中枢神经系统神经母细胞瘤诊断与治疗(附8例分析)

目的分析中枢神经系统神经母细胞瘤的临床特点,提高对中枢神经系统神经母细胞瘤的认识和诊疗效果。方法分析8例中枢神经系统神经母细胞瘤的临床表现、影像学特点及治疗结果,并结合文献进行总结。结果全部病例均经手术切除,7例结合放疗和化疗,随访1年,3例症状缓解且未发现肿瘤;2例症状缓解带瘤生存,肿瘤未见明显增长;复发2例;死亡1例。结论中枢神经系统神经母细胞瘤恶性程度高,早期诊断较困难,其治疗应采取手术、放疗、化疗的综合治疗,以提高治疗效果。     

计算机数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术的效果评价

目的探讨计算机塑形钛网进行颅骨缺损修补术的临床应用效果。方法回顾性分析87例采用数字化塑形技术的颅骨修补术的病例资料,并以82例手工塑形技术病例做对照,比较两组手术时间、钛钉用量、并发症及外观效果。结果数字化塑形组平均手术时间93min,钛钉使用量10．4枚．外观满意度100％,术后并发症发生率2.3％。手工塑形组平均手术时间147min,钛钉使用量15.3枚,外观满意度74．4％,术后并发症发生率12．2％。两组差异具有统计学意义。结论三维数字化塑形钛网颅骨修补术简便、快捷,塑形效果好,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

松果体区肿瘤的手术治疗(附158例报告)

目的 探讨松果体区肿瘤的手术治疗策略和技术要点.方法 对采用枕部经小脑幕入路切除的158例松果体区肿瘤患者进行回顾性研究,总结分析其临床资料、手术方法及术后随访结果.结果 肿瘤全切除137例,次全切除19例,部分切除2例.病理证实生殖细胞肿瘤83例,松果体实质肿瘤18例,神经上皮肿瘤29例,其他类型肿瘤28例.术后死亡3例(1.9％),出现同向偏盲、眼球运动障碍等永久性并发症29例(18.4％).19例出现早期或迟发性脑积水.结论 手术切除是松果体区肿瘤的必要治疗手段,合理的手术入路、对松果体区蛛网膜及深静脉系统的深入了解以及娴熟的显微操作技巧,是保障手术安全有效的关键因素.     

脑膜瘤术后癫(癎)发生的危险因素分析

目的分析脑膜瘤手术后癫疒间发生的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料,以性别、年龄、主要症状、术前癫疒间史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量,以术后发生癫间疒为因变量,使用Logistic回归分析研究相关的危险因素。结果术前癫间疒史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫疒间发生的危险因素。结论脑膜瘤术后癫疒间的发生影响病人生活质量,防治癫疒间发生的危险因素,有望减少脑膜瘤术后癫疒间的发生,改善预后。     

临床跟踪教学在神经外科实习中的应用研究

由于医学系学生临床实习时间短 ,内容多 ,在大医院实习的学生不被安排在神经外科实习 ,这样毕业出来的学生日后不能很好地肩负起颅脑外伤的救治工作。为解决这一问题 ,我们进行了临床跟踪教学在神经外科实习中的应用研究。一、方　法我校大学本科医学系实习生按班级随机分在各医院实习 ,本研究采用对比研究的方法 ,按实习医院规模大小分成以下 3组 :一组即实验组 ,为第一军医大学第一附属医院实习组 ,共 15人 :二组为第一军医大学第二附属医院实习组 ,共 8人 ;三组为中小医院实习组 ,共 14人。一组重点是让学生亲自参加颅脑外伤的早期救治 ,…     

完全内生型鞍膈脑膜瘤1例报道

1临床资料男,39岁,因间断性头痛、进行性视力下降6个月入院。体格检查:左眼视力0.7、右眼0.1,右颞侧偏盲。头颅MRI示垂体窝扩大,鞍内见实性占位病变,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,T1W等信号,T2W略高信号,增强扫描后中度强化,垂体柄受压,显示不清,垂体信号难以辩认,视交叉受压(图1)。血清泌乳素1 149 uIU/ml。入院诊断:垂体腺瘤,不排除鞍膈脑膜瘤。全麻下行右翼点锁孔入路肿瘤切除术,术中见肿瘤突破鞍膈,包膜完整,质韧,血运丰富,垂体柄位于肿瘤正后上方,肿瘤切除后其下方见受压变薄的垂体组织。病理诊断:脑膜瘤,细胞生长活跃。术后双眼…     

颅内显微血管减压术的技术改进及临床应用

目的 改进颅内显微血管减压术的材料和技术方法，提高治愈率。方法 用改进的材料、技术方法治疗三叉神经痛21例，面肌痉挛8例，舌咽神经痛1例；被减压神经的全段暴露；用Teflon片包绕神经根起始部25例、包绕血管5例，钻夹固定。结果 术后所有病例均治愈，未出现手术并发症，随访3个月-2年以上，无复发。结论 经技术材料改进的颅内显微神经血管减压术操作安全，手术并发症轻微，术后神经功能良好，效果优于传统的显微神经血管减压术。     

133例松果体区肿瘤病人的术后护理

目的探讨松果体区肿瘤病人术后的护理体会。方法回顾性分析本院2000年1月-2009年6月收治的133例松果体区肿瘤病人的临床资料,并总结术后的观察及护理要点。结果所有病人术程顺利,手术时间196-436min,中位时间268.0min。术后并发症情况:颅内出血6例,早期脑积水6例,迟发性脑积水8例,不耐受气管插管5例,拔管后血氧饱和度下降1例;新出现眼球运动障碍13例、复视5例、视野缺损6例,死亡2例。结论对松果体区肿瘤病人术后做好生命体征及引流管的观察和护理,及时发现并处理颅内出血和脑积水,其是手术取得成功的保证。     

原发性松果体区混合性生殖细胞肿瘤病理特点及其起源探讨

目的通过影像学表现、术中所见及病理成分探讨松果体区混合性生殖细胞肿瘤的起源。方法回顾分析我院2000年1月致2010年9月间经术后病理证实的15例松果体区混合性生殖细胞肿瘤的术前影像学表现和病理标本。结果影像学表现,12例存在钙化,10例含有囊变,5例含有脂质。矢状位类圆或类椭圆状6例,边缘均较光滑,不规则形状9例,边缘多突起;术中所见,所有肿瘤均位于大脑大静脉蛛网膜袖套包绕形成的松果体隐窝内;病理成分,13例含有生殖细胞成分,9例含有畸胎瘤成分,4例含有胚胎性癌成分,3例含有绒癌成分,7例含有卵黄囊瘤成分,3例含有横纹肌瘤成分。在7例标本边缘发现生殖细胞瘤,10例患者生殖细胞瘤成分与其余成分相互穿插或被其它成分包绕。结论松果体区混合性生殖细胞肿瘤起源于松果体周围残余生殖细胞,其极有可能来自单一的原始生殖细胞。     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.