可触及一实性肿物约2.0cm×1.5cm大小,质硬,无压痛。右侧睾丸及附睾大小质地正常。辅助检查:乳酸脱氢酶101u/l,甲胎蛋白<15ng/ml。MRI提示:左侧睾丸肿瘤,生殖细胞性肿瘤(精原细胞瘤可能性大);超声检查:左侧睾丸体…     

GPR40与胰岛B细胞功能

胰岛素分泌缺陷和胰岛索抵抗(IR)是2型糖尿病发病机制的基本环节和特征.有研究结果显示,2型糖尿病患者的非糖尿病一级亲属的早期代谢特征是胰岛素作用不足和胰岛B细胞功能障碍[1].     

蓝黄视野与自动视野检查法联合光学相干断层成像在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的 探讨蓝黄视野检查法(Blue on Yellow Perimetry,BYP)、自动视野检查法(stmdard Automatic Perimetry,SAP)和光学相干断层成像(Optical Coherence Tonometry,OCT)在原发性开角型青光眼诊断中的应用.方法 POAG患者42例66只眼,24例双眼、18例单眼,男性30例48只眼,女性12例18只眼,左32只眼、右36只眼,年龄为19～69岁,平均(38.06±14.86)岁.应用HUMPHERY750Ⅱ-i电脑自动视野计的Sita-Standard检测程序进行SAP检查和蓝黄视野检测程序来进行BYP检查,应用STRATUSOCTTM型OCT检查视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度.结果 SAP、BYP和OCT三种检测方法的阳性率分别为75.00%、93.75%和84.37%,三者总体的差异比较无统计学意义(P=0.118).POAG早期SAP和BYP的平均缺损(MD)值与OCT检测的RNFL平均厚度均存在相关关系.进展期和晚期,SAP和BYP的MD值与RNFL平均厚度则均存在相关关系和线性回归关系.进展期和晚期,BYP的MD值与RNFL平均厚度的决定系数均高于SAP.早期、进展期和晚期SAP和BYP的PSD与RNFL平均厚度均不存在相关.结论 BYP比SAP更能进一步反映POAG视野和视功能的损害程度.BYP、SAP和OCT联合应用可提高POAG早期诊断的敏感性.     

冠心病搭桥手术患者低体温对术后并发症发生几率的影响

【】目的 探讨冠心病搭桥手术患者低体温与术后并发症之间的联系。方法 选取我院2012年1月至2015年1月冠心病搭桥手术645例,年龄56.1±9.3岁,所有手术均采用低温体外循环,手术时间为3.56±1.68小时。分别记录体外循环结束时温度(T₁),出室时温度(T₂),术后1小时温度(T₃),术后2小时温度(T₄),术后5小时温度(T₅),计算T=(T₁ T₂ T₃ T₄ T₅)/5,根据T值划分为低体温组(M₁)：T＜35.5℃;亚低温组(M₂)：35.5℃≤T＜36.2℃;正常体温组(M₃)：36.2℃≤T≤37.3℃;高体温组(M₄)：37.3℃＜T。所记录温度为直肠温度。结果 与M₃相比较,M₁在凝血酶原时间,术后5小时引流量上存在较大差异性;M₁在ICU滞留的时间未见明显差异,但清醒及拔管时间有显著延长;主要不良心血管事件的发生率低温组高于其他各组。结论 围手术期的低体温发生率达到了患者总数的50%~70%,会对机体凝血机制,氧耗量,脏器功能等产生一系列影响。低温可激发寒颤反射,寒颤会使机体的耗氧量增加400%~500%,同时还往往伴随着血清儿茶酚胺的增高,这种高代谢状态加重了受损心脏的负担,增加了心肌缺血的发生率。低温时脏器血流量减少,对肝、肾、脑等脏器功能产生影响。     

肾去交感支配对心肌梗死后大鼠心肌纤维化和转化生长因子-β1的影响

目的 探讨肾去交感神经术(Renal sympathetic denervation,RSD)对心肌梗死大鼠心肌纤维化和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的影响。方法 52只雄性SD大鼠随机分为4组,正常组对照组（Control组）、肾去交感组（RSD组）、心肌梗死组(MI7d Sham组)、肾去交感干预组（MI7d RSD组）。MI7d Sham组和MI7d RSD组分别给予前降支冠脉结扎术制备心梗模型7天后行肾交感假手术或去交感术。心脏彩超评估大鼠左心室收缩末期直径（LVESD）,左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）。Masson法检测大鼠左心室心肌胶原容积分数(CVF)。RT-PCR法和Western-blot法分别检测大鼠左室心肌TGF-β1 mRNA和TGF-β1蛋白的相对表达水平。结果 与MI7d Sham组相比,MI7d RSD组大鼠LVESD明显减小（LVESD: 3.13mm ± 0.25mm vs. 5.23mm ± 0.15mm, P<0．01）,而LVFS和LVEF均增高（LVFS: (38.2 ± 4.5)% vs. (23.1 ± 3.3)%,P<0．01; LVEF: (61.7 ± 1.3)% vs. (40.4 ± 2.7)%,P<0．01）。与MI7d Sham组相比,MI7d RSD组胶原容积分数减少((42.66 ± 7.55) % vs. (59.33±9.79)%,P<0．01),TGF-β1 mRNA(1.47±0.09 vs. 2.00±0.09,P<0.01)和TGF-β1蛋白(0.46±0.04 vs. 0.73±0.02,P<0．01)的相对表达量均减少。结论 肾去交感神经术能抑制心肌梗死大鼠心肌纤维化并改善心功能,可能与下调TGF-β1的表达有关。     

卵巢原发性乳头状甲状腺癌的CDFI分析及探讨

目的 探讨卵巢原发性乳头状甲状腺癌的二维及彩色多普勒血流显像特点.方法 对2例经病理学检查确诊的卵巢原发性乳头状甲状腺癌进行二维及彩色多普勒血流显像分析,结合文献对其声像图和血流特点进行探讨.结果 超声显示盆腔或下腹部囊实性包块,多数包块内部以实性回声为主,伴有多房小囊;少数以囊性成分为主伴有分隔及实性结节,彩色多普勒显示实性部分有血供较丰富的高速低阻血流.2例均没有临床恶变及转移的证据.结论 卵巢原发性乳头状甲状腺癌的声像图缺乏明显特征性,必须结合彩色多普勒及其他影像学和实验室检查与其他卵巢肿瘤相鉴别;肿瘤以多房囊实性或多房囊性内有实性成分多见,同时伴有实性部分的低阻动脉血流信号.因此,在超声疑为畸胎瘤的瘤体内测到有明显血流供应的实质或厚分隔成分时,结合临床应高度怀疑卵巢原发性乳头状甲状腺癌.     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管引流术的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术中的临床应用价值,提高经皮经肝胆管穿刺置管引流术的成功率.方法 应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次经皮经肝胆管穿刺置管引流术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆管进针置管者12例18人次,均将引流管置入患者扩张的胆管内并保留.结果 46例54人次经皮经肝胆管穿刺置管引流术成功率100%,其中1次性成功率占87%(40/46),2次性成功率占8.7%(4/46),3次性成功率占4.35%(2/46).其中选择左外叶下段支胆管穿刺置管1次性成功率达91%(31/34),右前叶支胆管1次性成功率为75%(9/12).穿刺胆管扩张范围为3～11 mm.患者临床症状均明显改善.结论 彩色多普勒超声引导下的经皮经肝胆管引流术具有穿刺置管简便、实时、安全、微创、准确率高的优点,选择左外叶下段支胆管穿刺置管成功率较右叶支高.